吴贤群

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
现代医学对于颈动脉狭窄研究得非常清楚，它是可以治好的一个疾病。对于不同程度的狭窄，可以选择不同的治疗方案，包括内科治疗和手术治疗。对于轻度狭窄没有症状的患者，可以进行内科治疗。内科治疗主要包括控制导致颈动脉粥样硬化狭窄的危险因素。口服降血脂的药物，比如立普妥，也就是阿托伐他汀，口服预防血栓的药物，也就是阿司匹林和波立维等。对于那些狭窄程度非常严重，有症状的患者可能要选择手术治疗。手术治疗的方案包括两种，主要就是颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架置入术，也可以起到去除斑块，开通狭窄，恢复颈动脉血流的作用。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
一般得了颈动脉狭窄的患者如果是轻度的狭窄没有症状，是可以和正常人一样生活、工作和运动的，也不用担心斑块会突然跑掉，或者突然增大堵塞血管。而且适当的运动还可以有效的降低血糖血脂，控制导致颈动脉粥样硬化的危险因素。可以参加的运动，包括游泳、跑步，还有老年人跳一跳广场舞，都是有益，没有害处的。对于那些重度的颈动脉狭窄患者，甚至是做过手术的患者，相对来讲，运动就不能够过于剧烈，只能做一些比较健康的有氧运动，如果术后有一些后遗症，以前有过脑梗塞导致某些运动有禁忌的患者，必须要遵从医生的吩咐，有些运动不能做就不做。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
一般首先要判断，这一类颈动脉狭窄的患者有没有症状，根据有没有症状，还有他的狭窄程度，来综合评估是不是需要手术。症状包括头晕、一过性的眼前发黑、偏身的麻木、肢体无力、说话不利索、大舌头、注意力下降、记忆力下降等。出现上述症状的同时狭窄程度超过50%，建议手术治疗，对于一点症状都没有，但是通过体检或者常规的颈动脉筛查，发现颈动脉狭窄程度超过70%的患者，也建议进行手术治疗，手术包括内膜剥脱和支架置入。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
颈动脉狭窄，一般会导致两个方面的危害：第一、因为颈动脉是大脑主要的供血动脉，会引起脑缺血，缺血的症状包括头晕、看东西不清楚，一过性的眼前发黑、记忆力下降、注意力不集中，甚至有的病人会出现偏瘫，一边的肢体无力、面部麻木，还有说话不清楚，大舌头等。第二、更重要的方面，临床上可以看到很多急性脑梗塞的病人，往往是由于颈动脉的不稳定的斑块发生破溃，局部形成血栓，栓塞到远端的大动脉，引起昏迷，甚至死亡，所以得了颈动脉狭窄，应该引起重视，及时到医院检查治疗。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
对于颈动脉狭窄的手术指征是这样规定的：对于没有症状的患者狭窄程度超过70%，推荐手术治疗；对于有症状的患者，狭窄程度超过50%就应该做手术了。手术方案主要有两种：一种是外科手术，把颈动脉切开，把里面的斑块还有部分的内膜进行切除，恢复血流的通畅，也叫颈动脉内膜剥脱术；另外一种是通过介入的方法，在体内置入一根导管输送颈动脉支架和球囊，对颈动脉狭窄的部位进行扩张，置入支架，恢复颈动脉的血流，也叫颈动脉支架置入术。这两种手术方案都是非常成熟的，其中内膜剥脱术历史比较久一点，有50多年的历史了，颈动脉支架置入术是最近一二十年来兴起的一种治疗手段，效果也不错。通过各种的研究和实验证实，这两种手术方案的有效性，还有病人的预后都是差不多的，可以根据不同情况来选择其中一种手术方案。其中也包括这个病人自身的血管条件，还有医生自己擅长的部分来选择一种最适合某一个患者的治疗方案。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
这是经常在工作中会被患者咨询的一个问题，目前的颈动脉支架，随着制作工艺还有材料学的进步，质量是非常有保证的，它是一种镍钛合金，有开环、闭环，还有激光雕刻，各种支架型号不一样，但是质量很可靠，很少会发生打折断裂的情况。在临床工作当中会根据患者血管不同的情况，选择不同大小型号长度的支架，完全覆盖颈动脉的斑块，打开颈动脉的狭窄。而且在一个月之后，支架的表面会被一层新生长的颈动脉内膜覆盖，形成非常稳固的结构，所以颈动脉支架是可以维持终身的。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
颈动脉狭窄，要先搞清楚它的位置，颈动脉在脖子的前方，气管的两旁，各有一根小拇指粗细的动脉血管，它就叫颈动脉。通常所指的颈动脉狭窄，就是这个位置的管腔变窄，引起颈动脉狭窄的病因最常见的就是颈动脉粥样硬化。其它的原因包括动脉炎、肌纤维发育不良等，极个别的患者也可能会因为外伤、扭转、肿瘤，还有放疗，引起颈动脉狭窄，我们通常所说的颈动脉狭窄就是指颈动脉粥样硬化引起的狭窄。

讲解医师：吴贤群  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
颈动脉狭窄的手术要分两个方面：一种方案是外科手术切开颈动脉壁取出斑块叫内膜剥脱术。这种手术一般术后一周左右的时间就可以完全恢复，常规的患者5-7天就可以拆线，拆完线就可以回家，手术创伤也是很小的，而且历史也比较悠久，技术也很成熟，都是在显微镜下进行血管的缝合，术后也很少出现再狭窄的概率。另一种手术方法就是颈动脉支架置入，这种手术是一种微创介入手术，是在股动脉上切一个2mm左右的小口，然后通过各种材料、各种导管把介入的支架送进去，放到颈动脉狭窄的位置，这种手术恢复更快，一般术后3天就可以出院，但是不管怎么样，两种手术之后都应该要定期复查。