刘笑雷

讲解医师：刘笑雷  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
胆囊癌手术后的预后跟着病理分期是直接相关的，不同病理分期的病人做完手术，预后肯定是差很多的。早期的胆囊癌，分期在Ⅰ期的胆囊癌，做完手术以后五年生存率部分报道能够到百分之百，大部分病案报道应该都在95%以上。而Ⅱ期或者Ⅲ期就会很低，有一些一年的生存率只有百分之六七十，有一些三年的生存率只有百分之四五十，不同文献报道是不一样。但总之胆囊癌的预后跟病理分期是相关的，如果手术以后病理分期是一个很早期的，那可能从此就治愈了，不用再担心，只需要定期随诊就行了。但如果术后的病理分期提示有淋巴结转移，有周围脏器的侵犯，那术后出现复发转移的概率可能还是很大的，需要做辅助的化疗，并且做定期的随诊检查，明确肿瘤是不是有复发。\r\n

讲解医师：刘笑雷  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
胆囊癌的手术治疗方式跟胆囊癌的病理范围有关系，主要是看胆囊癌病灶侵犯的深度来决定它的手术方式。很早期的胆囊癌，局限在黏膜层，单纯做一个胆囊切除术，就能起到根治性手术的效果。但实际上在临床当中这一部分病人是很少的，大部分都是通过手术以后，病理意外发现的，术前并不知道病人是胆囊癌，而术后意外发现病人有胆囊癌。像早期的肿瘤，想通过术前诊断发现是很困难的。大部分的胆囊癌的病人可能会是进展期的胆囊癌，浸润深度可能都超过了黏膜层，有一些甚至会比较晚，侵犯到周围的器官，标准的胆囊癌的根治手术，它包括了胆囊的切除，距胆囊床两公分的肝脏的楔形切除以及胆囊周围的淋巴结的清扫。如果胆囊癌已经突破了胆囊的表面，侵犯到周围的结肠，同时没有远处转移的时候，也可能会做联合脏器的切除，达到根治性手术的目的。\r\n

讲解医师：刘笑雷  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
胆囊癌的治疗其实还是以外科手术为主，能做手术的病人一定要优选做手术治疗，所以对于早期的胆囊癌肯定也是以外科手术治疗为主。胆囊癌的分期，它跟肿瘤的浸润深度有关系，如果肿瘤只是局限在胆囊的黏膜层，这样的做一个单纯的胆囊切除手术，有可能就能达到治愈的目的。但比如肿瘤已经突破了黏膜层，到达了肌层甚至浆膜层，那就需要做一个标准的胆囊癌的根治手术，把胆囊切除，距离胆囊床两公分的肝组织也要做一个楔形切除，同时要把胆囊周围的淋巴结做一个清扫，这样才能保证手术的效果。所以胆囊癌早期治疗的方法主要还是以外科手术为主，但是外科手术的方式是有差异的，而这个差异的决定主要取决于病理分期的深度。所以对于胆囊癌来说，手术当中进行一个快速的冰冻检测，确定肿瘤的浸润范围是非常有必要的。\r\n