刘清和

左侧臀部疼痛的原因如下： 1、排除局部外伤引起的磕伤，或者睡觉挤压到局部软组织的损伤引起疼痛。这种疼痛对人影响最小，休息一段时间即可； 2、神经性疼痛，比如腰椎间盘突出压迫坐骨神经，引起坐骨神经疼，可以引起左侧臀部疼； 3、其它内脏问题的反射性，或者其它地方反射引起神经疼痛； 4、股骨头坏死，少量股骨头坏死病人也可表现为不是髋关节前部疼痛，也可引起后面的疼痛； 5、局部肌肉筋膜炎症造成皮神经卡压，也可引起神经疼，比如皮下的脂肪疝，都可以引起神经疼。 对于臀部疼痛病人，一定要做检查，还要排除局部骨骼问题，如骨骼肿瘤或者骨折。

拇外翻发生率较高，有10%的人群或多或少都有拇外翻。但是并不是拇外翻都需要做手术，轻微拇外翻通过穿分趾袜、带足弓的鞋垫，可缓解拇外翻的发展速度。避免穿高跟鞋，平常可做些第一跖趾关节前伸，活动可以延缓其发展，减轻拇外翻症状。要是持续发展到一定程度，最终需要做手术。但是实际上临床发现拇外翻需要做手术的病人不到10%。

大脚骨外翻医学上称为拇外翻，拇外翻发生率较高，人群里大概10%左右，女性比例更高，都有不同程度拇外翻。但是拇外翻并不一定有症状，所以不强调治疗。如果有症状，或者想避免进一步加重，不同时期有不同方法。具体如下： 1、早期虽然无症状，但是要做预防加重措施，比如尽量不穿尖头高跟鞋、鞋适当要宽松，穿的鞋最好带足弓，不穿袜子或者穿着分趾袜即可； 2、有症状时要做手术，一般较轻的做软组织手术即可，稍微重点需要做截骨，把第一跖骨的内翻角度纠正，同时要切掉拇外翻内侧的滑囊，肌肉进行松解； 3、如果再严重，要做截骨，甚至要做关节融合。

早期拇外翻可以通过穿宽松的鞋、分趾袜、带足弓鞋垫，避免高跟鞋等方法改善和防止发展。但是如果到一定程度，可能需要做手术治疗。拇外翻的手术方法可能有上百种，因为没有一种方法是特别好或者特别理想的方法，可以适应于不同类型、不同病人。 拇外翻在不同的时期可能采取不同方法，而且还要根据患者要求选择。有的患者重点考虑美观，有的患者考虑功能，所以比较简单的手术就能达到减痛目的。一般主要是做截骨矫形，将骨头截断以后，摆在正常位置，重新固定，让其长好。

膝关节疼痛原因如下： 1、关节里面炎症，感染炎症或非特异性炎症。感染炎症就是关节里发现化脓性细菌感染，这种关节炎是红肿热痛； 2、非特异性如免疫引起，风湿和类风湿引起的炎症； 3、绒毛结节性滑膜炎引起的关节疼痛或半月板损伤，半月板撕裂交锁引起的疼痛。或关节腔里面有游离体引起的疼痛，或滑膜炎症、痛风引起的关节炎症都会引起疼痛。这些在临床上相对较少，临床上绝大多数都是中老年人出现的关节软骨的磨损，称为骨性关节炎。因为关节属于易损件，随着年龄增长，假设这个人长期生存，迟早都会变成骨性关节炎。因为人到40岁以后，关节软骨不会再生，所以膝盖常见的胀痛原因都是骨性关节炎。

睡觉腿抽筋，一般考虑以下几方面的原因： 1、白天剧烈运动，剧烈运动后肌肉疲劳，乳酸堆积； 2、大量运动后出汗，血中阳性离子钠、钙、镁大量丢失后，神经肌肉的兴奋性增加； 3、休息时可能又受凉，受凉后神经肌肉兴奋性增加； 4、如果同时腰椎也有问题，如坐骨神经痛或椎间盘突出，引起坐骨神经刺激，导致神经肌肉敏感性增加，也是引起腿抽筋的因素； 5、若本身缺钙，血内是低钙状态，神经肌肉的兴奋性也会增加，所以也是引起腿抽筋的因素。 若腰有问题，白天又有剧烈运动，晚上又受凉，几个因素加在一起，晚上就特别容易引起抽筋。抽筋后要反向慢慢牵拉，如小腿抽筋，将踝关节慢慢的反向牵开，避免急性硬撑，硬撑特别容易导致肌肉损伤。

打篮球后发现手指关节肿胀，一般是外伤引起。因打篮球时精力比较集中，可能会忘记疼痛。一般手要抬高，冰敷，适当加压、休息。如果过一天或半天，肿胀没有消失或越来越重，建议去医院检查。 到医院一般检查有无骨折、有无韧带断裂。如果没有骨折和韧带断裂，只是软组织损伤，休息、抬高手、冰敷，基本过几天即可恢复。如果是骨折或者韧带断裂，需要进行专业治疗，如骨折的内固定、韧带的重建或用支具、石膏固定治疗。

脚底痛一般考虑两方面的疾病： 1、脚底本身急性、慢性损伤或神经炎症，或长肿物等局部原因； 2、腰椎原因，腰椎椎间盘突出或腰椎其它疾病，压迫神经根引起的神经反射性疼痛。 局部原因最常见的就是足底筋膜炎，就是走路过多引起或先天脚有平足，发育不良，走路走的比较多，容易引起足底筋膜炎，局部神经卡压或神经上长神经瘤。长时间的行走，甚至可以引起脚底骨折或筋膜、关节炎症、疲劳骨折，肿瘤不管是转移肿瘤或原发肿瘤都是有可能。如果腰椎引起，往往都有咳嗽、打喷嚏或弯腰、搬东西、扭腰时，从臀部到小腿到脚后跟存在放射的感觉。

不论是左侧还是右侧股骨颈骨折，治疗方法大致相同，主要取决于患者的年龄、骨折类型。如果患者比较年轻，骨折首选闭合复位，空心钉内固定，极个别极端的情况下需切开复位做固定。 若患者年纪比较大，骨折类型是偏头下，移位比较多，尤其是预期寿命较短的情况下，需先复位固定，使愈合时发生坏死的可能性相对较小。故年纪比较大，尤其在70岁以上的患者，骨折部位比较高即头下型的骨折，移位比较重，首选关节置换。

脊柱骨折因需卧床的时间比较长，可以发生长期卧床并发症，如褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、血栓等。 脊椎骨折最主要的并发症或最严重的并发症是脊髓或神经损伤，引起下肢或四肢的运动、感觉障碍，甚至出现大小便异常、大小便失禁或潴留。一般的并发症治疗处理不当，可引起骨折畸形愈合，脊柱后凸畸形或侧弯畸形，进一步可以发生腰椎管狭窄的症状，如间歇性跛行。还有后凸畸形后，可以引起反复腰痛、背痛。