刘苡萱

讲解医师：刘苡萱  （主治医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
怀不了孕的原因，也就是不孕症的原因，可以简单分为男方因素、女方因素、双方因素、心理因素、免疫因素以及不明原因性不孕等。男方因素主要有男方少弱畸形精子症、性功能障碍、逆行射精、梗阻性无精子症、非梗阻性无精子症等。女方因素包括女方卵巢储备功能下降、排卵障碍、未破裂卵泡黄素化综合征、输卵管阻塞、宫腔粘连、薄型子宫内膜、生殖道畸形等。双方因素，往往是男方因素和女方因素共同存在所导致不孕。此外，还有心理因素以及免疫性因素等，也可以导致不孕。最后，还有一部分不孕夫妇，根据目前检查水平找不出来特别的原因，属于不明原因性不孕。

讲解医师：刘苡萱  （主治医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
结婚1年，如果性生活正常，一直没有采取任何避孕措施，还没有怀孕，就要警惕是否是不孕症。在这个定义当中，要解释一下性生活正常，它包括夫妻俩没有分居，1周3次左右同房，同房时男方能够正常勃起以及体内射精，没有采取任何避孕措施。如果想怀孕，首先女方要有排卵，然后在排卵期同房，男方精子能够达到正常怀孕要求，体内射精之后精子通过阴道、宫颈、宫腔到达输卵管，与输卵管内的卵子相遇、结合，再沿着输卵管进入宫腔，在宫腔进行着床，才会怀孕。这个过程中的任何环节出现问题，都会导致不怀孕。所以，不孕症主要是对这个过程当中的每个环节进行筛查，其中包括男方精液常规检查、女方卵巢功能评估以及排卵监测。排卵监测，主要就是看女方能否长出优势卵泡，优势卵泡能否长大成熟并能排出，以及排卵时子宫内膜的情况是否能达到怀孕要求。如果这三方面都是正常的，就要检查女方的输卵管，也就是输卵管造影。了解女方双侧输卵管是否有粘连、阻塞不通的情况。

讲解医师：刘苡萱  （主治医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
人工授精的条件，首先夫妻俩要进行孕前筛查，了解是否存在怀孕禁忌症。怀孕禁忌症，包括夫妻双方任何一方近期有接受过毒物、放射物等，并在作用期的；夫妻双方任何一方存在传染性疾病感染的，并在作用期的；夫妻双方任何一方存在不适合怀孕的情况；女方有合并内科疾病不适合怀孕的情况等。此外，人工授精还有一个比较重要的先决条件，就是女方输卵管一定要通畅，至少一侧输卵管是通畅的。因为人工授精是将处理好的精液，由医生以导管的形式注射到女方宫腔内，此时精子是充满宫腔的，而卵子在女方的输卵管内，此时精子和卵子之间还有输卵管。只有当输卵管是通畅的时候，精子才可以自行游走到输卵管，寻找卵子进行相遇、受精，然后沿着输卵管游走到宫腔内进行着床、怀孕。如果输卵管两侧都不通，人工授精是没办法帮助怀孕的，这时是需要做试管婴儿的。