刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是一种风湿免疫类的疾病，主要临床症状是人体的口、眼、鼻等外分泌腺功能障碍所引起来的一系列的临床症状，比如泪腺功能障碍在临床上会出现眼睛干涩、疼痛的表现；唇腺、唾液腺等口腔内的腺体功能障碍在临床上会出现严重的口干、严重的龋齿或者在吞咽一些比如馒头、饼干等等比较干硬的食物的时候需要用水送下；鼻腔内黏膜的外分泌腺功能障碍会出现鼻腔干燥的临床表现；除了这些外在的外分泌腺的功能障碍一系列的临床症状之外还会造成脏器，比如肺、肾、造血系统、神经系统等等多系统的损伤，所以在临床当中叫做干燥综合征，它是这样一组临床症状的症候群形成的一个疾病。\n对于人体来讲，它对内脏造成的损伤有什么呢？比如肺脏的损伤在临床上多见的是肺间质的改变，比如肺间质纤维化，在临床上会出现胸闷、气短、干咳等表现，严重的会影响肺功能出现肺动脉高压等等；神经系统的损伤一般会出现外周神经的损伤，比如外周神经炎等；还有造血系统的损伤一般可以见到白细胞或者是血小板的减少；严重的干燥综合征患者病程比较长的还要注意淋巴瘤的出现；肾脏的损伤大部分是影响远端的肾小管，在临床当中会出现反复的低钾血症或者肌肉麻痹、无力等等，严重的还会影响肾脏功能。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病除了会出现外分泌腺功能受损而导致的口干、眼干、鼻干等干燥的症状之外，还会造成皮肤、造血系统、肝、肾等多系统的损害。\n干燥综合征的患者会出现，比如外分泌腺之外其它组织的淋巴细胞聚集增生，导致淋巴结的增生、肿大，多数的患者淋巴结的增生、肿大是良性的，叫做假性淋巴瘤，但是有部分的患者随着疾病的进展，良性的淋巴细胞增生逐步会出现恶性变，就会出现恶性的淋巴瘤，有报道称干燥综合征患者出现恶性淋巴瘤的几率比正常人要高出44倍，所以干燥综合征的患者在疾病诊断之后或在治疗期间，一定要定期到风湿科去进行相关的复诊检查，及时了解病情的变化。当淋巴结的肿大呈现反复的发作、淋巴结质地比较硬，这时候就需要进行淋巴结的超声检查，必要的时候还需要做病理学的切片检查，来及时了解病变。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病是以口干、眼干、鼻腔干燥等外分泌腺功能受限，所引起来的临床症状为主的。部分的患者随着病情的发展会出现肺、肾、神经系统、造血系统等多系统的损害。\n干燥综合征的治疗在以外分泌腺功能受限症状为主的时候，在临床上选用的是对症缓解干燥症状的药物，以及白芍总苷胶囊、硫酸羟氯喹等具有控制病情进展的慢作用药物。激素什么时候应用？一般是在干燥综合征出现了病情，炎性活动比较明显或者是伴见有系统损害的时候，才需要使用糖皮质激素来治疗。\n所以，干燥综合征患者如果在备孕期间，要看患者的具体病情情况来决定需不需要使用激素治疗。如果症状不是很明显，只是以外分泌腺功能受损出现的干燥症状为主，是不需要服用糖皮质激素的；如果患者出现了造血系统的损伤、神经系统损伤或者肺、肾损伤等系统损伤，是需要激素来治疗的。但是还是希望患者能够谨慎地考虑要不要备孕，是不是应该在病情控制的比较稳定的情况下，再考虑怀孕的事情。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合症属于风湿病当中的结缔组织病，临床表现除了有口干、眼干、鼻干等等这些外分泌腺功能下降所出现的症状之外，这个疾病还会导致肺、肾、神经系统、造血系统等多系统的损害。干燥综合症引起的血液系统的损伤，最突出的表现就是血小板的减少和白细胞的减少。当然出现血小板减少了，如果给予积极的治疗，还是可以控制的住的。\n一般来讲干燥综合症出现了血小板的减少，可以考虑加用糖皮质激素来进行治疗，严重的血小板的减少，可能还要改用加环孢素或者硫唑嘌呤等等。同时根据病情的需要，还可以静脉给大剂量的免疫球蛋白输入进行治疗。当然现在还有生物制剂，如果病情需要，还同时可以选择生物制剂来进行治疗。所以现在来讲，干燥综合征的治疗方案还是比以前丰富了很多，根据患者的不同的临床表现，可以灵活的采用各种治疗方法来给予对症的处理和纠正。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿关节炎和干燥综合征都属于风湿病中的结缔组织病，常把这两个疾病叫做姐妹病，就是两个疾病在临床上的临床表现和实验室的检查都有相似性。类风湿关节炎和干燥综合征的发病人群来讲还是女性多见，而且像类风湿关节炎确实是育龄期的女性多发。得了这两个疾病还是可以正常怀孕，对于怀孕的影响并不大。特别是像类风湿关节炎患者，在孕期症状还会相对的缓解或者减轻。但是在生产以后，随着人体的雌激素、性激素水平的急剧下降，有可能会出现症状的反复。\n干燥综合征患者也同样是可以正常怀孕的，而且怀孕期间部分的患者会有症状的减轻。因为孕期可能疾病会对胎儿的心脏有影响，特别是传导系统的发育有影响，所以干燥综合征患者要注意在怀孕期间监测胎儿的心脏的超声，来了解胎儿的心脏发育的情况。两个疾病因为都不是遗传性的疾病，所以可以考虑生育。但是在怀孕期间，还是建议患者要产科和风湿科两个科室密切的随诊、联系，针对病情的变化，两个科能够协作对生育做保驾护航。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病的主要表现是口、眼、鼻等外分泌腺的功能受累所出现的干燥的症状。但是除了外分泌腺功能受累之外，还会出现腺外组织，比如皮肤、肺、肾、神经系统等多系统的损害。干燥综合征的皮肤损害是疾病最具有特征性的腺外表现之一，紫癜是干燥综合征的皮肤损害表现之一。\n一般来讲，轻度的紫癜是不影响上班的，在上班期间要注意避免劳累，减少一些增加压力的工作，要注意休息，调整好免疫功能。另外，要避免太阳光、紫外线的照射。干燥综合征的紫癜大多数是由于皮肤的小血管炎导致的，如果干燥综合症出现了紫癜，还要比较严密地多次复查相关的免疫指标，以及血常规的变化。通过这些指标的变化，随时了解病情的进展，及时的调整治疗。\n干燥综合征出现了紫癜，还要特别去关注血常规当中血小板数量的变化。一旦出现了血小板数量的减少，这个时候可能就要适当休息，如果能不上班，最好要以休息为主。必要的时候，在治疗上要加糖皮质激素等药物的治疗，及时控制病情的进展。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征在临床上分为原发性干燥综合征和继发性干燥综合征，继发性干燥综合征就是继发于其他疾病之外，出现的这种干燥症状，我们把它叫为继发性干燥综合征。接下来提到的主要是指原发性干燥综合征，原发性干燥综合征和类风湿关节炎一样，是属于风湿免疫病当中的结缔组织病。这类疾病的特点就是一个慢性的、反复发作的炎症过程，随着疾病不断的发展、不断的进展，会影响到我们的脏器，出现系统损害。干燥综合征，其实近几年来随着这个疾病不断的认识加深，早期诊断、早期治疗以及一些药物研究的不断的进展，干燥综合征的存活率已经大大的提高。现在很多干燥综合征发病病程在30年、40年以上的，我们在临床上都有见到。活到80-90岁的干燥综合征患者也是挺多的，所以大家不用担心。\n但是干燥综合症我们要注意几点，就是一定要规范的治疗，定期的就诊，复查相关指标，及时的了解干燥综合征对于我们人体系统的损伤。一旦出现了系统损伤，我们要积极的去控制疾病的进一步进展，以免影响生活质量，对我们的生命造成威胁。另外，干燥综合征患者并发淋巴瘤的几率，比正常的人群的发病率高出40多倍，所以我们在临床中，一定要严密的监测病情的变化。怎么严密的监测？就是需要和您的主管医生商量好，定期的到医院来进行相关的检查，能让医生以及你自己，能够全面的、及时的了解疾病的发展情况，这样其实干燥综合征对于生命的威胁就能小得很多。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
当膝关节出现滑膜炎时，关节腔多会出现积液。膝关节是人体最大，而且构造最为复杂的关节，为人体下肢主要负重关节。如果膝关节出现损伤，多会导致膝关节滑膜炎，严重时还会出现关节腔积液。\n导致膝关节关节腔积液的原因，有外伤，比如运动造膝关节扭伤，或者膝关节本身关节退行性改变，造成慢性滑膜炎，甚至由于一些其他免疫病所引起关节滑膜炎。还有一个原因是由于感染，比如滑膜结核或者由于创伤后、膝关节有创治疗之后所造成感染，都会引起膝关节积液。出现膝关节积液后，只用膏药效果不会太明显。当关节积液比较多时，可以考虑进行关节穿刺抽取积液，之后根据导致关节积液原因给予对症性治疗。膏药只能起到对症缓解肿胀、疼痛作用，对于积液消除作用并不大。

系统性红斑狼疮属于自身免疫病，发病特点是临床上会出现多系统的损伤，比如皮肤、黏膜、浆膜、心、神经系统以及肝脏、肾脏和肺脏等等。这种疾病由于会影响到身体的多系统，如果不经过系统的治疗往往预后差，严重的会危及到生命。系统性红斑狼疮发病原因不十分明确，一般认为和遗传、环境因素以及感染等因素有关，另外还有一些药物的服用也会造成临床上出现药物性的红斑狼疮。系统性红斑狼疮的临床表现在早期往往不典型，一般是以全身症状为主，包括低热、乏力、消瘦等等，另外系统性红斑狼疮还会有典型的皮肤和黏膜表现，皮肤的表现一般是以皮疹为主，典型的皮疹是在颜面部出现的，大约有80%左右的患者临床上会出现典型的皮肤表现，比如蝶形红斑或光过敏以及盘状红斑等等，系统性红斑狼疮的黏膜表现多表现出反反复复发作的口腔溃疡，另外有少数患者会出现阴部的溃疡，当然随着疾病的发展，系统性红斑狼疮就会出现多系统的损伤，具体的临床表现就依据损伤的系统不同，临床表现也不同。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎根据骶髂关节病理性改变的X线变化，来把它进行病理学的分期，分为四级，一级就是可疑，骶髂关节呈现可疑的病理改变；二级就是有轻度的骶髂关节炎改变。 三级就具有中度的骶髂关节炎表现；四级就是表现为骶髂关节的强直、融合。但是在临床当中根据临床的需要，往往要综合患者的X线表现、临床症状和体征，把强直性脊柱炎的分期进行了临床治疗的分期。 现在大多数临床上把强直性脊柱炎的临床分期，分为早期、中期和后期，早期就是患者可能没有脊柱或者外周关节的活动受限，只是有轻度腰骶部或者腰背部的疼痛。 这样的患者查骶髂关节X线的表现，可能是一种可疑或者不明显的骶髂关节炎表现，这样的患者在临床上就需要结合HLA-B27的检查，以及骶髂关节的CT检查或者磁共振的检查来进行诊断，这就是疾病的早期诊断。 中期就是患者的腰骶部或者腰背部的疼痛比较明显，同时伴见有脊柱或者外周关节的轻度或者中度活动受限。 这个时期患者的骶髂关节X线检查，呈现的是二级到三级的改变，或者是有部分患者可以达到四级的改变，这一部分的患者积极的进行药物治疗，还能够起到很好的治疗效果。 后期就是患者除了有腰背疼痛、腰背僵直的表现之外，还伴有脊柱或者外周关节非常明显、严重的活动受限，影像学显示骶髂关节呈现强直或者关节融合的表现，到了这个时期应用常规的药物治疗，可能效果就没有预想的那么明显了。