吴洁

女性来月经为子宫的出血，如果异常则称为abnormal uterine bleeding，即AUB，指异常子宫出血。异常子宫出血根据月经性状而定，具体情况如下： 1、正常月经有一定的月经的周期，有一定的经期，周期是28-30天来一次月经； 2、经期是3-7天，国外认为不超过8天即属于正常情况； 3、经量为5-80ml； 4、规律性，一年12次月经或10次月经均在一定范围内。如果连续两次月经超过7天以上，一般认为失去规律性。 异常子宫出血指上述4个要素的任何要素出现问题，即为异常子宫出血。如周期应该在21天加减7天，在此基础上21-35天都认为正常，而低于21天或超过35天，周期则为异常。而经期低于3天或高于8天，也认为经期存在异常。但现在国外新的指南认为经期也可只有一天，但国内病人无法接受。关于经量一般是20-60ml或5-80ml，超过80ml则认为月经过多，低于5ml为月经过少。对于规律性一般并不考量。 所以异常子宫出血是指月经周期、经期或经量出现异常，不属于正常的月经。

功能失调性子宫出血的症状多表现在以下方面： 1、月经紊乱或月经不调，周期紊乱如之前28-30天一次月经来潮，变为十几天一次月经来潮，或50-60天一次月经来潮；经期紊乱，经期一般在3-7天内，但此时15天仍未结束，结束1-2天又月经来潮；经量异常，此时用20多张卫生巾都不干净，或只用1张卫生巾。所以功能失调性子宫出血最常见的症状为月经紊乱，包括周期、经期和经量。 2、部分病人可能会存在腹痛，因月经来潮后，尤其是出血时间长、量多，子宫频繁收缩，患者会存在腹痛、不适，甚至因为出血多而出现贫血。极少数病人可能会合并感染，出现发烧等，但大多数病人出现月经紊乱、腹痛或头晕，甚至贫血。

从出血性状的角度分析，子宫出血与月经没有区别。月经血中存在抑制凝血的成分、有机成分、细胞成分，单从性状无法进行鉴别。因此可通过询问病史，根据时间段、月经经期，判断是否已经达到异常子宫出血的诊断标准。有的病人3个月不来月经，此时月经来潮，若7-8天内结束则为月经，但如果超过8天以上仍未结束，甚至卫生巾垫半年，则为异常子宫出血。 单从性状不能明确是月经还是异常子宫出血，需要根据周期和经期、经量，以及出血是否对身体带来困扰进行判断。如果已影响到生活则不是月经，多为异常子宫出血。如果月经超过一定时间，可用药物帮助解决问题。所以各个年龄段的人都需要了解内分泌的基本知识。