刘磊

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
自发性气胸，我们一般把它分为开放性的气胸或者闭合性气胸。而自发性气胸的手术方式主要是用胸腔镜的方式去采用，胸腔镜把肺大泡进行探查，漏气的地方进行肺大泡的切除，最后再做胸膜固定术，把脏层胸膜和壁层胸膜局部的固定之后，形成物理性的粘连而减少气胸复发，这是一般手术方式。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
肺癌的晚期可能会有非常多的相关的症状，一般常见的症状表现出来咳嗽、喘憋或者明显的痰中带血等等，这些都是肺癌的一些症状。当然这种主要是肺脏内产生的病变，这种病变的位置所造成的。 一旦刺激到气管之后病人可能会出现咳嗽或者分泌物增多，乃至于阻塞性的炎症，反复的发烧，乃至于出现痰中带血或者直接卡血的相关的症状。当然一旦气道受到明显的阻塞之后病人也会出现喘憋、端坐呼吸乃至于胸闷明显的活动后的气短等等相关的症状。 当然除了表现之外可能会有一些局部的一些疼痛感，因为肺癌有可能会侵袭到了胸膜，会造成一定的胸水，会有明显的压迫感。如果转到了心脏的内部，也就是所说的心包积液产生之后，病人会出现明显的气短和心悸，就是心慌相关的一些症状。 但是一旦转移到骨头或者肝脏，病人可能会出现这种肝区的疼痛，或者身上的这种明显的骨痛等等相关的症状。一旦转移到脑部，病人可能会出现头晕、头痛等等相关的症状，都是肺癌晚期的一些表现。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
重症肌无力是比较特殊的疾病，其治疗方法包括药物治疗、手术治疗和特殊治疗，主要是根据重症肌无力的情况来讲。如果处在急性期，患者以药物的保守治疗为主，药物治疗推荐使用胆碱酯酶抑制剂，可以达到很好的效果。除此之外还有免疫抑制的药物，比如激素也能达到非常好的治疗效果。针对比较危重的患者可以静脉注射丙种球蛋白，乃至于血浆置换的手段都能达到很好的治疗效果。手术治疗主要针对胸腺增生或者有胸腺瘤的重症肌无力患者，应尽早接受胸腺摘除手术。胸腺摘除手术，现在采用微创手段，完全通过胸腔镜来完成，创伤非常小，也能完整切除胸腺及其周围的增生脂肪组织，达到改善症状和根治重症肌无力的效果。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
在临床上，咽炎通常包括急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎大部分是上呼吸道感染后继发的，可能是病毒，也可能是细菌感染，除了咽痛外，还会出现头痛和头晕的表现。可以选择抗生素和抗病毒药物治疗，常用的有头孢克肟、阿莫西林、板蓝根、蒲地蓝消炎口服液等等。如果头痛症状明显，可以口服非甾体类的解热镇痛药物，如布洛芬、消炎痛等等。慢性咽炎的病因比较复杂，大部分不会导致头痛和头晕，如果出现头痛和头晕，要再结合患者的具体表现，考虑是否存在焦虑、抑郁或者神经衰弱等病因，可以进行心理辅导或者镇静、抗焦虑等治疗。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻息肉被擤出来了没有不良影响。鼻息肉是耳鼻喉科临床常见病，是一种良性炎症病变，属于慢性鼻-鼻窦炎的一种，可以单侧发病，也可能是双侧发病。鼻息肉的根源多来自于鼻窦，如果来源于筛窦相对较稳定，主要位于中鼻道。对于单侧发病的鼻息肉，大多数是上颌窦后鼻孔息肉，根蒂部相对较细，主要来源于上颌窦，经上颌窦自然孔长满鼻腔，如哑铃状，大多数突入后鼻孔。如果用力擤鼻，偶尔也可以将息肉擤出前鼻孔，但是不会有任何的不良影响，主要是手术切除治疗，尤其需要将上颌窦的蒂部彻底切除清理干净，减少复发率。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
临床上咽炎引起的咳嗽有急性咽炎和慢性咽炎两种情况。急性咽炎多是上呼吸道感染引起的，也就是感冒造成的，可以采取以下治疗方法： 一、使用抗生素控制感染，如头孢克肟或者阿莫西林等。 二、使用抗病毒治感冒药物，如板蓝根、蒲地蓝消炎口服液等。 三、止咳祛痰药物，如易坦静、氨溴索等。 慢性咽炎引起的咳嗽可以采取以下治疗措施： 一、戒除烟酒刺激等不良生活习惯。 二、改善或者缓解气道敏感，如抗过敏药物常用的有氯雷他定、孟鲁司特钠等。 三、积极治疗反流性食管炎，如口服质子泵抑制剂，常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等。 四、对于顽固的慢性刺激性干咳，可以口服中枢镇咳药物如咳必清。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
双耳耵聍栓塞及时清理取出就可以，所谓耵聍栓塞，就是外耳道内的耵聍腺分泌物、坏死上皮组织、粉尘颗粒长期堆积形成的。 分泌旺盛的人，耵聍体积可能较大，长期风干后会表现为硬性结节状物，可能会完全堵塞外耳道，引起耳鸣、耳闷和听力下降的临床表现。如果洗澡、游泳进水后潮湿会进一步膨胀，可能产生耳道疼痛的症状，需要去医院耳鼻喉科予以清理取出。 对于比较坚硬的耵聍，取出时疼痛明显，需要先进行软化处理，通常是用碳酸氢钠注射液耳浴3-4天，然后复查、冲洗干净就可以。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
听力下降的原因比较多。听力下降的性质分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋。传导性的常见原因是什么？例如耳道里有耵聍，俗称耳屎，栓塞、堵塞了，或者是外耳道炎、化脓性中耳炎，有急性的，慢性的，就像儿童突然耳朵疼，或者长期流脓等。分泌性中耳炎，中耳有积液，也就是感冒之后突然一侧耳朵发闷，检查中耳有积液，这种情况需要做鼓膜穿刺。还有中耳胆脂瘤，胆脂瘤逐渐压迫周围的听骨链，形成听骨链中断。感应神经性聋的原因，有先天性的、后天性的。先天性耳聋，一般是基因突变引起来的，现在很多儿童出生之后，新生儿听力筛查没有通过，还有大前庭导水管综合征，就是试管婴儿可能会发生基因突变，出现先天性耳聋。后天性的感应性神经聋，例如儿童时期得过严重的脑膜炎，或者是用了一些耳毒性的药物，如庆大霉素、链霉素，还有长期接触噪音引起的慢性声损害、急性声损害，比如常见的工厂高压锅炉或者其它的强噪音引起的，铁炮、爆炸引起来的内耳听神经的损伤。其它还有一些外伤性的，车祸等，引起的颅底骨折、肋骨骨折等等。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
气胸是比较常见的急性疾病，主要是指气体进入到胸膜腔，造成空气对于胸膜腔内肺脏的压力过高，而压迫肺组织，使其塌陷，使肺萎陷造成的一系列相关疾病。一旦气胸出现之后，患者有可能会表现出胸闷、胸痛的感觉，有的患者会出现呼吸困难、气短等相关的症状。在分类方面，分为闭合性气胸和开放性气胸。\n闭合性气胸指由于肺脏破裂，比较常见的肺大泡的破裂、胸膜的破裂造成气体由肺内、肺泡内跑到了胸膜腔之外。气体在呼吸过程中，逐渐地在胸膜腔内增多，空气不是持续性地由外面进入胸膜腔，它会形成闭环，而造成闭合性气胸。除了闭合性气胸之外，还有开放性气胸，一般是由于一些外伤造成的，胸膜的破口比较大。在持续的呼吸过程中，空气可以自由地进入胸膜腔。除此之外，还有一类叫张力性气胸，由于破裂口呈单向的活瓣，在吸气时活瓣打开，空气从裂口进入胸膜腔，这是持续的过程。压力比较高的时候，有可能会造成相关的非常严重的后果。

神经性偏头痛即常说的偏头痛，治疗包括： 1、宣传教育：让偏头痛的患者对此病熟悉，不害怕； 2、非药物治疗：包括针灸、推拿、按摩等理疗； 3、药物治疗：包括发作期治疗和预防性治疗。发作期治疗需要采取药物，最常用非甾体类消炎止痛药，如较熟悉的阿司匹林、布洛芬及扑热息痛等。效果治疗好可继续使用，效果不好可用处方药，如曲普坦类，使用后大多数患者病情可得到控制。预防性用药是发作间期使用的药物，需预防用药。患者病情包括反复发作、疼痛持续时间较长，此类患者常用药也为非甾体类消炎止痛药，还有钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪。如效果不好可用抗癫痫药物，如托吡酯等，还有抗焦虑药物。