吴振东

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
下肢动脉硬化的治疗：第一、长期服用抗血栓药物，最常用的是阿司匹林，严重的患者需要在阿司匹林基础上加用华法林或者波立维，联合两种以上抗血栓药物可以起到更好的缓解血栓的作用。第二、长期服用调血脂的药物，常用的调血脂药物是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，既可以稳定血栓斑块又可以降低血脂，延缓动脉硬化进展。阿司匹林和他汀类的药物，理论上需要常年服用。动脉硬化患者如果出现下肢动脉硬化闭塞或者在劳累、活动时下肢疼痛，应该加用改善微循环、扩张小动脉的药物，最常用的药物是贝前列素钠片。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
下肢动脉硬化并且出现斑块，应该吃阿司匹林和阿托伐他汀。下肢动脉硬化出现斑块，是动脉硬化的典型表现，动脉硬化是指血管内膜出现脂质沉积，久而久之，血栓越积越多，进而出现血管管腔狭窄，主要原因就是由于脂质沉积，所以应该服用抗血栓的药物和调血脂、稳定血栓的药物，并且这两种药物应该长期服用。动脉硬化是人衰老伴随的不可避免的身体变化，如果动脉硬化狭窄程度不是很严重的话，可以通过口服药物预防和延缓动脉硬化进一步狭窄，但如果血管狭窄比较严重，需要支架治疗。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
患有缩窄性心包炎的患者，如果出现了肚子鼓的症状，那么很有可能是由于心衰导致的胃肠胀气或者是胃肠道淤血。因为缩窄性心包炎患者的心脏在舒张的时候会受到限制，因为心包变得僵硬，心脏收缩和舒张功能都会降低，从而患者会导致呼吸困难、下肢浮肿、胃肠道淤血等一系列症状。如果患者出现肚子鼓的时候，应该检查患者有没有肛门排气，如果没有肛门排气的话，那么很有可能是胃肠胀气导致的，此时可以通过胃肠动力药缓解，如果患者有肛门排气，也正常排便的话，那么肚子鼓很有可能是出现了腹水，这时应该做腹部CT来明确诊断。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
限制性心肌病患者在护理方面，第一点、每天观察患者临床症状。如果患者出现了呼吸困难加重或者下肢浮肿加重，那么提示心衰程度已经进展，此时应该增加利尿剂的剂量。第二点、每天观察患者血压、心率，血压心率是心脏疾病最重要的指标之一。如果患者出现了低血压或者心率过慢，那么应该将药物调整。第三点、观察患者每天尿量。由于限制性心肌病的患者会出现心衰的表现，而心衰患者最重要的一点，就是保证每天尿量要比饮水量多。如果患者尿量少于饮水量的话，那么应该增加利尿药的剂量。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
心包炎术后出现了肚子肿，需要进一步查腹部CT才能够确诊，因为心包炎手术是采取心包剥离术，不会出现肚子肿的，如果手术之后出现了肚子，总有两种可能性：第一、由于麻醉导致的胃肠道运动功能障碍出现的腹胀，这时候叩诊肚子呈鼓音。第二、出现了腹腔积液，叩诊往往没有明显的异常，这时可以通过腹部CT来确诊，如果腹部CT发现腹腔内有积液，可以采取腹腔穿刺引流的办法。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
小孩高血压有可能是患有肾脏疾病，最常见的原因是患有肾炎，肾炎除了具有肾脏症状以外，典型的表现就是高血压。小孩一般不会出现原发性高血压，原发性高血压一般都是在中年以后发病，很少一部分人也会在青年时期发病，但是不会在儿童时期发病。\n儿童时期出现高血压一定要检查一下肾脏功能，看肌酐、尿素氮是否超过正常范围，如果肌酐超过正常范围，小孩又同时有高血压的症状，下一步还应该检查尿常规，如果尿常规发现尿蛋白升高，基本可以诊断为肾炎。小孩得肾炎一般是原发性肾小球肾炎，这个病完全可以彻底治愈，等肾病治好之后血压也自然就会恢复正常。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
小儿出现感染性心包炎，大多数是由于病毒感染肺部所引起的，小儿最常发生肺部感染，大多数是由于病毒少数由于细菌，由于炎症侵袭到心包从而产生心包炎症。心包炎可以表现为胸痛和胸闷，严重的心包炎，患儿会出现呼吸困难和颈静脉怒张。诊断小儿心包炎主要通过血液化验和心脏彩超检查，彩超可以发现心包积液或者发现心脏舒张功能减弱，严重的会出现心肌酶和肌钙蛋白升高，也提示心肌损伤。出现心包炎虽然是炎症但是应该用到抗心衰的药物，如果白细胞不高，没有急性感染症状，大多数都不应用抗生素治疗。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院三级甲等内科
眩晕症是症状性的诊断，只要患者出现了头晕的症状，那么就可以诊断为眩晕症。而引起眩晕的疾病特别多。比如脑梗死或者脑出血或者是脑部肿瘤以及颈椎病

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院三级甲等内科
手外伤的诊断比较容易，只要手部出现了外伤就可以诊断为手外伤。最常见的手外伤是手指离断以及手的骨折。治疗原则是恢复手的功能

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
治疗心衰的药物分为三大类，1、强心药物比如地高辛；2、扩张血管的药物，比如硝普钠；3、利尿剂，比如呋塞米、氢氯噻嗪，在治疗心衰过程中利尿剂是基石。利尿剂是治疗心衰最基本的药物，当心衰的患者症状缓解不理想或者是患者仍然浮肿很重但尿量很少时，可以服用新型的利尿剂，新型利尿剂有托伐普坦，但是托伐普坦价格比较贵。还可以服用布美他尼和托拉塞米，布美他尼和托拉塞米这两种降压药具有明显的利尿作用，心衰的患者出现耐药的时候也可以服用这两种药物。