刘薇

咽部有痰时第一反应是咳嗽，但咳嗽不是非常好的选择。因为每次咳嗽时，为达成咳嗽效应，人体要做屏息，屏息时气道有部位需要缩紧、痉挛，用痉挛力量把痰排出来。但是此过程并不能真正从最底下把痰排出来，而从半截掐出，部分痰被往里的力量顶到肺里。所以如果有痰时，建议轻轻无声的咳。由于无声咳嗽，是从膈肌底下用劲，不会有痰往下进入肺内，基本上全是由气流排出来，不留后患。

临床部分患者戴入牙冠之后会出现牙龈肿胀、出血的炎症表现，原因如下： 1、可能是固定修复体的外形不良，如修复体过突或者突度不够，都可以造成牙龈炎症，修复体突度过大会导致食物冲刷不到牙龈，引起牙龈的炎症，相反，牙冠的突度过小会导致食物撞击牙冠下方的牙龈，也会引起牙龈的炎症，其次固定修复体的边缘过长，形成悬突，伸到牙龈下面，也会对牙龈造成慢性的刺激，引起牙龈的增生、出血； 2、临床医生把修复体戴入患者口内的时候，粘接剂没有及时的清洁干净，粘接剂残留在牙龈内也会造成牙龈的慢性炎症； 3、固定修复体和旁边的牙齿邻接关系不良，会造成食物嵌塞，长期的食物嵌塞会导致牙龈的受压、疼痛，引起牙龈的肿胀，也是引起牙龈炎症的情况之一。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
柿子不能空腹吃，柿子本身是含糖量很高的水果，由于同时又含有很多鞣酸，鞣酸如果要是进到胃里面，在空腹的时候会遇到胃酸，会结成胃石，引发严重的胃部疾患，甚至需要做手术把它取出来，所以像柿子，还有跟它近似的黑枣类，都不适合空腹吃。柿子其实非常养人，而且能收敛气机，对于体虚或者有脏器下垂疾病人，其实是非常合适的营养品。\n比较安全的用法，除了正常直接当水果吃以外，更安全的方法是和在面里面做成柿子饼。在很多产柿子的地区，民间都有这种吃法，因为里面加了谷物以后，谷物调理脾胃，对脾胃就会有安抚。柿子饼既起到营养作用，又不会有大量的鞣酸形成胃石，即使这样柿子也最好不要空腹吃，吃饭后吃或者搁在饭中间，像做成柿品可以在饭中间当主食，或者平时当零食吃也非常好。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
支原体肺炎患者经常在将近痊愈时会有刺激性咳嗽，有很多人反映在肺炎好了以后，咳嗽会长期不愈。所以在支原体肺炎的治疗过程中，饮食一定要注意，不能吃味重的，即使是瓜果类的，也尽量不要吃过酸或者过甜的。\n在有病的时候，医院用橙汁补充维生素C，此时尽量把橙子榨出汁后再兑一些水，让偏清淡一点，不要味吃得太重。在吃菜、吃饭的时候，也尽量不去沾热性的东西。因为后期的慢性咳嗽其实与病后的阴虚有关，很多麻辣的东西会损耗津液，导致后期的阴虚更重。所以出现支原体肺炎时，不能吃的东西主要是味重的。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺脓肿的空洞很难自己愈合，肺脓肿是由于细菌性肺炎把肺内侵蚀的病灶，壁有纤维化，而且比较厚，所以这种情况不能直接消失，但是哪种情况能够促进愈合，是两层壁如果能贴一起，然后空洞就会消失，而贴一起的空洞壁，会变成索条样的阴影，逐渐去消减它。\n但是因为肺脓肿的脓腔张力，导致不能贴一起，这时就需要清肺化痰，尽可能能让脓腔里的痰排干净，减薄脓腔壁的厚度，然后通过有效的呼吸锻炼，这时呼吸锻炼一定要有力度，能让好的肺泡压力挤压空洞壁，然后直到它能贴在一起，几率确实不是很大，由于现在胸腔镜手术的气管镜手术比较普及，所以现在来讲直接做内镜切除，也就是比较快的处理方法，当然切除以后也会留下瘢痕，也需要做康复治疗。

款冬花性辛温、归肺经、温而不燥，在治肺病尤其是咳嗽时是治咳要药。款冬花经常用于治疗支气管哮喘的处方中，但较少单用款冬花治疗哮喘，少数患者使用款冬花的酒精进取物来治疗哮喘。但单味药的治疗不符合中医理念，中医治疗疾病的理念是药物要相互配伍后组成方剂，含有主、辅、佐、使，配合后治疗疾病。虽然款冬花辛温效果较好，但对于哮喘较复杂的病机，如宿痰伏肺型哮喘发作，可能有风邪侵扰、痰湿积聚，从而导致痰热。在上述特殊情况下，不能使用款冬花一味药去治疗，所以多数还是需要配伍，如射干麻黄汤中有款冬花，款冬花汤也是治疗咳嗽的良药，可以用来治疗咳嗽变异性哮喘。

肺力咳胶囊属于清解肺热的药物，含有前胡、黄芩、蛇舌草、龙胆等成分，药性偏凉。肺力咳胶囊主要用于治疗儿童的痰热咳嗽，因为儿童病情可能发展较快，治愈时间较短，且儿童阳气较重，短时间内服用可取得较好的治疗效果。但并不适用于肺气肿患者长期服用，肺气肿患者多以老年人居多，体内本身阳气不足，且中医认为肺气肿属于气虚，治疗时应鼓动阳气。没有急性感染的情况下长期使用清解肺热的药物，易导致脾胃阳气进一步损伤，进而加重病情。因此若要进行肺气肿的慢性调理期，不建议服用肺力咳胶囊。但若偶尔出现感染，可适当服用1-2次该药，禁止长期应用。

肺里病变多数挂呼吸科，呼吸科是专门治疗从咽部到喉、气管、支气管、肺等整个呼吸系统的病变。部分人认为肺虽然有病，但是怕到呼吸科，因为怕被感冒、肺炎、肺结核病人传染，所以不去呼吸科，而去其它综合科室，甚至可能到不太相关科室，如咽喉科、心血管科。 虽然患者去其它科室没有被感染，但是时间长，病没有治到家。因为呼吸系统有专项治疗和检查，而且治疗针对性不一样，如在耳鼻喉科看哮喘，或者是过敏性鼻炎带有哮喘，但是哮喘有一定危害。如果只针对鼻炎治疗，哮喘到出现气管痉挛憋闷时，没有规范处理会有很大危险。

肺心病是呼吸科非常严重的疾病，到晚期以后才会有，肺心病一般建议早期控制，因为到晚期的救治存活率挺低，由气入血尤其是由肺影响到心，这个时候对生命的影响非常大。得了肺病什么时候会有肺心病，肺心病大多数由于长期缺氧造成，长期肺病时心脏没有氧气，还在努力工作，把心肌累的已经超过了负荷，心肌就会衰弱，这时会出现心慌、下肢水肿，严重的以后可能出现更多的循环衰竭的状况，也会有腹水，甚至是手脚循环不好，还会有口唇青紫。如果病人突发心慌，一下不能缓解，甚至导致憋气、喘的突然加重特别厉害时，要考虑肺心病加重，这时要及时送到医院，因为已经没法自己再处理来缓解该状况。在转院过程中一定要适当吸氧，对增加救治几率十分有帮助。

感冒时不建议喝红枣排骨桂圆汤。感冒时气机受外界病邪影响而紊乱。无论为风寒表邪引起的卫气束缚、行走涩滞，或风热外感时外感热邪消耗身体津液，此时身体状况都处于不平稳状态。而且机体也全力配合用药驱除表邪，不建议食用滋补气血的食疗汤去除外邪。红枣和桂圆都较甜，会甘缓感冒药的解表作用，使感冒不易好转。又稍有滞缓脾气的作用，让脾胃运行被黏滞住，反而易生湿、生痰，进入到肺内反而成为病理因素，所以应在感冒痊愈后再食用红枣排骨桂圆汤。