周健

牙线不会让牙缝变大。牙齿和牙槽骨之间有一层软组织，即牙周膜，也称牙周韧带，具有延展性、收缩性和扩张性，牙线进去时通过软组织变化进到牙缝中间，出来时贴着牙面，相当于弹簧的机制。因此，在牙线通过牙间隙的过程中牙缝不会变宽，不必担心。 牙线为清洁牙齿的工具，平时刷牙仅可刷到颊面、舌面、(牙合)面，不能对邻面部位进行清洁。此时需通过牙线进行清洁，对牙周健康的维护非常重要。

讲解医师：周健  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院功能神经外科
癫痫发作的肢体抽搐，口吐白沫，这种就是运动性的发作，因为癫痫的发作它有几个特点，一个是发作性、反复性和一个阵发性。所以癫痫的发作如果不出现持续状态，我们就可以等着他自然的缓解就可以了。在他发作过程中，我们要保护患者，第一不要误吸，第二不要出现因为发作出现二次的肢体损伤就可以了，比如说让患者躺下或者是在一个躺到安全的地方让他的头向一侧歪斜，不要误吸就可以了。

目前尚无根治糖尿病的办法，所以糖尿病一旦确诊将伴随终生，而且降糖治疗也是一场持久战。但是随着对糖尿病的机理的研究越来越深入，降糖的治疗方案越来越成熟，有越来越多的糖尿病患者可以与疾病和平共处。降糖治疗分为共性与个体化，所谓共性是指每一位糖尿病患者都需要做好五件事情，包括更多了解糖尿病的知识、控制饮食、规律运动、按时服药和定期监测血糖。个体化的一面则是指需要根据患者年龄、糖尿病病程长短、目前胰岛β细胞的功能、糖尿病并发症、合并症以及患者本人的需求，制定符合特点的和需求的糖尿病降糖治疗方案。 100位糖尿病患者就存在100种降糖治疗方案，但因为患者的饮食控制和规律的运动在降糖治疗中起到非常关键的作用，而且绝大部分的患者糖尿病类型为2型糖尿病。而2型糖尿病是一种生活方式病，所以必须从根本上改善不良的生活方式，才有可能很明显的改善糖代谢的紊乱的情况，其次才是药物的帮助。所以，如果希望自己的血糖长时间保持在非常理想的水平，一定需要医患双方共同合作。

癫痫发作时会出现意识障碍，将患者置于相对安全的地方平躺，头部转向一侧，防止发作时口腔内异物及分泌物引起窒息或误吸，窒息有生命危险，误吸则可引起吸入性肺炎。抽搐时患者力量较大，不要与患者进行肢体对抗，强行对抗可能会造成骨折等。癫痫发作时口腔肌肉紧张不易打开、咬合力大，没有经验者，不建议往患者口腔内塞异物来防止咬舌，以免将物品咬断引起误吸而造成不必要的伤害。

外科手术是治疗癫痫重要的方法，是否适合手术治疗需要根据癫痫的具体病情来决定，其适应症如下： 1、颅内存在癫痫灶：如各种外伤引起脑出血所致的软化灶； 2、颅内异物：如战争时受伤颅内遗留的弹片，可引起癫痫发作； 3、颅内肿瘤或脑血管畸形； 4、经正规抗癫痫药物治疗效果不佳者，需外科手术来治疗； 5、药物虽能控制较好，但患者不能耐受药物的副作用。

头晕是一种比较难以描述的症状，当自己发生头晕的时候，不同的人可能会表现不同的情况。部分患者会出现头脑不清晰的感觉，觉得自己头昏，有些患者头晕后其自身的稳定性难以控制，还有一部分患者会出现眩晕，即天旋地转的感觉。 头晕的治疗方式是由头晕的原因决定，如脑部问题、脑血管、脑实质、血压、血管、心脏的病变，以及眼部、耳部疾病都可以引起头晕。同时颈椎病也是引起头晕比较常见的病因，此外还有全身性疾病，如低血糖、贫血也会引起头晕。药物因素、情绪焦虑、抑郁等情况，也会有头晕的主诉。所以应该经过系统的诊断和鉴别诊断，明确头晕的原因以后，才能给予适当的治疗方案。

老人身上气味较大并不是一个很普遍的现象，但能反映出老人是否得到较好的照料，以及精神、心理状况、生活态度、卫生清洁、日常饮食习惯，有无吸烟、饮酒的情况，以及是否存在口腔、牙齿以及慢性胃肠道疾病。如果患有疾病需要及时的进行治疗，否则会损害老年人的身体。 还有一些疾病，如尿失禁、尿毒症，患者身上也会散发尿素的气味，需要及时清理。尿毒症的患者经过针对性治疗，这些气味能够消除。另外一种原因与药物相关，很多老年人在服用多种药物后，有些药物本身就会存在气味。 随着社会老龄化的加速，很多高龄的独居老人也会越来越多。所以，建议无论是家属还是社会的支持机构，应多关注这些高龄的老人，包括帮助进行清洁，或者定期进行体检工作。

颞叶癫痫包括明确癫痫病理灶和没有明确致病灶的颞叶癫痫。明确癫痫病理灶的颞叶癫痫，包括肿瘤、脑血管病或者海马硬化引起的颞叶癫痫，可以不服用抗癫痫药物，直接考虑手术；没有明确致痫病灶的颞叶癫痫，80%左右患者服药是无效，20%的患者服药有效，但这部分患者不能减药、停药，甚至需要终身服药。临床80%左右的患者通过手术治疗可以达到不再发作的效果，因此患者在医生指导下，可以直接考虑手术治疗。

牙列不齐的危害，主要是根据牙列不齐的程度判断，可以归纳为以下几点：1、功能上：牙列不齐对功能有一定的影响，牙列不齐会降低咀嚼效率。另外，牙列不齐也容易造成颌创伤，从而导致牙周损害；2、对美容的影响：病人微笑或者露齿的情况下，牙列不齐会导致人美观的第一印象下降；3、牙周健康：牙列不齐会妨碍正常的刷牙，或者牙周维护时，对牙齿的清洁效率下降。因此较多牙列不齐患者，伴有牙周环境较差。因此临床上牙列不齐，对病人有无损害，需找专科医生就诊，进行综合性判断。针对牙齿不齐的程度或者类型，制定综合性的治疗方案，以维护健康的口腔环境。

在牙周健康的基础上，牙齿天包地的问题可在30岁进行矫正，40岁也可。制约牙齿矫正的因素并非年龄，较主要的是牙周是否健康。若牙周健康，一般30-60岁，国外甚至80岁均可进行矫正，牙周是支持牙齿的关键组织，若失去牙周组织的健康，即使十几岁的儿童也无法进行矫正，因此年龄并非主要因素，核心是牙周是否健康。 需根据天包地的复杂程度判断，任何疾病均有轻重，若程度较轻，通过简单的牙齿矫正即可解决，对牙周要求较低。若患者天包地的问题较严重，需复杂的正畸治疗甚至配合手术治疗，对牙周要求则较高，所以在正畸治疗前通常需常规检查牙周健康情况。牙周是否健康，个人较难判断，需到医院拍摄X光片甚至结合临床检查进行判断。