刘磊

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵进虫常见的有蚊子、小臭虫，应该首先到医院的耳鼻喉科就诊，将虫子取出来。但是由于夜间或者不方便，在家应该怎么办？如果虫子比较小，没有明显的耳鸣、耳痛，要暂时观察，等到第二天再去医院。如果虫子活动引起了明显的耳鸣，甚至刺激鼓膜引起明显的耳痛，可以用麻醉剂，比如丁卡因，滴到里面进行麻醉；或者使用植物油，比如香油、豆油，滴到耳朵里面，让昆虫缺氧窒息，也起到黏附昆虫肢体、翅膀的作用，然后到医院耳鼻喉科就诊。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳道的耵聍栓塞，是耳鼻喉科比较常见的疾病。大部分栓塞的耵聍，很长时间都存在外耳道里面，如果没有完全堵塞，病人有时候没有明显的主观症状。如果栓塞到了一定程度，影响声音的传导，病人才会出现有耳闷、耳鸣和听力下降的症状，才来看医生。另外的表现，近期洗澡、游泳或者是外耳道进水引起了潮湿，突然耳朵疼痛、胀痛、堵闷感明显。耵聍栓塞平时是干燥的状态，遇水膨胀，含水量增加，原来没有症状，突然膨胀引起了外耳道炎，引起疼痛、闷胀感。耵聍栓塞的治疗，是取出。如果耵聍栓塞已经进水了或者是潮湿软化了，可以直接耳道冲洗，用生理盐水直接冲洗出来，或者用吸引器吸出。如果是比较硬块的甚至比较满，不能挖出，可以先用软化剂，软化3-4天，然后再过来复诊，进行耳道冲洗。常用的软化剂，有耵聍液软化剂或者用5%的碳酸氢钠注射液，来软化耵聍。

讲解医师：刘磊  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院胸外科
食道癌怎么得的？食道癌区域性比较强，出现的发病率主要以地域为主。目前来看，河南省是发病率比较高的，其次就是江苏、山西、河北、福建，这些地方都是发病率相对来说比较高的。从它的病因学来说，首先是化学性病因，主要亚硝酸、亚硝胺这类化合物。它致癌性比较强，不光光会引起食道癌，其它的癌症也有可能由它引起。再一种生物性因子，在高发地区的粮食中，还有食道癌患者的上皮中，我们提取到一些真菌，真菌是有一定的致癌作用的。有些真菌的作用实质上是促进亚硝酸盐前提的产生，促进癌症的形成。再一种是缺乏微量元素，比如铁、锌、氟、硒。它在粮食蔬菜从这个含量比较低，跟地域有关系。一种缺乏维生素，有很多人偏食或者是对优质的动物蛋白，还有新鲜的蔬菜水果摄入不足，有可能引起由于缺乏维生素造成的。在食管癌的高发地区，他们进食这种东西是比较少的。再有就是烟酒，肯定是不好的。再就是热食、热饮，热食热饮本身没什么，但是有很多人习惯不是太好，食物比较硬或者东西比较热、比较烫，我们叫烫口，进食过快，进食过热，食物过硬，会引起食道的慢性的刺激，有可能会造成食道黏膜的损伤，或者引起食道的发炎，慢性炎症持续刺激它，会引起食道癌。再一种就是遗传的易感因子。总而言之，食道癌的产生的不是单方面的，它可能是多方面的因素综合形成的。所以要定期的做体检，以排除产生这个疾病的可能性。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
晚上打呼噜，要分为是儿童的打呼噜，还是成年人的鼾症。儿童的打呼噜，大多数是因为扁桃体肥大以及鼻咽部的腺样体肥大，堵塞了后鼻孔以及闭塞引起来的。儿童的打呼噜，一般就是鼻塞，晚上睡觉张口呼吸，有呼吸暂停。治疗主要是采取腺样体切除，有时候连同扁桃体切除，手术方法有传统手术，也有联合经鼻内镜，现在也有低温等离子手术。至于成年人打呼噜，比儿童打呼噜，原因稍微复杂。成人打呼噜，上呼吸道的任何位置可以出现气道狭窄，在睡眠过程中，呼吸气流引起周围软组织震荡产生的。它是多平面的，常见的平面，包括最常见的口咽部，扁桃体肥厚，周围软腭、腭弓黏膜的下垂；还有可能是鼻腔平面的，例如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大。所谓的结构性鼻炎，以及下颌舌骨平面的小下颌、舌根肥厚、舌骨畸形，多见于肥胖的，颈部短粗的患者。治疗一般是养成良好的生活习惯，戒除烟酒，避免过度疲劳，适当运动，减轻体重。第二个也可以采用持续正压呼吸面罩，就是所谓的打鼾器，牵引下颌的，或者是持续正压呼吸的。但是这种患者需要每天晚上睡觉都使用，治疗一致性差，现在主要采取是以手术治疗为主的综合治疗，根据不同的狭窄平面，采取不同的手术。耳鼻喉科常采取的是改良的悬雍垂腭咽成形术以及鼻腔扩容术，手术前手术后可以结合多导的睡眠监测，评估睡眠的结构和程度、性质。

讲解医师：刘磊吉  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院皮肤科
脸上油脂分泌过多的原因，主要有以下几种：一、遗传因素，部分人群面部皮脂腺发达，分泌油脂过多，属于油性皮肤；二、性激素，青春期后，由于雄性激素分泌旺盛，导致面部皮脂腺功能活性增强，分泌油脂增加；三、维生素缺乏，缺乏b族维生素，也可以引起皮脂分泌增多；四、其他因素，比如经常熬夜、情绪紧张、吃油腻食品、辛辣性食物、喝浓茶、咖啡等。

血管性偏头痛部分患者是需要预防性用药，这类患者主要表现发作频次每月大于2次以上，如果发作急性期用药效果不好或患者不耐受，或患者连续两个月每月发作大于6-8次，就需治疗用药6-8次以上。如果患者头疼严重影响学习、工作和日常生活，这类患者需要预防性用药，但不是长期用药，用药一段时间后，减少发作程度或发作频次后，可以找医生复诊评估，酌情减药。

身上长脂肪瘤要根据部位和深度进行区分对待，处理方法具体如下： 1、浅表脂肪瘤：经过触摸可做出初步诊断，进一步诊断应行B超，观察具体情况。浅表脂肪瘤，不能通过药物或者物理手段解决，最终治疗要通过手术切除，可以彻底切除病变，还有一个好处，可以将病变送病理检查，最终明确性质； 2、深部脂肪瘤：需B超、CT和磁共振进一步检查来明确，明确诊断之后，深部脂肪瘤只能手术切除，而不同部位的深部脂肪瘤应由不同专科专家进行诊断和处理。

脑中风就是临床上的脑梗死，首先需做脑CT检查，明确脑出血还是脑梗死。因为多数脑梗死，后期检查主要针对脑梗塞原因检查，需要评估血管。因为血管从心脏发出，所以检查需从心脏开始做，包括心脏彩超，心脏上的颈动脉、椎动脉，还有颅内大脑前动脉、大脑中动脉等，评估方法包括彩超，如彩超发现有问题，需进一步磁共振血管检查、CT血管检查，以及目前最精确的脑血管造影检查，如发现大血管出现狭窄或闭塞，以此通过各种评估。治疗方法包括药物治疗、支架植入治疗，如颈动脉还可以外科手术行内膜剥脱治疗，无论是药物还是支架治疗都是预防脑梗死的复发。

皮脂腺囊肿俗称粉瘤，由于皮脂腺开口受阻，皮脂在腺体内潴留形成囊肿。一般囊肿形成之后，不会自行消退，所以在没有禁忌症的情况下，建议早期手术切除。如果不手术切除，日常生活中应注意个人卫生，加强局部清洁，切勿进食太油腻和辛辣食物。如果皮脂腺囊肿出现红肿、疼痛，说明有感染迹象，应及早就诊，进行局部处理。如果已经形成脓肿，应进行切开引流术。所以皮脂腺囊肿，还是要以手术治疗为主，日常保养为辅。一旦出现症状，切勿犹豫，应及早进行治疗，切除病根。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
张力性气胸是属于胸腔内部的压力明显的过高，而造成的一系列的表现，常见的表现就是属于胸腔的压力过高之后造成的纵膈偏移而形成的一系列的表现，病人可能会出现胸闷、憋气、四肢潮红，乃至于出现很严重的呼吸急促等的表现。一般这种情况出现之后，建议尽快去做一系列的诊治，把气胸进行缓解。