刘畅

位置性眩晕包括中枢性位置性眩晕和周围性位置性眩晕。周围性位置性眩晕即常见的一类眩晕叫良性阵发性位置性眩晕，也称耳石症，是耳朵内部小石头掉到非正常的位置后，耳石由于重力的作用随体位的变化而滚动造成一些刺激，让患者产生眩晕感觉。易误诊为脑血栓，脑供血不足等，此类眩晕治疗以手法复位为主，耳石复位症状即缓解。其次配合促进前庭功能恢复的药物，如倍他司汀等。

位置性眩晕症状的出现于患者体位变化有关，呈阵发性，可影响睡眠，给患者的生活带来极大不便。位置性眩晕特点为患者平躺或左右翻转身体时会出现暂性不超过一分钟的眩晕，导致患者无法睡眠，甚至对睡眠产生恐惧，增加患者精神负担，长时间的影响危害患者身体健康。位置性眩晕在耳石复位后症状立刻有所改善，应及时就诊治疗。

糜烂性胃炎属于慢性胃炎的一种类型，胃镜检查发现其严重程度介于浅表性胃炎和胃溃疡之间。其治疗方法如下： 1、一般治疗：饮食以清淡、易消化为主，少食高糖、高脂食物；规律作息，避免剧烈运动；戒烟戒酒，避免胃黏膜的二次损伤；避免使用容易引起胃黏膜损害的药物，如骨科常用的止痛药等，以免加重病情，甚至导致向胃溃疡方向转变； 2、药物治疗：包括抑酸剂、胃黏膜保护剂，如合并消化不良，可加用消化酶类药物进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

萎缩性胃炎，根据病情轻重可分为轻度、中度和重度三大类。轻度萎缩性胃炎主要与胃内炎症反应有关，通过调整生活方式和规律的药物治疗，多数患者可逆转为普通胃炎，预后良好；中重度萎缩性胃炎，严格来讲属于胃癌的癌前病变范畴，如不及时干预，容易转化成胃癌，预后不良。所以一旦发现萎缩性胃炎，建议每年复查一次胃镜，改善生活方式，合理饮食，戒烟忌酒，保持心情舒畅，尽量避免使用损害胃黏膜的药物。

慢性非萎缩性胃炎的用药如下： 1、若主要表现为上腹部疼痛，如餐后痛或空腹痛，考虑胃黏膜屏障受到破坏，胃酸刺激胃黏膜所致，应给予抑酸剂（奥美拉唑）、中和胃酸药（硫糖铝、铝碳酸镁），以迅速改善症状； 2、若主要表现为反复嗳气，考虑胃动力不足，应给予促胃动力药物，如多潘立酮；可适当使用山楂或陈皮等，以刺激食欲，增强胃动力； 3、若主要表现为早饱感，应联合消化酶类药物或健胃健脾的中成药，减轻胃肠负荷，调整胃肠功能。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胃溃疡是临床常见病，多由慢性浅表性胃炎伴糜烂逐渐发展而来，需要经历慢性的过程。因此，在患者出现慢性浅表性胃炎症状或胃镜发现胃黏膜糜烂时，应立即开始调整生活习惯，规律作息，避免熬夜和劳累；积极调整自己的情绪，避免过度紧张和压力过大；清淡饮食，戒烟忌酒，多进行户外运动，以延缓病情向胃溃疡方向进展，预防胃溃疡的发生。

临床上胃溃疡可分为良性溃疡和恶性溃疡。早期良性溃疡通过调整饮食结构和生活方式，配合药物治疗6-8周，多数患者可逐渐恢复，复查胃镜可发现溃疡已愈合；若良性溃疡未得到及时治疗，或者合并幽门螺杆菌感染、烟酒嗜好、不良饮食习惯等，炎症的反复刺激，可导致机体免疫功能紊乱，引发致恶性溃疡，即胃癌。此外，恶性溃疡的发病可能与遗传因素、药物、残胃炎等有关，因此，有家族史的患者应尽早进行胃镜、钡餐或肿瘤标志物检查，早期预防。

慢性萎缩性胃炎的诊治方法如下： 1、诊断方法：胃镜检查结合组织病理检查，是诊断萎缩性胃炎的主要方法。胃镜检查，可发现胃黏膜红白相间，取可疑组织送病理检查，进一步明确诊断； 2、治疗方法：纠正不良生活方式，规律作息，保证充足的睡眠，保持心情舒畅；戒烟限酒，避免饮用高浓度的咖啡和茶饮料，以免进一步损伤胃黏膜；避免止痛药物的滥用。必要时可应用健胃健脾、促进消化的中成药，以减轻胃的负荷量，对治疗萎缩性胃炎有一定的帮助。

消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡两类，其发病原因如下： 1、遗传因素； 2、精神因素：如精神紧张、情绪激动、压力过大等； 3、不良生活习惯：包括饮食不规律、经常熬夜、睡眠不良、长期的烟酒嗜好、长期滥用药物等； 4、感染：以幽门螺杆菌感染为主，其发病率约占40%-60%。合并慢性萎缩性胃炎、反复发作的消化性溃疡和胃癌患者，应积极根除幽门螺杆菌。

消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡两类，其临床症状如下： 1、上腹部疼痛：胃溃疡表现为餐后痛；十二指肠溃疡表现为空腹痛，餐后疼痛可缓解； 2、上消化道出血：为消化道溃疡最常见的并发症，表现为呕血或便血、黑便，严重者可出现全身乏力、头晕等症状； 3、幽门梗阻：表现为进食后恶心、呕吐； 4、穿孔：表现为上腹部急性剧烈疼痛，X线检查可发现膈下游离气体； 5、癌变：反复发作的胃溃疡，具有一定的癌变风险。