刘艳红

如果宝宝肺炎重，可能气喘也较严重，出现点头呼吸、呼吸较快，呼吸频率达到60次/分以上，还有看到鼻翼扇动、口周发绀、三凹征，这时可抬高患儿上半身，头部垫高或让他侧卧位，然后多拍背，可能减轻气喘症状。但最好的方法是到医院就诊，因为一旦喘息有可能患儿容易缺氧，如果缺氧得不到及时治疗，会出现呼吸衰竭。所以如果出现喘息得比较严重，一定要到医院及时治疗，可采取吸氧、雾化吸入等治疗措施。

很多家长来就诊时说宝宝没有发烧，仅仅就是口吐泡沫，怎么就诊断为肺炎。因为新生儿肺炎表现非常不典型，很多宝宝没有发热的表现，仅仅表现为口吐泡沫、呻吟、鼻塞，甚至出现三凹征、口周发绀，但一旦有这些表现，就是可诊断为新生儿肺炎，但新生儿肺炎和发热是没有说太大关系的。因为有的甚至感染重的时候，体温甚至会降低，而不是发热，所以说不要认为就是说没有发热了，患儿就不会感染到肺炎，不会有肺部感染，这个是没有同等关系的。宝宝一旦出现呼吸方面的异常表现，就有可能是肺炎，一定要到医院及时就诊，不要以发热来判断有无肺部感染。

宝宝咳嗽不一定就是肺炎。因为咳嗽分干咳和湿咳，所谓湿咳就是咳嗽有痰，如果仅仅是表现有干咳、鼻塞、流涕、打喷嚏，这可能仅仅就是上呼吸道感染；如果咳嗽伴呕吐，呕吐出黄色黏痰，同时如果咳嗽伴气喘，伴精神症状，比如患儿睡眠不好或烦躁不安、点头呼吸、呼吸困难表现时，这时候要高度警惕有可能是得肺炎了；还有一种情况就是出现呛咳，有的妈妈喂母乳时奶流的比较快，会出现呛咳，但不一定就是肺炎，这时候如果及时给予拍背，如果拍背以后患儿不再咳嗽了，那就说肺部是没有问题的；如果说你拍背以后出现呼吸困难，这时候要到及时到医院进行就诊，看看有无呛到肺里边，有没有患肺炎。

新生儿是指生后0-28天的宝宝。新生儿生后接种的疫苗包括卡介苗和乙肝疫苗，如果宝宝妈妈有乙肝，或者宝宝的亲密接触者有乙肝，生后为了避免乙肝病毒的感染，要进行阻断。 因此，新生儿生后24小时内要打1针乙肝免疫球蛋白，等满月以后宝宝还要打第2针的乙肝疫苗，即生后30天打第2针的乙肝疫苗。所以生后仅需打卡介苗和乙肝疫苗的第1针。

新生儿生后唾液腺没有完全发育成熟，随着慢慢的长大，到2个月的时候，唾液腺逐渐发育成熟，吃奶以后可能会出现吐口水，吐泡泡，这是一种正常现象。但是也有的孩子可能是肺部感染，比如有肺炎、呼吸道感染，也会出现嘴里吐泡泡。这种情况不是吃奶以后吐泡泡，而是任何时间都会吐泡泡，甚至有的孩子还会出现咳嗽、鼻塞这些呼吸道症状。 如果不是吃奶以后就吐泡泡比较多，要及时到医院就诊，排除有没有呼吸道感染。此外，如果新生儿吐泡泡，可以把孩子侧身竖起来拍背，观察其吐泡泡的情况有无缓解。

新生儿肺炎是否传染根据病原学而定，如果由于流感病毒或者由传染性的病毒或者细菌引起的，那可能对大人有一定的传染性；如果是由于一般的常见细菌，比如肠道病毒或者细菌，比如金黄色葡萄球菌或者肺炎克雷伯菌，没有传染性的细菌，一般来说传染性是不大的；因为宝宝需要家长来护理，护理过程中要尽量避免传染，家长要戴口罩，接触患儿前后一定要洗手，或者喂奶的时候一定要勤洗手，这样可以降低传染性。

肺部感染后部分患儿可能出现体温升高，甚至超过39℃，就叫新生儿高热。家长在家可以给他进行物理降温，物理降温的方法尽量不要用酒精擦拭，而是用温水擦拭。可以擦颈部的血管或腋窝，给他初步物理降温，但是现在是不建议出现发热，就给予患儿吃退热药物，一定要查找发热原因，发热对于宝宝来说是一种保护性反应，不要认为发热就给患儿烧坏，一定要及时到医院进行就诊，查找病原学检查，看看是病毒感染还是细菌感染，如果说体温特别高，通过物理降温体温还降不下来，这时候可以口服一些退热的药物，新生儿常用的退热药物就是泰诺林，对于6个月以下宝宝较安全，但是说具体吃量是多少还是要根据体重来计算，尽量还是到医院就诊，让医生给予指导，看具体需不需要口服药物。

宝宝得肺炎以后，尽量不要吃不易消化的食物，比如肉食，因为有的宝宝可能喜欢吃肉，如牛肉、猪肉，这些是不容易消化的，容易引起积食，积食后也容易得肺炎；还有一个就是不要吃冰淇淋这些生冷食物，因为生冷的食物刺激胃，这样肺炎也不容易好转；尽量吃一些容易消化的食物，比如可以吃一些米糊或者喝果汁，咱们可以用苹果或者梨榨汁，这样为患儿补充维生素C，有利于肺炎愈合。同时，尽量保持患儿活动量不要太大，适中就可以，如果宝宝活动量太大，消耗过多，需要氧气过多，肺炎也不好愈合。

宝宝肺炎出院以后家长一定要加强护理，但也不是说让宝宝在家里都不敢出门了，一定要注意：1、家里空气一定要是保持干净，要定时开窗通风。如果长期在一个密闭的环境里，这样很容易滋生细菌和病毒，所以每天要定时通风。比如早上可以通风半个小时，下午也以通风半个小时，这样保持室内空气新鲜；2、如果在天气好的情况下，可以让宝宝到室外进行适当晒太阳，可以接触新鲜空气，如果长期在室内也容易容易感染。没有必要定期的给室内消毒，主要是定期开窗通风；3、也不能给宝宝穿得太厚，有的家长怕宝宝受凉让宝宝穿得太厚，如果穿的太厚他稍微一活动就容易出汗，如果再有风稍微再吹一下，他有可能就受凉了，所以说衣物这就是穿的适合都行了，也不需要穿太厚。这个也不需要说出门了就要给孩子戴口罩，这样他就不感染了，这样也是不必要的，稍微加注意都可以了。

新生儿出生20天出现胀气，症状为肚子较硬，敲击肚子会梆梆响，声音比较大，睡觉时会来回的伸懒腰。有的孩子还会出现呕吐，吐的是不消化的奶汁，像奶渣一样。 部分孩子排气比较多，这时可以顺时针给宝宝揉肚子，促进胃肠的蠕动，或者可以吃一些益生菌来调节胃肠道，治疗腹部的胀气。如果腹部胀气比较严重，建议到医院拍X光明确是否有肠梗阻的情况，此时需要警惕。