周健

洗完牙后口臭消失是好事，提示口臭可能是由牙龈炎或牙周病造成。由于洗牙将牙龈沟内食物残渣、软垢、牙石去除，洗完牙后再进行冲洗，也可以将牙龈沟内游离细菌冲掉，再外用部分药物可控制牙龈炎、牙周炎。此时口臭消失，说明是由牙龈炎或牙周炎造成口臭，提示患者平时没有认真注意口腔卫生，忽略牙龈或牙周健康。因此患者应每天认真刷牙，建议在每次吃饭后和睡觉前认真刷牙，可将附着在牙颈部的牙菌斑、食物残渣、软垢去掉。还应定期到正规医院口腔科进行牙周复诊，如果已出现牙石，需进行洁治、刮治。如果牙龈或牙周较健康，医生会给予更多的医疗指导，如牙齿保健知识，让牙周组织更健康。只有患者重视并每天注意刷牙，经常到牙周医生处复诊，且严格按照医生指导进行治疗或保健，口臭可彻底被去除。

脑肿瘤造成的癫痫属于继发性癫痫，神经外科手术切除是唯一的治疗办法。 单纯脑肿瘤也需要手术治疗，但肿瘤继发癫痫手术切除范围和单纯肿瘤不同，切除需考虑两方面问题，即肿瘤性质，如良性肿瘤可能无需扩大切除，恶性肿瘤需要扩大切除。还需考虑癫痫灶的范围。肿瘤本身不会造成癫痫，肿瘤刺激周围相对正常的脑组织产生癫痫灶，所以需考虑癫痫灶的范围。

同房行为和踝关节骨折愈合之间没有什么必然的关联。踝关节骨折发生以后，只要在医生的正确治疗下，比如说是采取了手法复位，给予石膏托或者是管型石膏外固定，或者是到了医院进行手术切开，复位，给予螺钉或者是钢板内固定治疗。 骨折部位恢复正常的对合关系，有比较稳定的固定。那么在同房时，只要患者采取的体位不影响到骨折的内固定或者是外固定稳定的。对骨折的愈合就不会有影响。最主要的还是同房时的体位选择问题。具体讲就是同房时患者不要站立，或者是受伤的部位不要处于负重状态，这样就不会引起不良的后果。 中医有可能会说同房后会影响肾气，影响骨折愈合等等。这些说法我们没有经过证实，所以我个人是不认可他们的观点，我觉得同房和骨折愈合之间没有什么必然的关联。

老年人膝盖疼痛常见于骨关节炎，是由于关节软骨长年累月的磨损，使关节骨面直接摩擦而导致的疼痛、僵硬、肿胀。另外一类原因则为痛风性关节炎，是由于长期高尿酸血症，尿酸钠的结晶沉积在关节内，造成关节炎症反应以及关节损伤，表现为关节的红、肿、热、痛。运动性损伤，包括肌肉、韧带、半月板的损伤，也可以有关节的感染、关节积液等。另外有一部分老人，膝关节本身没有问题，但是由于髋关节的病变，进而导致膝关节疼痛。 如果出现膝盖疼首先要避免膝盖的过度应用，减少蹲、跪、奔跑等动作，避免使用健身器材中的划船机、踏步机，使膝盖得到充分休息，期间可以选择步行或者游泳的方式进行替代。如果疼痛严重，可以服用止疼药物，但是在膝盖休息的状态下，即数日以后疼痛仍然没有缓解甚至加重，或者出现肿胀、交锁、发软、不能承重的情况，则应该及时到医院就诊。

洗牙是利用超声波高频、高能产生的震动，通过工作尖将牙石震碎，再通过水流的冲洗达到清洁牙面的目的。牙石对牙周的健康是较大威胁，所以洗牙也是维护牙周健康的重要手段。随着患者对口腔健康意识增强，越来越多的患者会定期洗牙，但也有部分患者对洗牙存在顾虑和疑问，例如洗牙过程中器械会不会损伤牙齿表面。但因为洗牙的工作尖通常光滑无刃，只是通过震动将牙石震松、震掉，然后再冲洗，所以不会损伤牙齿表面釉质。还有部分患者觉得洗牙后出现牙酸软、不舒服症状，主要是因为有牙石时，牙石覆盖在牙齿表面，可能相对隔断外来的冷热酸甜刺激。当牙石去除后，牙根暴露，则可能会在短时间内出现酸软。但不能因为可能会出现的敏感症状而不去洗牙，不做对牙周健康有益的治疗手段。

老年人流鼻血的很大一部分原因是由于空气干燥和挖鼻孔造成，所以在日常生活中需要尽量避免反复挖鼻孔。如果在空气干燥的情况下，可以使用加湿器，应用各种各样的方法保持室内的空气湿润，或者有的可以在鼻腔里涂抹湿化软膏进行缓解，尽量避免流鼻血情况的发生。 但是如果老人反复的出现流鼻血，应该到医院就诊查找病因，比如有无凝血功能的障碍，是否在服用抗凝药物、抗血小板药物，比较常见的药物包括阿司匹林、氯吡格雷。还有是否存在血液系统疾病，以及其它相关疾病，比如高血压、动脉硬化、心脏病，特别是鼻部本身疾病也要进一步通过检查明确。另外，如果反复过多使用治疗感冒和抗过敏的鼻喷剂，也比较容易造成鼻出血。

双颌前突是一种牙颌面畸形，检查主要分为两大部分，一部分是颌面部常规检查，另一部分是牙齿和咬合关系检查。牙颌面部分检查，首先是临床观察，拍摄面像，包括正面像、侧面像、两侧45°像、微笑面像以及仰头位，以及拍摄牙齿咬合片，包括正位、侧位、侧斜位以及上下颌牙弓形态。其次检查两侧关节情况，包括临床检查和影像学检查。影像学一般会拍摄关节片，并进行牙齿各项检查，包括龋齿、牙周情况，牙科相应检查包括牙体、牙髓、牙周健康状况，以便于在治疗过程中有整体治疗设计。

牙齿与牙龈间黑色硬物多数为牙石，牙石是指进食食物存在嵌塞软垢，未及时刷牙清理，唾液中含有矿物质，钙化导致牙石。 软垢通过刷牙清洁维护可以刷干净，形成牙石后无法刷干净，必须到医院进行洁治，即通过洗牙可彻底清理干净。因为牙石清理不干净，表面会附着较多细菌以及菌斑，细菌可为致龋性或致牙周病性，影响牙周健康，所以需要及时进行清理。

牙周炎患者非常需要洗牙，因为洗牙可以将牙齿周围的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞和非常影响牙周健康的致病物质彻去除。洗牙在口腔医学叫洁治，通常建议患者进行全口洁治，全口洁治分为龈上洁治和龈下刮治，龈上洁治是将牙龈以上的部位，即牙齿看得见的部位、露在牙龈以外的部位进行彻底刮除，临床多半选择超声波洁牙器进行专业刮除。龈下洁治就是牙龈底部、深部看不见的地方，即牙龈内部地方经常出现残渣污垢，特别是龈下结石，会导致牙龈出血，引起慢性牙周炎、牙槽骨吸收等，进行龈下刮治就可以彻底将龈下菌斑以及相关的致病物质去除，从而对牙周炎的治疗起到决定性作用。因此牙周炎需要洗牙，要根据不同程度的牙周炎，以及不同部位的牙周炎来进行相应的鉴别和决定，确定洗牙频次为3个月/次、6个月/次，还是1年/次。

吸烟是肯定会影响牙周炎的治疗的，有大量文献报道，我们通过临床研究，通过实验室的对比研究，现在不管在国外的学术刊物上及在国内的比较核心的期刊上，都有见到这样的一个相关性的研究。 在治吸烟患者的牙周炎的治疗效果和非吸烟患者的牙周炎的治疗效果的对比中，我们会发现吸烟患者的治疗效果远远低于非吸烟患者的治疗效果。因为尼古丁可以让你牙龈长期的处于一种慢性炎症状态，而且尼古丁可以让你免疫的调节的速度作用降低，阻止你牙周恢复的速度。所以我们现在提倡戒烟、牙周健康与否，吸烟是最为高危的危险因素之一。