刘磊

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
临床上咽炎引起的咳嗽有急性咽炎和慢性咽炎两种情况。急性咽炎多是上呼吸道感染引起的，也就是感冒造成的，可以采取以下治疗方法： 一、使用抗生素控制感染，如头孢克肟或者阿莫西林等。 二、使用抗病毒治感冒药物，如板蓝根、蒲地蓝消炎口服液等。 三、止咳祛痰药物，如易坦静、氨溴索等。 慢性咽炎引起的咳嗽可以采取以下治疗措施： 一、戒除烟酒刺激等不良生活习惯。 二、改善或者缓解气道敏感，如抗过敏药物常用的有氯雷他定、孟鲁司特钠等。 三、积极治疗反流性食管炎，如口服质子泵抑制剂，常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等。 四、对于顽固的慢性刺激性干咳，可以口服中枢镇咳药物如咳必清。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
所谓鼻咽癌复发，通常包括局部复发和区域复发。其复发的临床征兆主要是临床症状和表现，局部复发常见的征兆包括再次出现鼻塞症状，尤其是渐进性的鼻塞，反复的鼻出血，尤其是回吸性鼻出血。 头痛、视力下降或者复视，是鼻咽癌局部复发侵犯、破坏颅底骨质的表现或者侵犯后组颅神经的表现，例如侵犯视神经或者动眼神经、三叉神经等。堵塞压迫咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闷、听力下降，甚至反复的分泌性中耳炎等。区域复发通常是指颈部淋巴结的转移，表现为颈部包块等。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耵聍栓塞根据耵聍体积的大小，会引起不同的临床症状。如果耵聍比较小，可能没有明显的临床症状。耵聍体积逐渐地堆积增大，或者是比较硬已经堵塞，或部分堵塞了外耳道会出现耳鸣、听力下降、耳闷等临床症状，或者是耳朵瘙痒的症状。如果遇到潮湿环境，比如去游泳，或者是洗澡引起外耳道进水之后，有的病人耳朵会反复的流水、流脓或者是瘙痒，有的挖耳朵损伤会激发耳朵疼痛的症状。出现这种情况，一定要到耳鼻喉科做耳镜的检查，需要进行彻底的耳道清理、冲洗，再检查耳朵，如果有外耳道炎，再分别进行治疗就可以了。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
听力下降的原因比较多。听力下降的性质分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋。传导性的常见原因是什么？例如耳道里有耵聍，俗称耳屎，栓塞、堵塞了，或者是外耳道炎、化脓性中耳炎，有急性的，慢性的，就像儿童突然耳朵疼，或者长期流脓等。分泌性中耳炎，中耳有积液，也就是感冒之后突然一侧耳朵发闷，检查中耳有积液，这种情况需要做鼓膜穿刺。还有中耳胆脂瘤，胆脂瘤逐渐压迫周围的听骨链，形成听骨链中断。感应神经性聋的原因，有先天性的、后天性的。先天性耳聋，一般是基因突变引起来的，现在很多儿童出生之后，新生儿听力筛查没有通过，还有大前庭导水管综合征，就是试管婴儿可能会发生基因突变，出现先天性耳聋。后天性的感应性神经聋，例如儿童时期得过严重的脑膜炎，或者是用了一些耳毒性的药物，如庆大霉素、链霉素，还有长期接触噪音引起的慢性声损害、急性声损害，比如常见的工厂高压锅炉或者其它的强噪音引起的，铁炮、爆炸引起来的内耳听神经的损伤。其它还有一些外伤性的，车祸等，引起的颅底骨折、肋骨骨折等等。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
能够引起听力下降的病因还是比较多的，复杂的。如果单纯从发病时间，也就是病史来考虑，分为两大类：一个是先天性的，一个是后天性的。如果从具体的病因讲，又可以分为传导性的、感音神经性的或者混合性的病变。例如传导性的，常见的就是外耳道的耵聍栓塞、分泌性中耳炎或者单纯的鼓膜穿孔，这些都是比较好治疗的。感应神经性的又分为先天性的和后天性的。先天性的感应神经的聋，也包括先天性的儿童耳聋，或者是儿童的大前庭导水管综合征。后天性的，像药物性的聋、脑膜炎的并发症以及腮腺炎的并发症，或者长期接触噪音，就是声暴露，有慢性的声损害以及急性的声损害。慢性的例如厂矿、工厂长期接触噪音，急性的例如爆炸伤，还有老年性的，就是听神经功能退化引起来的。所以混合性的聋是什么，比如常见老年人本身就有神经退化，加上又得了中耳炎，将传导性的鼓膜穿孔，中耳炎引起混合性的。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵进虫常见的有蚊子、小臭虫，应该首先到医院的耳鼻喉科就诊，将虫子取出来。但是由于夜间或者不方便，在家应该怎么办？如果虫子比较小，没有明显的耳鸣、耳痛，要暂时观察，等到第二天再去医院。如果虫子活动引起了明显的耳鸣，甚至刺激鼓膜引起明显的耳痛，可以用麻醉剂，比如丁卡因，滴到里面进行麻醉；或者使用植物油，比如香油、豆油，滴到耳朵里面，让昆虫缺氧窒息，也起到黏附昆虫肢体、翅膀的作用，然后到医院耳鼻喉科就诊。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵咚咚响和心跳一样，临床上属于耳鸣，叫做血管性耳鸣，即与血管跳动、波动有关系的一种耳鸣。都属于中耳周围的一些血管波动，通过异常的声音即扩大传导引起的耳鸣。耳鸣的节律是间断性的，和心跳脉搏是一致的，有动脉血管性的，也有静脉血管性的，常见的例如一些动静脉瘘畸形，还有静脉球高位，以及颈内静脉扩张，引起的血流加速传导，被夸张引起的一些血管性耳鸣。

讲解医师：刘磊  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院胸外科
食道癌怎么得的？食道癌区域性比较强，出现的发病率主要以地域为主。目前来看，河南省是发病率比较高的，其次就是江苏、山西、河北、福建，这些地方都是发病率相对来说比较高的。从它的病因学来说，首先是化学性病因，主要亚硝酸、亚硝胺这类化合物。它致癌性比较强，不光光会引起食道癌，其它的癌症也有可能由它引起。再一种生物性因子，在高发地区的粮食中，还有食道癌患者的上皮中，我们提取到一些真菌，真菌是有一定的致癌作用的。有些真菌的作用实质上是促进亚硝酸盐前提的产生，促进癌症的形成。再一种是缺乏微量元素，比如铁、锌、氟、硒。它在粮食蔬菜从这个含量比较低，跟地域有关系。一种缺乏维生素，有很多人偏食或者是对优质的动物蛋白，还有新鲜的蔬菜水果摄入不足，有可能引起由于缺乏维生素造成的。在食管癌的高发地区，他们进食这种东西是比较少的。再有就是烟酒，肯定是不好的。再就是热食、热饮，热食热饮本身没什么，但是有很多人习惯不是太好，食物比较硬或者东西比较热、比较烫，我们叫烫口，进食过快，进食过热，食物过硬，会引起食道的慢性的刺激，有可能会造成食道黏膜的损伤，或者引起食道的发炎，慢性炎症持续刺激它，会引起食道癌。再一种就是遗传的易感因子。总而言之，食道癌的产生的不是单方面的，它可能是多方面的因素综合形成的。所以要定期的做体检，以排除产生这个疾病的可能性。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
晚上打呼噜，要分为是儿童的打呼噜，还是成年人的鼾症。儿童的打呼噜，大多数是因为扁桃体肥大以及鼻咽部的腺样体肥大，堵塞了后鼻孔以及闭塞引起来的。儿童的打呼噜，一般就是鼻塞，晚上睡觉张口呼吸，有呼吸暂停。治疗主要是采取腺样体切除，有时候连同扁桃体切除，手术方法有传统手术，也有联合经鼻内镜，现在也有低温等离子手术。至于成年人打呼噜，比儿童打呼噜，原因稍微复杂。成人打呼噜，上呼吸道的任何位置可以出现气道狭窄，在睡眠过程中，呼吸气流引起周围软组织震荡产生的。它是多平面的，常见的平面，包括最常见的口咽部，扁桃体肥厚，周围软腭、腭弓黏膜的下垂；还有可能是鼻腔平面的，例如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大。所谓的结构性鼻炎，以及下颌舌骨平面的小下颌、舌根肥厚、舌骨畸形，多见于肥胖的，颈部短粗的患者。治疗一般是养成良好的生活习惯，戒除烟酒，避免过度疲劳，适当运动，减轻体重。第二个也可以采用持续正压呼吸面罩，就是所谓的打鼾器，牵引下颌的，或者是持续正压呼吸的。但是这种患者需要每天晚上睡觉都使用，治疗一致性差，现在主要采取是以手术治疗为主的综合治疗，根据不同的狭窄平面，采取不同的手术。耳鼻喉科常采取的是改良的悬雍垂腭咽成形术以及鼻腔扩容术，手术前手术后可以结合多导的睡眠监测，评估睡眠的结构和程度、性质。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
其实肺病有很多种，有很多的肺部疾病是由于感染造成的，所以一旦出现肺部感染之后也就是所说的肺炎，可以用一定的消炎药物。消炎药物有很多种，分为广谱和窄谱，一般的广谱类消炎药对肺炎都有一定的效果，但是有一些炎症的比较特殊，不一定是常规的消炎药能够治疗好的，包括一些真菌感染或者支原体、衣原体的感染，使用常规的消炎药物并不适合。所以弄清楚肺部的疾病感染源，对于使用相应的消炎药则更加有帮助。其实很简单，只要病人取这种深部的痰液，也就是咳出的痰，进行痰液的培养，就完全能够看清楚痰里边所带有的细菌，有针对性的应用消炎类的药物，无论是使用哪种消炎药都对疾病更加的有的放矢，更加的明确。除了这种感染性疾病之外，还有一些其他的肺病，完全不需要使用消炎药，比如退化性的疾病或者像是肿瘤性的疾病，吃消炎药则完全没有任何帮助。