吴振

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
冠状动脉硬化这是通过冠状动脉造影检查发现的，冠状动脉造影可以发现冠状动脉硬化，也可以发现冠心病。冠状动脉硬化属于冠心病的早期，此时心脏血管已经出现了血栓性的改变，但是血栓程度还不是很大，还没有导致血管管腔狭窄，并不影响心脏的血液供应。所以冠状动脉硬化的患者往往没有任何症状。如果患者存在高血压和糖尿病的话，又加之出现了冠状动脉硬化，患者有可能会出现微血管性心绞痛，微血管性心绞痛是指患者的心脏血管没有太大的狭窄，只是在运动的时候心电图出现了缺血性的改变，引起微血管心绞痛的原因是由于毛细血管硬化导致的。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
出血性脑卒中也称为脑出血，脑出血虽然是脑血管破裂导致的出血，但是一般不用凝血药，因为凝血药危害非常大，容易形成血栓性的疾病。对于脑出血的用药，首先需要用降压药，脑出血最常见的原因是血压过高，导致血管破裂，降压药是治疗的重点。如果口服降压药物不能够将血压控制，还可以静脉应用硝普钠，硝普钠是比较快速的降压药。脑出血还会出现脑血肿和脑水肿，还会出现颅内压增高，所以脑出血的患者会用到利尿剂，如呋塞米、甘露醇，应用这两种药物的主要目的是减轻脑水肿、减轻血肿对神经的压迫。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
下肢动脉硬化的治疗：第一、长期服用抗血栓药物，最常用的是阿司匹林，严重的患者需要在阿司匹林基础上加用华法林或者波立维，联合两种以上抗血栓药物可以起到更好的缓解血栓的作用。第二、长期服用调血脂的药物，常用的调血脂药物是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，既可以稳定血栓斑块又可以降低血脂，延缓动脉硬化进展。阿司匹林和他汀类的药物，理论上需要常年服用。动脉硬化患者如果出现下肢动脉硬化闭塞或者在劳累、活动时下肢疼痛，应该加用改善微循环、扩张小动脉的药物，最常用的药物是贝前列素钠片。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
下肢动脉硬化并且出现斑块，应该吃阿司匹林和阿托伐他汀。下肢动脉硬化出现斑块，是动脉硬化的典型表现，动脉硬化是指血管内膜出现脂质沉积，久而久之，血栓越积越多，进而出现血管管腔狭窄，主要原因就是由于脂质沉积，所以应该服用抗血栓的药物和调血脂、稳定血栓的药物，并且这两种药物应该长期服用。动脉硬化是人衰老伴随的不可避免的身体变化，如果动脉硬化狭窄程度不是很严重的话，可以通过口服药物预防和延缓动脉硬化进一步狭窄，但如果血管狭窄比较严重，需要支架治疗。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
患有缩窄性心包炎的患者，如果出现了肚子鼓的症状，那么很有可能是由于心衰导致的胃肠胀气或者是胃肠道淤血。因为缩窄性心包炎患者的心脏在舒张的时候会受到限制，因为心包变得僵硬，心脏收缩和舒张功能都会降低，从而患者会导致呼吸困难、下肢浮肿、胃肠道淤血等一系列症状。如果患者出现肚子鼓的时候，应该检查患者有没有肛门排气，如果没有肛门排气的话，那么很有可能是胃肠胀气导致的，此时可以通过胃肠动力药缓解，如果患者有肛门排气，也正常排便的话，那么肚子鼓很有可能是出现了腹水，这时应该做腹部CT来明确诊断。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
限制性心肌病患者在护理方面，第一点、每天观察患者临床症状。如果患者出现了呼吸困难加重或者下肢浮肿加重，那么提示心衰程度已经进展，此时应该增加利尿剂的剂量。第二点、每天观察患者血压、心率，血压心率是心脏疾病最重要的指标之一。如果患者出现了低血压或者心率过慢，那么应该将药物调整。第三点、观察患者每天尿量。由于限制性心肌病的患者会出现心衰的表现，而心衰患者最重要的一点，就是保证每天尿量要比饮水量多。如果患者尿量少于饮水量的话，那么应该增加利尿药的剂量。

十字韧带撕裂必须尽早治疗，根据撕裂程度不同采取保守或手术方法，修复或重建十字韧带。保守治疗是利用石膏托或支具将患肢固定，让撕裂的韧带在限定位置修复、愈合。手术方法是修复撕裂韧带，利用自体组织或人工材料重建十字韧带，恢复其功能。 十字韧带是膝关节内重要的韧带，是膝关节前交叉韧带和后交叉韧带的统称，可维持膝关节前后方稳定性，使膝关节在前后方向限定范围内进行屈伸运动。 十字韧带撕裂会导致膝关节前后方向稳定性丧失，股骨和胫骨关节端不受限制的前后方向移动，称为膝关节不稳。膝关节不稳会影响膝关节正常的运动功能，并且会加速膝关节老化、磨损，所以十字韧带撕裂必须尽早治疗。

手腕部肌腱锻炼，术后康复训练目的是减少肌腱、肌肉之间的粘连，减少关节功能障碍程度。康复训练方法是在支具保护下，患侧肌腱早期被动活动。肌腱未愈合时患侧肌腱主动活动有撕开风险，因此早期只能被动活动。健侧肌腱主动活动可带动患侧肌腱跟随运动，如屈肌腱损伤，用支具将患指固定于屈肌腱松弛无张力的位置，主动伸直手指后再放松，在支具牵引下被动做屈曲握拳动作。 通过运动使肌腱、肌肉之间产生移动或滑动，减少肌腱、肌肉组织间的粘连。3-4周后去除支具，进行主动活动和抗阻肌力训练。受伤后，组织被纤维组织粘合到一起，导致肌腱粘连、腕关节手指屈伸功能受限。为改善手功能，大部分患者需进行二次肌腱松解手术，但通过康复训练可降低二次手术几率。

特殊情况下，如缺钙、寒冷、疲劳、不良姿势时，肌肉会不受意念和神经支配，发生持续性痉挛，即腿抽筋。 腿部抽筋是腿部不自主的肌肉痉挛。一般情况下，肌肉在休息状态呈放松状态，且大部分肌肉组织可由人的意念掌控。使劲即可收缩，不使劲则会放松，随着每一个动作自然收缩、放松，肌肉的动作受身体内运动神经、感觉神经和身体内感受器支配和协调。 经常腿抽筋的人一定要适当补充钙、注意保暖、避免过度疲劳，饮食方面可多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶、动物肝脏等。

人工髋关节置换术后半年内进行康复治疗，目的是通过肌力和关节活动度的训练，使身体尽快适应新植入的人工关节。康复方法如下： 1、第一阶段：术后两周保持患肢外展体位，主动屈曲足趾及踝关节，进行肌力训练、关节活动度练习。术后5-6天主动髋外展屈曲训练，避免内收、内旋、半屈动作，负重及体位转移练习； 2、第二阶段：2-4周内抗阻肌力训练，主动屈髋、屈膝、伸髋训练，平衡及步态训练； 3、第三阶段：术后5-12周继续抗阻肌力练习，重点为加强髋周肌力及关节稳定性训练。 术后2-3个月内严格执行三大纪律，即不翘二郎腿、不盘腿、不坐低板凳，注意防止髋关节脱位。3个月后应继续巩固训练成果，注意肌力平衡及步态。随着社会老龄化，髋部骨折的患者越来越多，人工髋关节置换手术也越来越普遍。希望通过医生的努力，能使更多的患者提高生活质量、获得新生。