原工杰

儿童可以拔牙，根据具体情况选择拔牙时机，有些儿童会出现乳牙滞留，即双排牙，乳牙在该替换的时间没有进行替换，恒牙已经从舌侧或腭侧萌出。如果牙齿比较松动，可以通过啃食硬物让它自行脱落。有些儿童因为咀嚼的食物过于精细，牙根不能完全吸收，导致乳牙不能自行脱落，可以到门诊进行拔除，根据牙齿的情况，选择局部麻醉或者表面麻醉。 另外一种情况是牙出现外伤，时间过长就会导致牙根与牙槽骨出现粘连，这类乳牙很难自行脱落，也需要将乳牙进行拔除。还有一种情况是儿童有多生牙的问题，常常发生在前牙区域，多生牙即多余的牙，这种情况要通过外科手术进行拔除。根据儿童的配合程度，可以选择门诊拔除，也可以选择日间手术拔除，对于配合程度不好、特殊的儿童，也可以通过日间全麻下进行治疗。

兜齿俗称地包天，即下牙位于上牙前方，尤其是在前牙区域出现兜齿对宝宝的影响比较大。较小龄的宝宝不需要通过手术解决，因为这个阶段的宝宝骨骼一般没有太大问题，多数是牙齿角度的问题或咬合干扰引起的功能性因素，可通过比较简单的矫正器解决问题。 对于大些的宝宝，若出现明显的骨骼问题，可以通过手术进行治疗，但是并不是宝宝生长发育的阶段，一般要等到18-20岁，也就是成年以后根据情况再选择是否进行手术治疗。 建议家长一定要关注宝宝牙齿的健康，如果出现兜齿，要早期发现、早期预防、早期治疗，才能够取得较好的效果，避免成年后进行手术的痛苦。

17岁矫正牙齿为时相对不晚，但是从正畸理念来讲，早期发现、早期干预、早期治疗，对颌面部生长发育非常有利。如果在乳牙期、替牙期，包括恒牙早期阶段都没有进行干预，17岁以后也可以治疗，因为随着现代正畸理念不断更新，技术不断发展，即使是40-50岁人群也可以进行正畸治疗。 牙齿移动可以持续终身，但成年后治疗难度相对增大，而且副作用也会出现，如成年人更容易在治疗过程中出现牙周炎，从而导致牙槽骨吸收，继而出现牙齿松动。此外，还可能会出现三角间隙，即牙和牙中间出现小黑三角。在儿童矫治阶段，上述问题一般不会出现，而在成人阶段会比较明显，故建议在早期阶段进行治疗。

双排牙是门诊中接诊非常高的一种疾病，一般双排牙都是指舌侧恒牙已经萌出，而唇侧乳牙没有替换。双排牙的处理方法如下： 1、检查牙的松动度，如果牙松动很严重，可以让患儿多啃食硬物，促进前面乳牙脱落； 2、如果乳牙的牙根比较长，而且松动度不大，可以在门诊将乳牙拔除； 3、拔除之后，错位的恒牙位置可能会有些调整，但仍有一些不能达到正常位置，则需在替牙期找适合时机，通过矫正治疗调整牙齿的位置。 有些患儿因为乳牙曾受过外伤，牙根和牙槽骨发生粘连，牙齿替换有一定有障碍，在这种情况下要及时的拔除乳牙。

儿童牙齿错位可以恢复，但是多数情况不能自行恢复，需要通过矫治手段进行干预。通常牙齿错位有一类是因为乳牙滞留引起，恒牙正常的萌出是乳牙退换，而后恒牙萌出。现在的儿童因饮食比较精细、咀嚼功能低，所以导致乳牙在该脱落的时间没有及时脱落，恒牙从乳牙舌侧或者腭侧萌出。这种情况，在拔除乳牙的时候，恒牙位置已经歪斜，多数情况恒牙会自行进行调整，但有的时候难以调整到正常位置，需根据不同阶段进行正畸干预。 所以，建议家长在儿童牙齿替换的过程中，应该3-6个月去进行定期口腔检查，及时发现问题，早干预、早治疗，才能够保证儿童顺利的渡过替牙阶段，尽量减少牙齿错位的发生。

通常1岁宝宝口腔内有8颗牙齿，此时宝宝出现口臭的原因主要有以下几种：1、口腔清洁不当：宝宝3个月左右时，家长应开始用软布蘸取盐水或纯净水，在宝宝进食奶汁后清洁口腔。若宝宝到1岁左右，仍没有正确清理口腔，奶渍长时间遗留在口腔内，产酸、发酵将引起酸臭的味道。所以家长应做好宝宝口腔的卫生和清洁工作，以减少口臭发生；2、消化系统问题：宝宝在该阶段多数进食乳制品，蛋白质含量较高，多数宝宝会出现消化不良，长时间消化不良也会导致口腔异味，即口臭。建议家长带宝宝到消化科就诊，通过相应的治疗手段，帮助宝宝缓解口臭等情况。通常通过治疗，口臭能得到有效的缓解。

5岁的年龄阶段，孩子乳牙已经萌出完毕，恒牙还没有开始萌出，也是龋病高发的年龄阶段。很多小孩子如果有口臭，需要从以下几方面进行考虑： 1、口腔卫生：口内是否有很多食物残渣、长时间存积的牙垢，是否有很多龋齿、牙髓炎、根尖炎、脓包、瘘管等。这些情况都会引起孩子口腔内有腐败、腐臭的气味。需要对孩子的口腔进行彻底清洁，培养良好的刷牙习惯，及时治疗龋齿、牙髓炎等，给孩子健康的口腔环境，口臭就能得到有效缓解； 2、消化系统问题：比如孩子喜甜食，或者吃饭比较晚，吃大量含蛋白类的食物、肉类，这都会引起消化不良，出现口腔异味。如有这类习惯，应该进行清淡饮食，并且及时到消化科就诊，进行调整； 3、鼻窦炎：也会伴随有口臭的情况，需要到耳鼻喉科进行检查、确诊和治疗。

10个月的宝宝还处于婴儿阶段，在这个阶段宝宝口臭常见的原因，一个是口腔卫生的问题，另一个就要考虑到是消化系统的问题。宝宝在出生3-4个月以后，家长就应该及时为宝宝进行口腔清洁，可以用软的纱布蘸取淡盐水或者纯净水，在孩子进食之后进行牙床和口腔食物残渣的清理。通过这种方式，能够保证宝宝健康的口腔环境，并且为宝宝日后刷牙奠定良好的基础。同时在10个月左右时，宝宝口内乳中切牙和侧切牙都会陆续萌出，就要更加重视牙面食物残渣和脏东西的清理。如果清理不当，可能会引起口腔异味。 10个月宝宝的消化功能还不是很健全，而且宝宝在这个阶段主要以食用奶制品为主，大量的蛋白质也会引起消化不良等问题，也可能会引起宝宝口臭的问题。所以做好口腔清洁，如果仍然有口臭的问题，建议到消化科就诊，看看是否有消化的问题，来进行针对性治疗。

通常宝宝口腔疱疹是由病毒感染所致，病毒感染分季节性，如春天或秋天是较易感染病毒的季节。出现疱疹的宝宝，多数在疱疹之前的2-3天会有全身发热症状，部分宝宝会有进食困难、哭闹、休息不佳、睡眠不安的情况，部分宝宝前期有感冒症状。 宝宝得疱疹后，首先应进行良好的休息，其次应多饮水、饮食清淡，通常还会进行查血常规，判断宝宝是否是病毒感染引起的口腔疱疹。宝宝常见症状为在牙龈上可能会有小的、红的疱，另外牙龈会有红肿，碰触后会有出血的情况，牙龈多呈紫红色、炎症的状态。如果出现上述情况，宝宝全身发热症状较明显，需进行全身对症治疗。如果没有发热，仅仅是口内表现，也可服用抗病毒药物进行治疗，包括用抗病毒喷剂对牙龈表面进行治疗。通过正常的护理，疱疹痊愈通常需要2-3周的时间。

若孩子门牙磕断家长应平静心情，并及时带孩子前往口腔专科医院进行就诊，进行放射片的检查，根据牙齿折断性质不同，处理措施不同，具体如下：1、乳牙折断：孩子年龄在3-4岁以上可以暂做观察，乳牙磕断过程后，此部位应减少外界力量影响，如避免用手摇动或者用各种器械进行检查，部分孩子牙齿松动可能逐渐自行恢复；2、恒牙折断：对于部分嵌入性情况，若对恒牙的牙胚已产生影响，应将其拔除，若恒牙的门牙磕断，后期将根据孩子的情况进行牙体治疗，包括表面修复性治疗。对于孩子无论乳牙还是恒牙磕断，对孩子的牙齿健康、心理影响均较严重。此阶段应注意孩子门牙的安全、健康问题，若出现门牙磕断，应立即就诊并根据情况进行诊治，决定牙齿的去留问题及后期修复治疗。