刘颖

性生活后小腹疼的原因考虑以下方面： 1、性生活时有的人由于刺激宫颈会引起子宫收缩，会引起类似月经的下腹部隐隐坠痛和不适，一段时间后即可消失； 2、盆腔炎症会引起子宫举摆痛、宫颈触痛，所以会出现明显腹痛、性交痛； 3、子宫内膜异位症可表现为痛经、性交痛、不孕，部分患者性交痛的疼痛较严重、剧烈，所以部分患者会拒绝同房； 4、如果女性在排卵期前后、性生活之后卵泡破裂，破裂的卵泡刺激腹腔，则会引起下腹痛； 5、有的人在黄体期进行性生活，如果突然出现黄体破裂，也会出现较为剧烈的下腹痛。这种情况下患者需要去医院就诊，排除其它因素，判断是否需要救治或者诊断。

HCG偏高的具体原因如下： 1、已婚育龄妇女在生育年龄阶段HCG升高，首先考虑怀孕，无论是血HCG还是尿HCG升高，都认为其妊娠的可能性较大； 2、如果在B超没有看到明确的胚胎，或者有其它问题时，还考虑导致HCG升高的其它原因。比如滋养细胞肿瘤，由于滋养细胞本身会分泌血HCG，所以也可表现为血HCG异常升高。滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、中间型滋养细胞肿瘤，这些肿瘤都会表现为HCG升高。卵巢原发绒癌的发病率极低，但同样可以导致血HCG升高。

生化妊娠的患者只是血或者尿HCG的检测出现阳性，但HCG的值通常并不表现为正常妊娠情况下的翻倍式增长。可能几天后血HCG就开始逐渐下降。此类患者临床上可表现为月经延迟，而在延迟几天之后即可出现月经来潮。 如果没有进行血HCG和尿妊娠试验检测，并不知道曾经有生化妊娠过程，此类患者通常不需要避孕，下次月经来潮后就可以正常怀孕。 生化妊娠通常并没有较多意义，一般是由于受精卵在着床的过程中着床失败，或者由于受到外界刺激导致着床过程不顺利而自然流产，一般并不需要处理。

自然流产后怀孕的时间视情况而定，具体情况如下： 1、生化妊娠流产不会影响子宫内膜，通常无需避孕，下次月经后即可怀孕； 2、怀孕8-9周胚胎停育而自然流产，建议在3个月经周期以后再怀孕，等待子宫收缩和子宫内膜修复，以免增加感染风险； 3、如果是晚期妊娠流产，胚胎通过引产的方式排出，则需要避孕半年以上，复查子宫和月经都完全恢复之后才能准备下次妊娠。

如果着床导致出血，应检测血HCG水平变化，如果检测血HCG的结果呈阴性，则不是着床导致的出血，需考虑其它原因引起的阴道出血。 若患者自行用尿妊娠试纸检测显示阴性，则需使用不同品牌的试纸。如果不同品牌的试纸都检测出阴性结果，或者血HCG有轻微变化，但不是特别明显，这种患者需要去医院查血HCG水平和孕酮水平，从而进一步判断是否怀孕。如果怀孕，则血HCG水平会明显升高，此时则有可能是着床导致的出血。

月经越来越少常考虑以下原因： 1、若月经周期正常，比如28天左右来一次月经，考虑存在一过性雌激素水平减低，与卵巢功能有一定相关性。如果月经周期正常，通常对于轻微月经量减少不会给特殊处理。如果卵巢功能尚可，没有生育打算，随诊观察即可；如果有生育打算，则会进一步判断卵子质量和卵巢功能；如果明显伴有月经量减少，则会给予治疗改善卵子质量； 2、如果由于子宫内膜炎症、宫腔粘连等原因导致，患者常有宫腔操作史和手术史。目前临床多见于人流术后引起的子宫内膜损伤导致的月经量减少。

如果月经来潮，则说明没有怀孕。而如果怀孕之后阴道出血，则说明并不是月经，可能是着床出血。着床出血的量明显小于月经量，并可伴有来月经之前的感觉，比如下腹坠胀，有的患者隐隐出现腰酸胸胀，又伴有少量阴道出血。 如果胚胎正常，一般此类出血较少。但如果孕妇出血较多，则需考虑先兆流产或者胚胎发育不良引起的阴道出血。此时患者需要去医院就诊，医生可根据情况进行相应处理。

女性阴道分泌物发黄有异味的原因如下： 1、菌群如果出现平衡失调，则会出现阴道炎症。此类情况常由于非传染性因素引起，比如激素水平突然变化、怀孕、糖尿病等； 2、长期应用广谱抗生素或者免疫抑制剂的患者会造成阴道菌群异常，出现白带增多、发黄、有异味，通常与细菌性阴道病有一定关系； 3、如果通过性生活造成细菌或者滴虫感染，此类感染会造成阴道内白细胞增多，出现黄绿色的脓性白带，并伴有外阴瘙痒和不适感，有时伴有外阴红、肿、热、痛。

痛经在临床上分为原发性痛经和继发性痛经。一般原发性痛经中最主要的是由于子宫内膜内前列腺素含量增多，前列腺素刺激则会引起子宫痉挛性的强烈收缩、子宫肌壁缺血，从而引起腹痛。有些人的腹痛会较为剧烈，而且会引起胃肠道平滑肌的痉挛性收缩，导致恶心、呕吐。并且这种收缩和反应会引起迷走和交感神经调控异常。 有的女性会出冷汗、血压下降，出现一过性反应。而此类症状由子宫痉挛引起，所以可以应用抗痉挛药物进行治疗。比如临床上常用654-2或者间苯三酚，都可治疗由于子宫痉挛引起的恶心、呕吐、血压下降和出冷汗等症状。患者需要去医院就诊，在医生指导下应用药物。

放置宫内节育器是较为常用的长效避孕方法，而且现在由于开放二胎，较多以前已经带环的、不打算生育的女性现在又准备生育，此类患者其实经常会到门诊咨询取环后多长时间可以怀孕。 根据放置避孕环的种类不同，可以怀孕的时间存在一定的区别。如果放置含铜的节育器，建议在取环后3个月再怀孕。现在还有另外一种含药的节育器，即曼月乐，以释放孕激素作为避孕方式。目前有资料表明，将此类节育器取出之后，来一次月经就可以准备怀孕，对子宫和子宫内膜影响较小。