刘艳红

母乳性黄疸一般生后1周才开始，黄疸逐渐明显，到2周黄疸达到高峰。母乳性黄疸持续时间非常长，可以持续4-12周。母乳性黄疸的孩子如果吃奶好，反应好，体重长得好，大小便都正常，可排除病理性因素引起的黄疸。 如果黄疸值特别高，超过了15mg/dL，可以暂停母乳喂养3天，观察黄疸的情况。如果停母乳喂养3天黄疸下降，可初步判断为母乳性黄疸。母乳性黄疸如果超过20mg/dL，需要进行蓝光照射治疗。

婴幼儿黄疸如果是间接胆红素特别高，已经超过了20mg/dL，甚至超过25mg/dL，则胆红素容易通过血脑屏障，侵犯到脑组织，出现胆红素脑病。将来易出现神经系统后遗症，影响孩子的运动、智力，甚至听力损害。 如果是胆道闭锁，或者胆汁淤积引起的黄疸，预后也较差，要及早的对胆道闭锁和胆汁淤积进行治疗。如果是胆道闭锁长期不治疗，最后会引起肝硬化，从而会影响到孩子的生命。因此，如果出现黄疸，要区分是生理性还是病理性，病理性要及时治疗，避免出现胆红素脑病，将来影响孩子的一生。

新生儿肺炎的症状包括呼吸困难，常见鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征，如果医生听诊听到肺部有湿啰音，这是常见的表现。严重的会出现哭闹不安、睡眠差、吃奶不好，甚至呕吐，这种呕吐可能是咳嗽以后，有的甚至会出现咳嗽，咳嗽后呕吐，呕吐的不光是奶还有黏液或痰液；新生儿症状有表现有呻吟，就是有哼哼的声音，哭声比较低，有口吐泡沫，这种口吐泡沫不是吃完奶以后的口吐泡沫，而是不吃奶也会有口吐泡沫。因为咳嗽中枢发育的不太完善，咳嗽反射没有那么强，所以说他有痰的时候可能表现就是口吐泡沫，而不是咳嗽。还有就是气喘，有的可以看到面色苍白，口周可以看到是青紫，肺炎较重时才会出现缺氧的情况。新生儿如果生后3天以后出现的肺炎，多是由于感染引起的，因为新生儿抵抗力比较低，如果说家属或者是父母有感冒，有这种发热有感染的征象，容易传染给宝宝，引起患儿出现感染性肺炎；还有一种就是吸入性肺炎，就是出生时候如果有窒息情况，有可能羊水污染有把这些羊水吸入到肺内，引起吸入性肺炎。

很多家长来就诊时说宝宝没有发烧，仅仅就是口吐泡沫，怎么就诊断为肺炎。因为新生儿肺炎表现非常不典型，很多宝宝没有发热的表现，仅仅表现为口吐泡沫、呻吟、鼻塞，甚至出现三凹征、口周发绀，但一旦有这些表现，就是可诊断为新生儿肺炎，但新生儿肺炎和发热是没有说太大关系的。因为有的甚至感染重的时候，体温甚至会降低，而不是发热，所以说不要认为就是说没有发热了，患儿就不会感染到肺炎，不会有肺部感染，这个是没有同等关系的。宝宝一旦出现呼吸方面的异常表现，就有可能是肺炎，一定要到医院及时就诊，不要以发热来判断有无肺部感染。

新生儿刚出生的时候可能吃奶比较少，一般吃10mL，最多一顿能吃到30mL。一般新生儿生后7天奶量已经上来，进食可以达到160-180mL/kg，有的孩子可能一顿能吃70-80mL，有的体重大的孩子甚至能吃到90mL。 现在新生儿提倡按需哺乳，不能定量哺乳，也不能定时给他哺乳。宝宝吃饱了自然就不再吃，家长不用怕宝宝会吃撑，一般7天的孩子一顿吃90mL都没有问题。

新生儿生后唾液腺没有完全发育成熟，随着慢慢的长大，到2个月的时候，唾液腺逐渐发育成熟，吃奶以后可能会出现吐口水，吐泡泡，这是一种正常现象。但是也有的孩子可能是肺部感染，比如有肺炎、呼吸道感染，也会出现嘴里吐泡泡。这种情况不是吃奶以后吐泡泡，而是任何时间都会吐泡泡，甚至有的孩子还会出现咳嗽、鼻塞这些呼吸道症状。 如果不是吃奶以后就吐泡泡比较多，要及时到医院就诊，排除有没有呼吸道感染。此外，如果新生儿吐泡泡，可以把孩子侧身竖起来拍背，观察其吐泡泡的情况有无缓解。

一般情况下，出生体重＜2kg的宝宝需要吃早产儿奶粉，因为其生活需要追赶上正常的孩子，就需要相对高的热卡和能量来追赶生长，所以要吃一段时间的早产儿奶粉。一般如果早产儿的体重追赶上同胎龄平均体重25%-50%，就可以转成以普通的配方奶粉进行喂养。 还有一种情况，如果是母乳喂养，需要加母乳强化剂，也需要吃一段时间让早产儿体重达到正常的水平，再换成普通的奶粉。早产儿住院期间有低出生体重儿奶粉，早产儿出院以后有早产儿出院后奶粉，选择奶粉时要选择出院后早产儿奶粉进行喂养。

宝宝得肺炎以后，尽量不要吃不易消化的食物，比如肉食，因为有的宝宝可能喜欢吃肉，如牛肉、猪肉，这些是不容易消化的，容易引起积食，积食后也容易得肺炎；还有一个就是不要吃冰淇淋这些生冷食物，因为生冷的食物刺激胃，这样肺炎也不容易好转；尽量吃一些容易消化的食物，比如可以吃一些米糊或者喝果汁，咱们可以用苹果或者梨榨汁，这样为患儿补充维生素C，有利于肺炎愈合。同时，尽量保持患儿活动量不要太大，适中就可以，如果宝宝活动量太大，消耗过多，需要氧气过多，肺炎也不好愈合。

宝宝肺炎出院以后家长一定要加强护理，但也不是说让宝宝在家里都不敢出门了，一定要注意：1、家里空气一定要是保持干净，要定时开窗通风。如果长期在一个密闭的环境里，这样很容易滋生细菌和病毒，所以每天要定时通风。比如早上可以通风半个小时，下午也以通风半个小时，这样保持室内空气新鲜；2、如果在天气好的情况下，可以让宝宝到室外进行适当晒太阳，可以接触新鲜空气，如果长期在室内也容易容易感染。没有必要定期的给室内消毒，主要是定期开窗通风；3、也不能给宝宝穿得太厚，有的家长怕宝宝受凉让宝宝穿得太厚，如果穿的太厚他稍微一活动就容易出汗，如果再有风稍微再吹一下，他有可能就受凉了，所以说衣物这就是穿的适合都行了，也不需要穿太厚。这个也不需要说出门了就要给孩子戴口罩，这样他就不感染了，这样也是不必要的，稍微加注意都可以了。

新生儿是指生后0-28天的宝宝。新生儿生后接种的疫苗包括卡介苗和乙肝疫苗，如果宝宝妈妈有乙肝，或者宝宝的亲密接触者有乙肝，生后为了避免乙肝病毒的感染，要进行阻断。 因此，新生儿生后24小时内要打1针乙肝免疫球蛋白，等满月以后宝宝还要打第2针的乙肝疫苗，即生后30天打第2针的乙肝疫苗。所以生后仅需打卡介苗和乙肝疫苗的第1针。