刘芳

角膜炎的主要症状包括眼睑痉挛、畏光、流泪、眼疼、不同程度的视力下降等。角膜病根据其致病因素不同，病程有所不同，有些患者可于数天内痊愈，有些患者需数周或数月时间才可痊愈。患者在治疗过程中，需定期到医院进行复诊，医生可通过裂隙灯显微镜检查，观察到患者细微的病变。部分角膜病可通过荧光素染色，发现角膜病变部位。患者一旦出现角膜病症状，应及时到正规医院进行诊断治疗。

由于目前智能手机的普及，结膜炎患者呈现年轻化趋势，其原因可能与手机的过度使用有关。结膜由于与外界微生物接触，虽然具有一定的防御能力，但当防御能力降低且外界致病因素增强时，可发生炎症反应。长时间的使用手机容易引起眼睛疲劳，导致结膜防御病原微生物的能力下降，从而引起结膜炎的发生。当出现结膜炎症状时，患者应及时到正规医院就诊。

结膜炎的治疗一般为针对病因的药物治疗，可结合自身疾病选用药物。急性结膜炎禁止包扎，一般不采取手术治疗，如感染引起可使用抗感染的药物等进行局部治疗等。需注意的是，部分患者长期使用抗疲劳眼药水是一种不正确的用药方式，药水本身带有防腐剂等物质，长期使用可引发结膜的病变。当出现结膜炎症状时，患者应及时到正规医院就诊。

共同性斜视也称为非麻痹性斜视，是儿童斜视最常见的一种类型。共同性斜视表现为斜视的偏斜角度在每一个方向上都是一致的。导致共同性斜视的原因包括眼球的发育、家族遗传、屈光调节等。患者需要到正规的医院进行检查，10岁以下的患儿可使用阿托品散瞳，持续3-5天，再行检查。部分患儿需要接受同视机检查。在治疗中，部分患者需要用配镜的方式进行矫正，具体治疗方案因患者病情而异。

脂肪肝用超声时，可出现回声致密增强，称为量肝。此外还可能有肝肾反差增大、肝脏管道系统显示不清、肝脏轻中度肿大等。超声对脂肪肝灵敏度较高，通常肝组织中含有30%的脂肪，超声就能显示出脂肪肝表现。如果脂肪组织在肝脏中＞50%，超声诊断脂肪肝的灵敏度可以＞90%。由于超声普及较广，基层医院也能做超声，且超声对脂肪肝诊断的灵敏度也较高，所以超声是目前诊断脂肪肝的最常用检查手段，也是首选的检查手段。脂肪肝的高危人群，如肥胖、饮酒、应用损肝药物或有脂肪肝相关疾病等，建议通过超声诊断是否患有脂肪肝。

早期脂肪肝比较常见的症状有乏力、右上腹不适、胀痛或隐痛等症状，但症状不太明显。所以早期脂肪肝通常是在体检时发现肝脏肿大，肝功能的异常如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶或转肽酶有轻度的升高时发现，或者因为其他疾病来就诊时做腹部的彩超、CT发现。早期脂肪肝虽然没有明显的症状，但肝功能已经出现轻度异常，肝脏的影像学已经出现脂肪肝的表现，此时应引起重视，寻找导致脂肪肝的诱因。如肥胖，饮酒、血糖的升高等诱因，进行对症治疗，以免发展为比较重的脂肪肝，如脂肪性肝纤维化或脂肪性肝硬化。一旦任其发展到此程度，患者的生活质量会受到影响且治疗难度也增加，所以早期脂肪肝也要积极治疗。

脂肪肝体检常见检查如以下几种：1、生化血检查：肝脏生化的指标表现为转氨酶、转肽酶以及碱性磷酸酶轻度升高，一般升高正常上限的2-3倍；2、影像学检查：肝脏的彩超或CT检查都会反映出肝脏的脂肪变性的特点；3、其它检查：如果以上两项检查都出现了异常提示脂肪肝，应进行进一步的检查，如血常规、血糖、糖化血红蛋白、尿酸检查。如果血糖升高，应进一步的检查胰岛功能、有无胰岛素抵抗等，用以寻找导致脂肪肝的原因。如果以上指标均有异常，如血脂高、血糖高，还应做心脑血管方面的检查，如颈部彩超观察有无颈动脉的斑块，心脏彩超、心功能检查，有无冠心病，因为脂肪肝和心脑动脉粥样硬化有直接关系。

脂肪肝对身体的影响比较明显，脂肪肝分轻、中、重三度。在临床上分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。在单纯性脂肪肝的阶段，患者可以没有明显症状，不会引起重视，此时不进行有效控制，发展为脂肪性肝纤维化甚至肝硬化，在肝硬化的阶段，患者会出现相应临床症状，影响生活质量。肝硬化的患者到失代偿期就会出现腹水、黄疸、食管胃底的静脉曲张、破裂出血，甚至肝性脑病，部分患者还会发生癌变。脂肪肝可能是饮酒导致，也可能是非酒精性脂肪性肝炎，是由于生活习惯、肥胖、高血压或糖尿病并发的脂肪肝。此种情况脂肪肝会加重心脑血管疾病，也会增加心脑血管疾病发生的风险，所以脂肪肝也是心脑血管疾病发病或者加重危险信号。

脂肪肝的检查主要包括肝脏生化学检查、影像学检查和病理学检查，常见几种方法如下：1、生化学检查：主要包括肝功能，脂肪肝的病人在肝功能检查中主要表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶以及转肽酶轻度升高；2、影像学检查：最常用的是彩超、CT、核磁检查，还有脂肪肝的定量检查，如做肝脏瞬时弹性硬度检查中，由脂肪肝衰减系数的测定判断肝脏脂肪组织的多少；3、病理学检查：在临床工作中遇到诊断难度比较大的脂肪肝可以借助病理学的检查，因为部分脂肪肝可能和其他的肝脏病重叠，在诊断或治疗方案制定时，要借助病理学检查判断肝脏脂肪组织的多少、脂肪变的程度和肝脏炎症、纤维化的程度，进行综合判断，最终确定脂肪肝的程度、病因，用以指导临床治疗。

转氨酶高与脂肪肝有关，脂肪性肝炎的患者通常表现为转氨酶的轻度升高，一般在转氨酶正常上限的1-5倍以上，如果脂肪肝出现转氨酶的升高说明肝脏炎症损伤比较明显。所以脂肪肝的患者做肝功能出现转氨酶升高，是肝脏发出了危险的信号，说明肝脏由于脂肪变导致了炎症损伤。此时不加重视不进行干预，转氨酶继续升高，肝脏炎症损伤加重，继而出现纤维组织的增生，甚至朝肝硬化发展。所以脂肪肝出现转氨酶升高一定要重视，尽早到医院在医生指导下进行治疗。通常治疗方案主要包括控制饮食、增加运动量，消耗体内过多的脂肪组织以减轻肝脏的炎症损伤，肝功能或转氨酶会随着体重的减轻，肝脏脂肪组织的消耗恢复正常。