原工杰

宝宝从6-7个月左右牙齿开始萌出，在3-4个月牙齿未萌出时，便需要对其口腔进行一定清洁。2岁半宝宝口臭，通常考虑以下几种原因：1、口腔卫生不良：临床中发现大多数已满1-2岁的宝宝，没有进行足够的口腔卫生保护和措施，这时牙面会存积较多食物软垢和残渣，包括部分奶渍。长时间的软垢、残渣，包括蛋白质发酵，将引起口腔内口臭和酸臭的味道；2、龋齿：部分宝宝因为未得到足够的口腔维护，在2岁多时口腔内已经出现较多龋齿，包括前牙常见的奶瓶龋以及后牙面龋坏。这些龋齿因为存在牙洞，宝宝在此年龄阶段，又难以配合进行牙体治疗，难以清洁牙洞内存积的食物，便会导致食物发酵，出现腐臭气味；3、消化不良：部分宝宝进食较多甜食和奶制品，因消化功能不佳而出现消化不良也会引起口臭。因此需要根据宝宝具体情况，确定引起口臭的病因。

疱疹是儿童高发的一类疾病，在儿童出现疱疹的过程中常有前驱症状。即疱疹在发生前2-3天时，儿童通常会有发热的情况，并且有饮食不安、哭闹、全身乏力的症状。当儿童出现疱疹时，通常提示是由病毒感染引起，可以带儿童到医院就诊，通过血常规的检查，可以查看儿童血液指标是否有病毒感染的迹象。如果确实是病毒感染引起嘴巴里面长疱疹，需要进行对症的治疗。通常会给儿童服用抗病毒药物，另外也有喷剂可以喷在疱疹表面，让儿童的疱疹慢慢愈合。疱疹发生后愈合周期比较长，通常需要2周。同时家长需要注意让儿童做好口腔清洁，多饮水，多摄入蔬菜水果，清淡饮食，避免刺激辛辣的食物，对儿童的餐具、玩具以及常用的放到口中的物品，要进行适当消毒，避免反复感染。

通常宝宝口腔疱疹是由病毒感染所致，病毒感染分季节性，如春天或秋天是较易感染病毒的季节。出现疱疹的宝宝，多数在疱疹之前的2-3天会有全身发热症状，部分宝宝会有进食困难、哭闹、休息不佳、睡眠不安的情况，部分宝宝前期有感冒症状。 宝宝得疱疹后，首先应进行良好的休息，其次应多饮水、饮食清淡，通常还会进行查血常规，判断宝宝是否是病毒感染引起的口腔疱疹。宝宝常见症状为在牙龈上可能会有小的、红的疱，另外牙龈会有红肿，碰触后会有出血的情况，牙龈多呈紫红色、炎症的状态。如果出现上述情况，宝宝全身发热症状较明显，需进行全身对症治疗。如果没有发热，仅仅是口内表现，也可服用抗病毒药物进行治疗，包括用抗病毒喷剂对牙龈表面进行治疗。通过正常的护理，疱疹痊愈通常需要2-3周的时间。

若孩子门牙磕断家长应平静心情，并及时带孩子前往口腔专科医院进行就诊，进行放射片的检查，根据牙齿折断性质不同，处理措施不同，具体如下：1、乳牙折断：孩子年龄在3-4岁以上可以暂做观察，乳牙磕断过程后，此部位应减少外界力量影响，如避免用手摇动或者用各种器械进行检查，部分孩子牙齿松动可能逐渐自行恢复；2、恒牙折断：对于部分嵌入性情况，若对恒牙的牙胚已产生影响，应将其拔除，若恒牙的门牙磕断，后期将根据孩子的情况进行牙体治疗，包括表面修复性治疗。对于孩子无论乳牙还是恒牙磕断，对孩子的牙齿健康、心理影响均较严重。此阶段应注意孩子门牙的安全、健康问题，若出现门牙磕断，应立即就诊并根据情况进行诊治，决定牙齿的去留问题及后期修复治疗。

儿童的牙齿数量需分阶段说明，具体如下：1、6-7个月左右开始萌出第一颗乳牙，2岁半到3岁左右乳牙建合。如果牙齿各方面、数量发育正常，则为20颗乳牙，即从上、下中线数起共4个象限，每个象限是5颗乳牙，共20颗；2、6岁左右儿童第一颗恒牙萌出，通常为六龄齿，即在3岁萌出的最大乳牙后又新萌出新的牙齿，六龄齿终身不替换，之后下颌的乳前牙也会陆续替换。所以在替牙过程中，难以统计儿童口内具体的牙齿数量，但可大概了解每颗牙齿替换的年龄阶段；3、12岁左右所有乳牙替换完毕，并在原有的乳牙位置萌出新的恒牙，这时口内牙齿通常为24颗，即从6号牙到6号牙，上、下共24颗牙齿；4、13-14岁时，六龄齿后方会长出第二磨牙，第二磨牙萌出完毕后，口内的牙齿为28颗；5、17-18岁时智齿开始萌出，如果4颗智齿萌出完毕，牙齿数量将达到32颗。

孩子乳牙中间存在缝隙属于正常现象，因为乳牙形态相对较小，乳牙的生长间隙可以帮助后期替换恒牙后，能达到相对正常的排列和咬(牙合)。对于乳牙没有间隙的孩子，易导致后期替换恒牙后出现拥挤的概率增加。对于替换恒牙后，部分孩子也会出现间隙，常见原因如下：1、多生牙：一般在乳、恒牙替换过程中，恒牙早期缝隙较小，但在侧切牙萌出过程中，通过挤压作用，小缝隙可能自行关闭，但部分孩子恒牙中间存在多生牙，导致恒牙中间缝隙较大，且长时间不能关闭，应通过X线片检查判断是否存在多余牙齿，并及时进行拔除；2、唇系带较粗大：导致中切牙中间的间隙较宽大，不能自行关闭，一般需要进行间隙关闭，以及唇系带延长术，通常能够保证间隙关闭后的稳定性。所以当孩子门牙存在间隙时，应根据乳牙和恒牙的不同时期进行判断，如果不能自行判断，应请专业医生进行诊治。

乳牙没掉又长新牙多数由于乳牙滞留所致，乳牙滞留原因在于孩子的咀嚼功能和啃咬不足，具体如下：1、咀嚼功能不足：乳牙在替换过程中，具有牙根吸收的过程，如果乳牙在此阶段未能行使其功能，不进行运动或力量刺激，易导致牙根吸收出现障碍，出现乳牙到替换的年龄不能正常脱落，从而导致恒牙容易从乳牙内或者其它位置萌出，导致恒牙位置出现异常以及错颌畸形等；2、啃咬不足：随目前生活水平提高，家长对孩子的关注较多，由于担心孩子不能将食物中的营养完全吸收，通过将食物磨碎、捣烂、榨汁等方式，给孩子食用，长此以往易导致牙齿啃咬功能不足、牙齿受到的力量刺激不足。所以在此阶段孩子应多进行力量刺激，并且通过耐咀嚼的食物，如用前牙啃咬甘蔗、玉米、桃子、苹果、梨、排骨等食物，用后牙吃坚果、牛肉干、地瓜干等食物，帮助孩子乳牙正常脱落。

在较小的年龄阶段，小儿很少有自主刷牙的意识，需要家长对口腔进行有效维护和清理。在2-4个月或者6-7个月，乳牙刚刚萌出的阶段，家长要对口腔进行有效清洁，可以用湿软纱布蘸取淡盐水或者纯净水，为小儿进行口腔局部清洁。口腔环境的清洁是小儿预防龋齿重要的因素。其次，是在食物方面的因素，在儿童日常生活中，应该尽量减少过甜、软食、黏食等食物摄取。因为有糖类，容易产酸、发酵，有利于细菌的繁殖，导致龋齿发生。所以有效清洁、减少含糖食物摄入，包括小儿定期的口腔检查，才能够保证有效预防龋齿。此外，良好的生活习惯，也可以为小儿龋齿的预防提供保障。

宝宝年龄阶段，黏膜发育相对较稚嫩，较容易出现口腔溃疡，通常见于以下几种情况：1、创伤性溃疡：多数口腔溃疡可能与创伤有关，如进食时牙尖咬到黏膜，后续会出现黏膜破溃，出现口腔问题。此外，也有部分宝宝在进食过程中，因奶瓶冲奶粉温度可能过高，也会因烫伤引起口腔溃疡。家长在给宝宝刷牙的过程中，动作也要尽量轻柔，有时因为各方面刺痛其口腔黏膜，会出现创伤性溃疡；2、感染性溃疡：部分宝宝口内有细菌或病毒感染，黏膜抵抗力变弱，也会出现口腔溃疡的情况。此时需要对宝宝身体和整体进行评估，再进行针对性治疗；3、遗传性溃疡：部分家长较容易溃疡，或有常年持续性口腔溃疡，则宝宝出现口腔溃疡的几率相对也较多。并且部分遗传性口腔溃疡，在临床上反复发作，也比较难以治疗。所以针对宝宝出现口腔溃疡，要进行清淡饮食，多饮水，适当为其补充维生素，帮助其溃疡尽快愈合。一般只要发生溃疡，愈合周期均在7-10天左右，只要注意平时口腔卫生和各种护理，也可以尽量减少口腔溃疡所带来的痛苦。

小孩经常口腔溃疡，原因主要有以下几点：1、遗传因素：有口腔溃疡的家族史，即父母或直系亲属有长时间反复溃疡发作情况，小孩也容易出现口腔溃疡；2、牙齿本身因素：如果牙尖较尖锐或大面积龋坏，牙齿表面出现尖锐的刺痛点，导致小孩在咀嚼食物的时刮伤黏膜。黏膜被刮伤或咬伤后，更易出现溃疡；3、饮食不均衡：如长时间挑食，喝水较少，或绿色食物，如蔬菜、水果进食较少。体内维生素缺乏，也会导致口腔黏膜出现溃疡。所以针对小孩经常口腔溃疡，需明确病因，进行针对性的治疗。小孩在出现口腔溃疡时，可以选用局部的喷剂缓解局部的症状，口腔溃疡愈合期通常为7-10天，此时才能完全痊愈。