周全

儿童先天性肾积水的表现是根据孩子的病情轻重而定，病情轻多在产前发现，或者孩子出生以后体检偶尔发现的，临床上没有症状，B超偶尔发现。重度肾积水表现是腹部包块，孩子肚子里长包块，做超声的时候发现腹部大块，诊断为肾积水。 积水加重时有肾盏受伤，肾小管损伤，表现为血尿、高血压，晚期时肾脏功能不好，有高血压。特别重的时候，双侧肾积水、氮质血症，双侧尿排不出来，体内渣滓都出不来。 另外比较少见的重度肾积水，主要见于8-9岁的孩子，在上体育课或者跟别的孩子打闹时，腹腔撞破了尿外渗肾周全是尿，肾盂就破了。这时是急症，孩子表现为急性腹痛、腹部巨大包块、尿少，这种情况下急诊手术。

腰椎狭窄指由于椎间盘的突出，以及黄韧带的肥厚、钙化，还有小关节突的内聚、增生，造成椎管狭窄。椎管是一个骨性的管道，是封闭的，四周全是骨骼围起来的神经管，脊髓在里边通行。椎间盘突出到椎管里边，或者里边的韧带肥厚，或者里边的骨头增生，就会造成椎管狭窄。手术主要进行椎管扩大术，椎管扩大就是把肌肉切开以后，把椎管的后壁即椎板，用咬骨钳咬开，咬开以后，整个椎管空间就会变大，神经就会得到有效的释放，这是通常所说的就是椎管扩大术。还有一些微创的手术，比如椎间盘镜、椎间孔镜，这些方法虽然也能够就是把突出的椎间盘给摘除，但是减压的力度没有切开以后直接把腰椎骨骼咬开的力度大，但是也能够有效的缓解椎管狭窄的症状，微创手术也可以，只是减压没有大手术充分。

类风湿早期现在还没有特别的界定，要根据发病时间而定，现在还没有公认的标准，但大部分认为三个月以内属于比较早期。所以现在要求尽早诊断，尽早治疗。 现代医学认为类风湿应该是可治愈的疾病，只是很早期没有诊断，而发展以后导致体内免疫系统紊乱，紊乱以后不太好控制。所以现在研究方面也是通过检查手段尽量早发现疾病。具体多久算早期可能还没有特别的界定，只要关节没有破坏，都可以算相对早期。

类风湿目前从西医角度而言，饮食上没有特别禁忌，像芋头可以吃。但是类风湿患者需要服用免疫抑制剂类药物，可能对肝脏都有一定损伤，所以要求患者尽量不喝酒，并不是类风湿患者不能喝酒，而是酒可以损伤肝脏，如果同时吃免疫抑制剂，也损伤肝脏，导致肝脏损伤以后影响服药，可能无法控制病情。 从中医角度而言，类风湿患者多属于寒湿体质，所以一般助湿或者寒凉食物尽量少吃，像生冷、比较凉性或者冰糕等尽量少吃，以减少体内寒湿情况。

类风湿关节炎属于系统性疾病，主要症状可能在关节部位，有些也可以导致其它系统损伤。常见症状是关节症状，周围关节炎症以后引起自身免疫性疾病，所以临床上主要是以小关节、多关节对称性为主，小关节像掌指关节、近端指间关节以及脚部跖趾关节，还有腕关节等，都是早期常见发病部位。 所以主要表现为关节疼痛、肿胀等症状，当然也可以引起其它症状，也可以引起坏疽，血管炎导致足坏疽、手坏疽等情况，少数也可以引起眼部病变，可以继发干燥综合征，出现口干、眼干等。类风湿一般对肾脏影响比较小，但可以导致肺间质纤维化、间质性肺炎，临床上比较多。

雷公藤是一种中药，是现在中医方面治疗类风湿比较好的药物，所以雷公藤可以治疗类风湿，也是临床上常用的药物。雷公藤虽然治类风湿，但也有一些副作用需要注意，可以引起女性卵巢功能衰竭，导致闭经。所以治疗类风湿时，年轻女性尽量不用，因为会导致闭经，出现终身闭经会影响到年轻女性生育。当然年轻男性尽量也不要用，如果有生殖要求，也可以杀伤男性精子。 所以雷公藤是一个好药，但是要知道哪些人能用，哪些人不能用，一般50岁左右或者以上的女性病人可以用，不牵扯到上述副作用，因为本身可能已经闭经，所以一般用于该年龄段的病人。

类风湿可以引起关节破坏，引起关节变形，所以现在类风湿尽量是早期治疗，防止关节变形。一般治疗是短期用激素控制炎症，长期用药即免疫抑制剂抑制免疫系统，减少免疫炎症发生，所以只有把原发病控制住以后才能保证关节正常状态不变形，一旦变形都不是很好解决，没有特别好的办法。 现在外科手术对足关节，包括膝关节和髋关节变形可能还有些治疗方法，但是手指变形目前来没有特别好的解决办法。

脚背痛也要根据具体情况具体分析，要看症状以及脚背痛在什么情况下会出现。脚背部位也有关节，关节有炎症可能会出现脚背痛，如痛风可能会出现脚背痛。 如果类风湿引起脚背关节炎症，也会出现关节疼痛。年龄较大出现增生变化以后，也可能会出现疼痛。骨质疏松患者如果在负重情况下也可能出现脚背疼痛。所以出现脚背痛是否为风湿病，需要到正规风湿科就诊检查，进行检查后方可明确诊断，根据情况进行治疗。

风湿性多肌痛是风湿病常见病，主要是近端肌肉疼痛、晨僵、活动受限，年龄一般在50岁以上，排除其它风湿病，然后查血沉升高，血沉＞50mm/h可以诊断。治疗方面可以通过药物治疗缓解，西药主要是以激素为主，对激素特别敏感，能很快缓解疼痛。激素吃时间长以后毕竟有一定副作用，所以基础上多配合免疫抑制剂，像甲氨蝶呤，帮助后期减激素。 另外，也可以吃中药，因为中药可能对风湿性多肌痛疗效很好。所以在最初先用激素加上免疫抑制剂缓解，配合中药治疗，逐渐把激素减掉，后期再把免疫抑制剂，像甲氨蝶呤减掉，最后主要是以中药缓解。

干燥综合征是常见风湿病，临床上表现是口干、眼干等腺体损伤的症状，比较轻的患者一般是损伤腺体，严重时也可能损伤内脏。最常见肺间质病变，出现间质性肺炎或者肺间质纤维化，也可以引起肾小管酸中毒，导致低钾，出现周期性麻痹。 再有病人也可能会导致血液系统病变，像血小板减少等，所以具体到平均存活率，目前没有统计，但是像比较轻的腺体损伤的病人，没有内脏损伤，生存率和正常人应该没有区别。如果是比较重像出现肺间质病变或者血液系统血小板顽固性降低，可能比正常人寿命要缩短。