吕军

脑动脉瘤分为未破裂的动脉瘤以及已经破裂的动脉瘤。介入栓塞治疗是非常好的治疗方法，这些患者一旦动脉瘤栓塞治疗痊愈以后，在没有其它动脉瘤发生时，实际上完全可以放心。只在短期内恢复、休息休养，大概需1个月或2-3个月的休息，少运动，但有必要适当运动，血压要控制好、静养即可。 一般的饮食即可，并且定期复查很重要，不能治疗以后就不再关心。动脉瘤因为血流冲击有可能出现复发，一旦复发则需抓紧治疗。有研究证明，虽然动脉瘤跟基因有关，但血压高的人群发生动脉瘤的可能性会更大，所以应该控制血压。一定要控制三高，三高对整个血管都会造成危害。介入材料最后会与人体的血管完全生长在一起、并无危害。患者做磁共振检查等并无禁忌，一般的CTA或造影检查等都可以进行。

颈动脉斑块严重狭窄后需要介入治疗，如植入支架。支架是金属性外来异物，非常纤细，把血管撑开以后，血管内膜会出现再生，即可把支架包绕到血管内，最后长到一起。在该过程中，需要抗血小板凝聚，需要联合应用阿司匹林、波立维。如果不用药物治疗，支架上面会凝聚血小板、形成血栓。严重时血栓再脱落引起脑梗有可能引起生命危险，因此这时的药物治疗非常重要。术后一年之内这两种药物必须服用，也要服用降脂的药，避免斑块继续生成，如患者有三高则一定要坚持服用三高的药物。 除了药物治疗，还要改变不良生活习惯，如戒烟、限酒。多运动、少吃饭，经过运动可以把多余的能量消耗掉。并且西医的观点是营养吸收均衡，各种食物都可以均衡食用。

随着现在饮食习惯的改善，物质生活极大丰富，人们肥胖、动脉粥样硬化的发生非常多，所有的动脉都可以出现动脉粥样硬化。脑血管如果出现问题会引起更严重的问题，如脑梗塞发生。随着现在超声，尤其是颈部彩超的应用，颈动脉斑块更容易被检查出来。并且这些检查更推荐有不良生活习惯的人。如吸烟、大量酗酒、熬夜、三高等患者一定要定期做检查。如果发现有颈动脉狭窄，说明颈动脉里有斑块，这时需要进一步诊断，如磁共振或CTA或脑血管造影。这时要判断狭窄程度有多严重，如果狭窄已经超过75%，就是重度狭窄，需要进行支架植入治疗。其创伤很小，局麻下都可以做。也可以选择剥脱手术，但创伤比较大。 如果经过评估，虽然狭窄还没有达到75%，有50%以上的狭窄。但如果出现头晕、脑灌注不足、脑缺血等症状时，也需要支架植入或斑块剥脱。作为介入科的医生，从个人观点而言，支架植入更微创，花费并不是很大，恢复快，创伤小，因此绝大部分的剥脱手术都会被代替。

肝转移癌是癌灶发生在其它部位，如肺癌、结肠癌等，甚至肝癌也可转移到肝脏内。由于肝脏是实质脏器，主要癌灶供血来自于肝动脉，门静脉已经被证实过了不是对癌灶供血主要的血管。所以需进行动脉栓塞TIPS治疗，即从肝动脉里边注射栓塞剂使肝脏内转移的癌灶栓塞以后，停止其血流供应，让这些癌细胞得不到营养，就会坏死、被吸收。尤其是多发转移癌，特别适合TIPS治疗，无论有多少转移癌灶，都可以进行有效的栓塞治疗。所以癌灶缺血坏死吸收以后就会稳定甚至缩小，患者的生命即可得以延长。 如果只有一个转移癌或2-3个转移癌灶时，还有其它治疗方法，如射频和微波刀热消融、氩氦刀冷消融、粒子植入，综合治疗会有更好的效果。这些转移癌常见于比较晚期的肿瘤患者，做TIPS治疗疗效确切，花费相对较少，能够明显延长患者生命，是非常好的治疗方法。

输卵管再通手术适合不孕不育的患者，输卵管通而不畅甚至闭塞，即一侧或两侧出现这些问题时，精子和卵子根本无法接触，就不能怀孕。所以传统的通液、通水治疗只能解决一部分问题。如果狭窄或闭塞很严重，根本不可能再受孕，此时介入可以疏通。用非常纤细的导丝和导管配合，或用单纯的导丝进行疏通，可以看能否把闭塞的地方疏通开，并且疏通以后还可以通过造影证实是否完全通畅，因此这是非常有效的一种方法。 一般都是慢性输卵管炎引起粘连，这些患者均适合做输卵管再通。出现疼痛很正常，一般患者都可以耐受。当然有些患者对疼痛特别敏感，也有可能术后感觉十分疼痛。但随着技术进步，使用器材选的都非常好，在这时疼痛一般不严重，患者尽可放心。与开刀手术的疼痛相比，时间短也非常轻，因此患者无需过度恐惧。