吴志全

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
宝宝9个月的发育标准，9个月的宝宝能够自如的从爬位转到坐位，再从坐位转到爬位去取玩具。如果你当着他的面把他的玩具遮盖一半，他能够将藏起来的玩具找出来。他能注意听外面更细小的环境声，如雨声、风声、树叶哗哗的声音等。身高与体重的标准，男婴身高在65-80cm左右，体重在6.6-12.9 kg，头围在41.5-49.4cm左右。女婴身高在63.7-78.9cm，体重在6.3-12.18kg，头围在40.5-48.2cm。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
宝宝维生素D缺乏性佝偻病的症状一般包括初期、基期、恢复期和后遗症期。初期多见于6个月以内的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗或阵吐等。基期除初期的症状外，主要改变为骨骼改变和运动功能发育迟缓，骨骼系统随不同年龄的不同而改变，以头部颅骨软化，最多见于6个月以内的患儿，方颅多见于7-8月以上的患儿，严重时呈鞍状、十字状，前囟增大且闭合延迟，胸部畸形，多见1岁左右的患儿，如肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸，四肢、腕部畸形，如手镯或脚镯多在6个月以上的小孩，下肢畸形，如X型腿、O型腿，可由于小儿开始行走后下肢负重而引起，其它脊柱后凸或侧弯等畸形，全身肌肉松弛乏力、肌张力低下、腹胀与低血磷与体内糖代谢发生障碍有关，重症患者表情淡漠、免疫低下，伴有感染、贫血。恢复期临床症状和体征逐渐减轻消失。后遗症期，婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多在2岁以下的儿童，无任何临床症状。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
维生素D缺乏性佝偻病的病因包括五部分：第一、日光照射不足，维生素D是由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通过膳食补充；第二、维生素D摄入不足，动物性食品是天然的维生素D的主要来源，动物的肝脏都是维生素D的良好来源，如鸡蛋、牛肉、黄油、植物油中可获得少量的维生素D2，植物性食物中含有维生素D较少，天然食物中所含的维生素D不能满足婴幼儿对它的需要，需多晒太阳，同时补充维生素AD滴剂；第三、钙含量过低，或食物中钙含量不足以及钙、磷比例不当，均可影响钙、磷的吸收，人乳中钙、磷含量虽低，但比例适宜，一般在2:1，容易吸收，而牛肉中磷含量较高，而钙、磷的比例是1.2：1，不当，钙的吸收率减低，需要量增多；第四、早产儿因生长速度过快和体内储存钙不足而引发佝偻病，婴儿生长发育快，对维生素D和钙的需求量增多，故易患佝偻病，2岁以后因生长速度减慢，户外活动增多，佝偻病的发病率较低；第五、疾病和药物的影响，肝、肾及胃肠道疾病影响维生素D、钙、磷的吸收和利用。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
维生素D依赖性佝偻病治疗的目的在于控制病情活动，防止骨骼畸形，治疗应以口服维生素D为主，剂量开始为每日50-100μg，一般在2000-4000个单位，以后视临床和X线骨片改善情况，2-4周后改为维生素D预防量，每天10μg，就是400个单位。对有并发症的佝偻病或无法口服者，可一次肌注维生素D3，20-30个单位，2-3个月后，口服预防量。对已有严重的骨骼畸形后遗症患者，应考虑外科手术治疗。维生素D依赖性佝偻病主要以预防为主，预防的方面包括充分的日光照射和每天补充生理剂量的维生素D，既保证体内的维生素D浓度正常，孕妇应多做户外活动，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质的营养物质。新生儿在2周后应给予生理量，每天10μg维生素D至2岁，婴幼儿应采取生活性的预防措施，既保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D及钙，并及时添加辅食。早产儿、低出生体重儿、双胞胎每日应给予维生素D20μg，3个月以后改为预防剂量。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
婴儿腹泻的治疗事项包括五个部分。第一部分，是治疗后观察腹泻的情况，大便的次数与性状有无好转并作记录，注意有无脱水的征象，比如治疗前和治疗后有无脱水的症状变化。第二个，轻度腹泻，经口服药物症状可很快好转，可在门诊治疗，中重度腹泻，尤其呕吐严重不能进食，服药困难时需留院观察，进行静脉补液或者住院治疗。第三个，观察代谢性酸中毒的表现，应及时检查血PH值，应用碳酸氢钠纠正酸中毒。第四个部分，低血钾的表现，当发现患儿全身无力，哭声低落，或者不哭，吃奶无力，肌张力低下，反应迟钝，恶心，呕吐，腹泻及听诊肠鸣音减弱或者消失，应及时检查血钾，如血钾减低，需及时补充钾。第五个部分，注意纠酸后血钙的降低，可出现低钙性抽搐或者惊厥，需及时给予钙剂。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
婴儿感染性腹泻给予有效的抗生素治疗，同时给予对症治疗。婴儿腹泻伴有发热时，体温超过38.5℃，给予对乙酰氨基酚或者布洛芬治疗；伴有呕吐者，给予吗丁啉口服，每公斤体重0.3mg每次；伴有腹痛者，轻者可给予颠茄片，大于5岁时给予1/2片，重症者可给予山莨菪碱，肌注每公斤体重0.1mg每次。腹泻严重时可给予有效抗生素的情况下，可给予止泻药物，一般不用单纯止泻药物治疗。肠道微生态疗法，此类患儿多伴有肠道微生态的紊乱或者微生态失衡，可给予双歧杆菌三联活菌颗粒治疗。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
诊断小儿癫痫应尽可能明确：一、发作时的表现是否癫痫所致；二、癫痫发作的类型是否属于癫痫综合征的类型。明确病因主要诊断方法如下：一、病史和体格检查，尤其是癫痫发作的详细描述、治疗情况、尾声期和既往史、家族史及其它相关问题，全面体格检查、神经系统检查及小儿智力发育等检查；二、脑电图，发作期间可出现癫痫样放电，慢波、急波是诊断癫痫最常用的，如能记录到发作期异常放电，诊断意义更大；三、神经影像学检查常用的是MRI或CT检查，对明确癫痫的器械性病因具有重要意义，尤其部分发作，神经系统检查有局部体征的病因，诊断意义更大；四、辅助检查，未排除电解质紊乱，低血糖等引起继发性警觉，应做相应的检查，如血糖、血钙，怀疑遗存代谢病因素，应做血、尿、氨基酸或者有机酸的分析，疑似颅内感染者应做脑脊液检查，即可查出小儿癫痫，排除非癫痫性发作。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
宝宝食欲不好怎么办？一般包括以下八个部分。第一、宝宝不好好吃饭的时候千万不要责怪，要知道给宝宝养成好习惯，先要给他们好的环境，所以要给宝宝一个温馨舒适的吃饭环境，不要强迫孩子，不要给他们压力。如果家长因为宝宝不好好吃饭而责怪他们，那么宝宝就会更不愿吃饭。即使吃也影响营养的吸收。第二、食物的形状会影响宝宝的食欲。很多宝宝不爱吃青菜。那么我们可以把青菜剁成包子。第三、食物的性质对宝宝的胃肠有影响。第四、多运动可促进食欲，促进吸收。第五、对于饭量小的宝宝，拒绝零食。第六、养成好习惯，家长要有狠心，要养成好的习惯很不容易。做家长有时一定要心狠一点。第七、适当加用粗粮，多吃粗粮有助于消化吸收，对症下药，调节脾胃。第八、还有很多宝宝不好好吃饭，是因为体质不好，导致脾胃弱，这样的宝宝要慢慢来，先调理脾胃。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
幼儿急疹是病毒感染引起，一般常见于发烧3-5天，热退后全身陆续出现红疹。出疹的顺序是面、颈、躯干或四肢，24小时以内初期。到了出疹的时候，该病已经快好了，皮疹一般在2天左右就会消退，而且基本符合典型的热退疹出，才是幼儿急疹的表现。此病与手足口病的区别是皮疹的大小部位不同，幼儿急疹不会出现口腔疱疹，也不会出现手足或者口唇、臀部的皮疹。手足口病常见于5岁以下的小儿，口腔疱疹伴有双手、足部或者臀部边缘出现红色皮疹、白疱疹，疱疹周边有红晕，臀部或膝盖周围可有红疹，类似于大麻疹，而手足、掌面或边缘的皮疹，初期经几个小时或一夜可出现红疹，出现白疱疹，约为米粒大小，不高出皮肤，个别的可突出皮肤，而此病与幼儿急疹的区别是皮疹的出现的时间或部位不同，幼儿急疹没有口腔或手足的疱疹。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
幼儿急疹是由病毒感染引起，通常是由呼吸道带有飞沫传播的一种急性传染病，所以是会传染的。如果孩子与患儿有密切接触，体内缺乏免疫力，就完全有可能会被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是1-2周，所以这段时间应密切观察孩子的情况，如孩子出现高热，应采取措施并暂时隔离，以免扩大感染。如2周后孩子仍没有其他症状，如发热或者轻微的咳嗽、流涕症状，说明没有传染上幼儿急疹。幼儿急疹的预防很关键，注意不要与患幼儿急疹的孩子去亲密接触即可。