吕小燕

慢性结肠炎如果出现便秘的情况一般是辨证治疗，因为现在市场上便秘的药特别多，麻仁软胶囊、芦荟软胶囊还有益肾通便丸、胃肠安丸，具体吃什么药好要根据辨证。慢性结肠炎便秘是以气虚为主的，在中药的气虚的基础上加通便，可以用医院比较好的益肾通便丸。有的患者比较着急上火，肝气比较旺，叫气滞便秘，临床上推荐芦荟软胶囊，效果比较好，还有麻仁软胶囊，是润肠通便的。 平时饮食上可以食用蜂蜜、香蕉、蔬菜，便秘症状也会改善。慢性结肠炎的便秘要分证论治，如果是以气虚为主的就要益气通便，以肠道、干燥为主的以润肠通便为主，平时性格比较着急的人也容易便秘，芦荟软胶囊效果比较好，就是以疏肝通便为主。便秘的患者要调畅心情，饮食上多喝点蜂蜜水、多吃点蔬菜、适当吃点香蕉效果比较好，就是辨证论治。

慢性胰腺炎患者腹部用力一般不会引起抽筋，因为胰腺组织位于背部，所以胰腺炎发病的主要症状以左上腹部疼痛为主。但是如果炎症靠近胰尾，疼痛也以右上腹部为主，因为胰腺周围的神经组织较多，所以胰腺炎患者会有腰背部的困重不适感。 但是胰腺炎患者很少因为腹部用力会出现腿抽筋症状，一般腿抽筋是因为缺钙或气血周流不畅引起，一般是低钙血症。临床上遇到抽筋的患者可以按压一下脚的大拇趾，或者输钙补充，进行局部按摩，腿抽筋会改善。

慢性胰腺炎患者的疼痛部位是上腹部，而且疼痛向腰背部放射，肘膝卧位可以缓解。慢性胰腺炎疼痛分为间歇性腹痛和持续性腹痛，间歇性腹痛在慢性胰腺炎的基础上合并急性胰腺炎，所以疼痛呈间歇性，但是发作间歇期没有症状。持续性腹痛表现为长期、连续的腹部疼痛，无法缓解，患者可能24小时都在疼痛。 我国的慢性胰腺炎患者一般呈间歇性腹痛，患者在缓解期没有症状，但在发作期会表现出典型的胰腺炎腹痛，此时要考虑在慢性胰腺炎的基础上已经合并了急性炎症。

慢性胰腺炎的饮食疗法，首先胰腺炎一旦发作，初期的时候如果淀粉酶特别高，在慢胰的基础上合并了急性的炎症、水肿的时候，初期以流食或者清淡的水为主。 饮食要逐渐过度，先从水、粥然后再加点水煮的菜，原则就是清淡、易消化、低脂，可以少吃一点，少量多餐，多吃点水果、蔬菜，多补充维生素，一般不要吃热性的水果，比如榴莲，可以吃的清淡一点，可以吃樱桃，其它的苹果可以少吃点，梨也可以少吃点，橘子，香蕉可以吃，通便，其它的不主张尝试着吃。 有的慢性胰腺炎患者会针对火龙果吃，有的专家认为火龙果会诱发胰腺炎，有的专家认为火龙果含有多种维生素，所以要具体情况具体对待，原则就是清淡、低脂、维生素多一点。

慢性结肠炎要分为好几种，慢性特异性结肠炎和非特异性结肠炎。以便秘为主的慢性结肠炎如果长期便秘，患者会吃通便的药物，会导致大肠黑变病，也容易癌变，长期腹泻的患者，也会出现癌变。 现在临床上多见的就是溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎癌变率只有1%-3%，癌变率比较小，但是慢性非特异性溃疡性结肠炎因为反复炎症，反复黏液脓血便好不了，因为治疗溃疡性结肠炎的药相对比较贵，是机器问题，现在病因尚不清楚。所以反复的炎症会导致肠黏膜的反复的修复，肠细胞容易变性，还会出现癌变，情况要关注一下，因为长期的炎症会导致癌症。

慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性，以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位的肠道疾病。慢性结肠炎临床分为两大类，特异性的结肠炎和非特异性的结肠炎。特异性的结肠炎类似感染或其它病毒引起的结肠炎，而临床上常见的慢性的非特异性结肠炎有溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎临床上以反复发生的腹痛、黏液血便、里急后重为主，中医辨证以脾虚大肠湿热为主。 溃疡性结肠炎的病因现在还不清楚，有遗传环境、肠道菌群失调的原因。目前慢性结肠炎从中医角度是以脾虚大肠湿热为主，也有脾肾两虚，整体辨证以脾虚大肠湿热为主，初期以湿热内蕴为主，后期是脾虚湿热、脾肾两虚和肝脾失调为主。

慢性结肠炎最常见的是溃疡性结肠炎，中医治疗方法主要以中药汤剂为主，还可以配合中药针灸等治疗，辨证初期的时候叫湿热蕴结，湿热蕴结的时候患者除了有黏液脓血便，还有肛门灼热、口干、口苦症状，中医处方就是葛根芩连汤或者是白头翁汤加减。如果患者在湿热的基础上反复发作，合并有脾虚症状，出现乏力，开始腹泻或黏液脓血便，叫脾虚大肠湿热，要在清热化湿的基础上加参苓白术散以健脾化湿为主。 溃疡性结肠炎反复发作还会出现寒热错杂，典型的症状就是上面口干口苦，舌苔黄厚腻，下面患者腹部畏寒怕冷，常用的经典的乌梅丸效果比较好。出现脾肾两虚的黏液脓血便，患者腰膝酸软、畏寒怕冷，用补肾的四神丸再合并健脾化湿和附子理中丸，再配合清热、化湿、止血的药物治疗效果比较好。

慢性胰腺炎是临床上一组多见的慢性疾病，是由遗传和环境等因素引起的胰腺组织慢性进行性炎性疾病。患者临床表现多数以出现上腹部疼痛，伴有胰腺内外分泌功能不全。胰腺炎患者的疼痛非常有特征，以左上腹疼痛为主，而且向腰背部放射，患者呈肘膝卧位可以缓解。 胰腺的内外分泌功能不全表现为患者的消化不良，还有很典型的脂肪泻。患者还可以出现血糖异常，比如糖耐量异常，严重者会出现糖尿病。胰腺炎典型的病理组织改变是胰腺腺泡的萎缩和组织减少，会出现胰腺的纤维化，临床影像学可以出现胰腺的萎缩、钙化以及胰管扩张。

慢性胰腺炎的确诊简单的来说要依靠临床症状与影像学、病理学的支持。患者临床症状有以下几点： 1、反复发作的上腹部疼痛，而且疼痛有规律性，呈肘膝卧位可以缓解，向腰背部放射，以左上腹部为主； 2、血淀粉酶异常，出现胰腺外分泌功能不全，即内分泌功能不全，表现为消化不良、脂肪泻； 3、血糖异常； 4、患者胰腺的基因检测发现明确的致病突变； 5、患者长期、大量酗酒。 在这些临床症状的基础上，如果行胰腺影像学检查，发现患者胰腺呈钙化胰管扩张和萎缩，同时如果有条件给患者做胰腺的组织学检测，可以发现患者的胰腺腺泡的组织明显的减少和纤维化，可以确诊为慢性胰腺炎。

慢性胰腺炎一般不会影响寿命，但是如果胰腺炎反复发作，反复的炎症会引起胰腺周围的脓肿、钙化，也有可能会出现胰腺的肿瘤，就会影响到生存周期。如果是胰腺肿瘤，寿命就比较短，但是如果引起胰腺周围的脓肿钙化，适当的正确的治疗是不影响寿命的。 根据全球调查，按比例来说如果10万个人中只有0.09死亡，胰腺炎的死亡率相对比较小。慢性胰腺炎的患者以男性为主，男性的发病率大约是女性的2倍，因为胰腺炎的重要原因是吸烟、饮酒。胰腺炎的致病因素，虽然有遗传环境因素引起，现在都比较重视饮酒，高脂血症和高钙血症胰腺炎也是重要的病因，此外还有胰腺的先天解剖异常，胰腺的外伤、手术，还有自身免疫性疾病，都可以引起慢性胰腺炎。