吴斌

椭圆机是健身房中常见的健身设备，也是很多人喜欢用的减肥设备，可以锻炼下肢的肌肉力量和功能。一般椭圆机对膝关节的损伤作用较小，主要是由于使用椭圆机的过程中，膝关节的负重并不是很大。因此只要不过量使用椭圆机，或者长时间运动，对膝关节的损伤是比较小的。膝关节是人体活动度或者负重，都比较大的部位，还有一些其它很重要的结构，包括关节囊、半月板、交叉韧带等结构。因此如果在运动中过量负重，或者进行急停、急转的活动，例如踢足球、打篮球等，很容易损伤膝关节。如果在健身房中深蹲、负重，且没有进行好运动前的热身运动，也很容易损伤膝关节。如果运动后膝关节出现肿胀、疼痛或者活动受限等症状，要进行一定时间的休息，不能再锻炼。如果经过休息还不能缓解症状，患者就要引起高度重视，可能需要去骨科或者运动医学科进行相关的检查，观察是否有其它膝关节内的重要结构发生了损伤，并进行积极治疗。

右侧肋骨下方隐隐疼痛的原因有以下几方面：1、内脏系统疾病：如肝脏、胆囊炎症、肿瘤等，患者应该去肝胆外科就诊，必要时进行腹部B超或者CT检查，才能明确诊断；2、肋软骨炎：包括肋骨骨折、软组织损伤，都可能导致肋骨下方疼痛。肋软骨炎主要是由慢性劳损所引起，患者可能会出现疼痛；3、外伤：外伤可能会导致肋骨骨折或者肋部软组织损伤，引起肋部疼痛，特别是呼吸时疼痛感会加重，一般患者有外伤病史；4、肋间神经痛：在肋间神经走行过程中，如果受到压迫、刺激或者有病毒性感染，就会引起肋间神经痛，患者通常疼痛症状非常明显，并且有的患者可能会出现疱疹之类的皮肤表现。如果患者长时间出现肋骨下方疼痛，应该去骨科就诊，可能需要进行相关的影像学检查，如胸椎、肋骨周围的X线、CT、磁共振等。如果表面有皮疹，并且有触痛的患者，要怀疑由病毒感染引起肋间神经痛或者带状疱疹，这种情况下可能要去皮肤科就诊。

大拇趾骨头一按就疼即大拇趾骨头一按就痛，常见的原因主要包括以下几种：1、拇指狭窄性腱鞘炎：拇指狭窄性腱鞘炎是一种劳损性疾病，主要见于拇指关节反复用力、劳损所引起，如长时间使用手机、鼠标，会导致拇指肌腱和腱鞘之间反复摩擦，出现严重反应。在急性期会出现明显的疼痛，按压时疼痛会较明显。一般情况下，患者可以通过彻底的休息、热敷、理疗进行治疗，必要时也可以选择口服药物、小针刀等治疗方式，都可以获得比较好的治疗效果；2、骨性关节炎：老年患者由于骨性关节炎，从而出现疼痛，属于一种退变性疾病，由于关节的长期劳损、软骨剥脱而出现此类病变。患者可以采用休息、佩戴支具、固定、口服药物进行治疗；3、其他疾病：部分患者可能由于拇指关节的感染、结核、肿瘤等较少见疾病，导致拇指关节的按压处疼痛。通常患者疼痛较剧烈，伴有明显的活动受限。因此，如果患者大拇指按压疼痛较剧烈，且持续时间较长，此时应该尽快去骨科就诊，进行拇指关节处的影像学检查。必要时可能还需要进行抽血化验，或者活检，才能够明确诊断。

部分颈椎病的患者可能会出现头痛的症状，一般可以通过牵引、理疗、佩戴支具，或服用消炎镇痛的药物，如西乐葆(塞来昔布胶囊)、乐松(洛索洛芬钠片)、力美松(尼美舒利胶囊)等，大多数的患者经过治疗，症状在1-2周可获得缓解。但是头痛是常见的临床症状，很多疾病都可能导致头痛。因此，患者在治疗前要明确是否是颈椎病所引起，特别是老年患者，可能存在很多疾病。这时如果把头痛当成颈椎病的症状进行治疗，可能会延误病情，延误其它严重疾病所导致的头痛。一般耳鼻喉科疾病可能也会导致头疼，如鼻窦炎等，还有血管源性疾病，如血管瘤或丛集性头痛。此外，颅内产生感染、炎症、肿瘤等严重疾病，也会出现头痛。因此，患者长期出现头痛，要进行颈椎、颅脑的相关检查，如CT、核磁共振等，可能还需要到耳鼻喉科、神经内科、神经外科等科室就诊，明确诊断，排除其它疾病，才可以进行颈椎病相关的治疗，缓解头痛的症状。

颈椎压迫血管导致头晕、供血不足，是椎动脉型颈椎病的发病机制。椎动脉型颈椎病是临床常见的颈椎病类型，多见于中老年患者，主要临床症状是头晕、头痛，严重时还有恶心、呕吐等症状，特别是在旋转颈部时症状会更加明显，其治疗目前临床还没有统一意见，常见分析如下：1、保守治疗：包括支具固定、牵引、理疗、使用扩管药物、进行功能锻炼等，同时患者在日常生活中，应注意避免长时间低头，包括长时间看手机、长时间用电脑工作等，多数患者经过2-4周症状可获得很好缓解；2、手术治疗：对于部分症状难以缓解，且容易复发的患者主张进行手术治疗，手术方式是前路将压迫神经的组织取出，同时进行植骨融合内固定，以起到稳定颈椎的作用。通过临床随访观察，部分患者经过手术后，头晕的症状可以获得明显缓解，而对于部分缓解不够理想的患者，目前依旧是很多医生需要探讨的方面。

鞍区为蝶鞍和鞍上及其周围区域。儿童鞍区肿瘤中常见的有三类，包括颅咽管瘤、视神经或下丘脑胶质瘤、生殖细胞瘤。其中，颅咽管瘤较为多见，为良性肿瘤，多数患者全切后可治愈；生殖细胞瘤，以女性多见，纯生殖细胞瘤可通过放化疗控制，畸胎瘤则需积极手术治疗；视神经或下丘脑胶质瘤治疗需根据具体情况决定，如毛细胞星形细胞瘤，对化疗敏感，可通过放化疗治疗。

目前临床治疗颅咽管瘤通常选择一次性全切除，避免复发或二次手术。颅咽管瘤是儿童常见的一种鞍区肿瘤，由先天因素造成。鞍区中的下丘脑为人体生命中枢，且是神经外科手术中最危险的区域。颅咽管瘤手术中的关键为既保护下丘脑，又能将肿瘤全部切除。切除过程中，常见的死角部位包括鞍内、下丘脑及垂体柄等。若切除不当或多切会造成严重的后果；若切除较少，肿瘤易复发，再次手术对患者的伤害较大。

佝偻病的症状有以下几种：1、枕秃：患儿出现烦躁、睡眠不安、易出汗，经常摆动头部，可能会出现枕秃；2、骨骼畸形：如胸骨突出、肋骨外翻、脊柱侧弯，严重时可能还出现X型腿、O型腿等，患儿的肌肉力量会逐渐变差；3、牙齿症状：牙齿发出相对较晚，且牙齿参差不齐，牙齿的质量也相对较差；4、其他症状：有些患儿可能出现不愿意与人交流、语言发育障碍等，症状严重时可能会出现，且发生贫血、感染等。佝偻病主要是患儿在各种原因的影响下，导致体内维生素D缺乏，影响钙磷代谢，最终出现骨骼发育异常。治疗要补充钙剂、维生素D，同时要多晒太阳，多进行功能锻炼，防止久坐、久躺等，避免畸形进一步加重。如果出现严重畸形，比如脊柱侧弯、X型腿、O型腿等，应积极进行治疗，患儿年龄较大时，如4岁或以上年龄，可能还需要进行手术治疗。

骨质疏松症的锻炼方式主要是进行力所能及、适当有氧运动以及无氧运动，特别是在户外进行一定的有氧运动，会有利于骨质疏松症的康复。患者可以进行散步、快走、跳舞、进行日晒，促进活性维生素D3的形成，或者可以进行适当的无氧运动，也就是人体的负重运动，包括俯卧撑、平板支撑等活动，也有利于治疗骨质疏松症。除了功能锻炼之外，骨质疏松症的患者需要进行药物治疗，常见的药物治疗主要包括钙剂、二磷酸盐、降钙素、雌激素，还有促进钙形成的特立帕肽等药物。使用这些药物时，患者应该去骨科或者骨质疏松的门诊，来寻求骨科医生专业的建议。在进行治疗之前患者可能需要进行骨质疏松症的骨密度测定，双能X线测定是目前诊断骨质疏松症的金标准，如果患者是严重的骨质疏松，可能会采取治疗方式，包括长期服用钙剂、二磷酸盐的药物等，如果患者是由于雌激素降低所引起，可能还是要进行适当的雌激素治疗。因此患者长时间的骨质疏松需要引起高度的重视，进行相关的检查诊断，同时进行个体化的治疗。

骨性关节炎是老年患者的常见疾病，临床上用于骨性关节炎的药物包括以下几类：1、消炎、镇痛药物：常用药物包括非甾体类抗炎药，如西乐葆、乐松、力美松、安康信等，同时可以予以外用剂型，主要作用是缓解患者疼痛的症状；2、营养软骨药物：包括硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，还可使用活血化瘀中成药，药物种类较多，主要可以起到一定缓解肿胀的作用；3、其他药物：如果部分患者症状较严重，可进行关节腔内注射，常用药物是玻璃酸钠，主要作用是增加关节润滑、缓解症状。药物治疗并非骨性关节炎的唯一治疗手段，还可以配合其他治疗措施，包括休息、功能锻炼、理疗、针灸等。如果上述治疗无效，可能需要考虑手术治疗，常用的手术治疗包括微创手术，比如关节镜下清理手术。如果患者骨性关节炎退变比较严重，上述治疗无效，可能采用全膝关节置换手术或者全髋关节置换手术，术后患者功能可得到良好恢复。