吴晋晖

眼睛出血治疗主要根据病因不同采取不同治疗方法。结膜下出血可冷敷2天后热敷，配合使用少量抗生素，因出血不会影响视力，也不会产生不良后果，患者不必过于紧张。眼睛出血时可发现结膜下方有红色片状出血灶，主要原因为外伤或物理机械作用，炎症眼表结膜炎、角膜炎，不明原因的理化因素，全身因素如咳嗽、高血压、血脂高、出血性疾病等。

疱疹病毒性葡萄膜炎，临床上又称为急性视网膜坏死，主要由于疱疹病毒感染引起，多见于成年人，男女发病率无差异，主要表现为严重全葡萄膜炎、伴视网膜动脉炎及周边视网膜大量渗出，后期可能出现视网膜脱离、严重玻璃体混浊，严重损害视力。该病预后较差，建议通过药物、激素和抗病毒治疗，如果进入视网膜脱离期或增殖期，可采用手术治疗。

疱疹病毒性葡萄膜炎，临床上又称为急性视网膜坏死，主要由于疱疹病毒感染引起，多见于成年人，男女发病率无差异，主要表现为严重全葡萄膜炎、伴视网膜动脉炎及周边视网膜大量渗出，后期可能出现视网膜脱离、严重玻璃体混浊，严重损害视力。该病预后较差，建议通过药物、激素和抗病毒治疗，如果进入视网膜脱离期或增殖期，可采用手术治疗。

疱疹病毒性葡萄膜炎是眼科常见严重葡萄膜炎类型，主要由于疱疹病毒感染引起，主要表现为全葡萄膜炎伴严重视网膜血管炎、严重玻璃体混浊、视网膜周边大量渗出，甚至视网膜脱离等严重并发症，其治疗方案主要有以下几方面： 1、抗病毒药物治疗：首选药物为更昔洛韦； 2、抗凝药物治疗：使用阿司匹林改善视网膜周边血管闭塞； 3、激素治疗：采用糖皮质激素防治并发症； 4、激光治疗：于疾病缓解期对周边视网膜坏死区域进行激光封闭，防止视网膜脱离及缺损； 5、玻璃体手术：多针对于严重视网膜病变如视网膜脱离等。

飞蚊症由于患者眼球玻璃体混浊引起，建议患者前往医院进行检查和治疗。首先进行裂隙灯检查，排除眼前节异常；直接或间接眼底镜观察眼底视网膜是否出现脱离、周围是否出现变性区、玻璃体是否出现后脱离等；同时还需进行眼底照相、眼部B超，从形态学上观察后节变化，排除视网膜脱离；然后进行OCT对黄斑进行扫描，观察黄斑是否异常出血、增厚等。 如果视网膜周边出现变性可应用激光等办法补救，如果出现早期视网膜脱离或严重视网膜病变，建议采用对症或手术治疗。

视网膜是眼睛中非常重要的解剖结构，类似照相机中的底片，俗称眼底。临床常见眼底病变主要有以下几类： 1、视网膜血管性疾病：多由视网膜动脉或静脉阻塞引起眼底出血； 2、视网膜色素上皮出现病变，感光细胞丢失，可引起遗传性疾病，如视网膜色素变性； 3、黄斑病变：一般发生于视觉最敏感部位，如黄斑裂孔、黄斑脱离、黄斑水肿、黄斑出血等； 4、视网膜后表面及脉络膜两层共有疾病； 5、视网膜脱离：比较严重，可影响视力，需及时进行手术治疗； 6、视网膜肿瘤。

视网膜中重要的解剖结构为黄斑，位于上下动静脉血管弓之间，由于该部位没有任何血管，又富含叶黄素而略显黄色，因此称之为黄斑。黄斑区域为眼睛视觉较敏感部位，眼睛大量视觉信息均由黄斑采集传输至人体视觉中枢，而该部位也经常发生疾病，对视觉质量造成巨大影响，如黄斑出血、黄斑裂孔、黄斑劈裂等，均可影响患者视力。

眼睛充血治疗主要根据充血部位不同采取治疗方法，主要有以下几方面： 1、结膜充血：多发生于结膜表面，由于血管网受到炎症刺激或理化因素刺激引起血管网扩张，治疗主要采取抗生素和抗炎药物，必要时使用少量弱性激素； 2、睫状充血：是睫状深层血管网充血，除因虹膜睫状体炎、青光眼急性发作外，眼内压增高等也可引起，需针对不同类型疾病进行治疗，如虹膜睫状体炎使用激素甚至扩瞳治疗，如青光眼需采用降压措施，使眼压下降。

泪道探通术是眼科常用治疗方法，其适应症主要有以下几类： 1、新生儿泪囊炎：该病发病率较高，如果婴儿出生后出现异常泪液分泌及脓性分泌物，建议前往医院就诊，但因部分婴儿可自愈，可通过按摩或物理方法治疗，如无缓解，再实施泪道探通术； 2、慢性泪囊炎病程较短者，可使患者堵塞部位重新开放，达到治疗目的； 3、泪小管或鼻泪管阻塞：通过泪道探通术使阻塞部位重新开放。

眼底出血根据视网膜出血病因进行治疗。眼底出血病因较多，常见于视网膜血管性疾病如视网膜动脉及静脉阻塞；全身性疾病如高血压性眼底病变、糖尿病性视网膜眼底病变；炎症类型疾病如视网膜静脉周围炎；ROP早产儿视网膜病变也可能引起眼底出血；视网膜脱离引起眼底出血也较常见。治疗眼底出血时，建议针对视网膜出血病因进行治疗，视网膜新生血管出血可采用抗VEGF眼内注射治疗，黄斑新生血管出血可采用光动力疗法PDT治疗，也可配合中药联合治疗，疗效较好。