吴洁

女性来月经为子宫的出血，如果异常则称为abnormal uterine bleeding，即AUB，指异常子宫出血。异常子宫出血根据月经性状而定，具体情况如下： 1、正常月经有一定的月经的周期，有一定的经期，周期是28-30天来一次月经； 2、经期是3-7天，国外认为不超过8天即属于正常情况； 3、经量为5-80ml； 4、规律性，一年12次月经或10次月经均在一定范围内。如果连续两次月经超过7天以上，一般认为失去规律性。 异常子宫出血指上述4个要素的任何要素出现问题，即为异常子宫出血。如周期应该在21天加减7天，在此基础上21-35天都认为正常，而低于21天或超过35天，周期则为异常。而经期低于3天或高于8天，也认为经期存在异常。但现在国外新的指南认为经期也可只有一天，但国内病人无法接受。关于经量一般是20-60ml或5-80ml，超过80ml则认为月经过多，低于5ml为月经过少。对于规律性一般并不考量。 所以异常子宫出血是指月经周期、经期或经量出现异常，不属于正常的月经。

功能失调性子宫出血分为排卵型和无排卵型，因卵巢每月排一次卵才会月经来潮，所以有生育要求的女性结婚后，夫妇双方过性生活且病人能够排卵才可以怀孕。如果出现月经经量、周期、经期出现改变，多因卵巢不排卵导致，为无排卵型的功能失调性子宫出血，统称为AUB-O。 这种病人一般在临床考虑由于排卵引起，对于此类患者调整排卵即可。如果病人结婚存在生育的需求，可应用药物诱导排卵。但若无生育需求，诊断为无排卵型异常子宫出血。后期需及时止血，调整3-6个月的周期。所以无排卵型的功能失调性子宫出血，多是卵巢不能规则排卵造成的异常子宫出血。

内分泌紊乱失调导致的闭经，多因考试、熬夜或生活习惯不规律、压力过大，各种各样的因素对内分泌造成的影响导致，可能对女性月经产生影响，引起闭经等。首先需要纠正不良生活习惯，避免不良环境因素和不良生活习惯对内分泌的干扰。但若因熬夜或压力过大、亲人突然去世等因素造成内分泌紊乱，需要尽量安慰调整，需应用药物干预，临床最常见的有孕激素或雌孕激素。 因内分泌紊乱后，体内卵巢分泌的激素已完全失衡，失去原来的规律。所以根据体内的激素情况调整3个月，有些病人可以恢复。有些病人若存在怀孕要求，需进行生育方面的治疗。所以内分泌紊乱的情况比较复杂，希望在治疗期间，病人能够恢复心态，一般治疗效果都非常理想。