刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高，及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 急性心肌梗死往往与冠状动脉的三支血管相关，如果发生前降支的心肌梗死，则预后往往会差，心肌梗死后，支架植入术可以改善部分患者的预后，部分患者可能与正常人并无特殊差异。 但是对于出现严重并发症的患者，在支架术后仍存在着预后差的情况，可能会危及生命。 另外，对于回旋支、右冠状动脉心肌梗死支架术后，往往并不明显的影响寿命。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎临床上按病因可分为感染性和非感染性心肌炎两大类，按病情轻重可分为普通急性心肌炎及暴发性心肌炎。心肌炎的已知病因有多种，最常见的病因为病毒感染。 病毒性心肌炎患者，多数在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。 对于普通型的急性心肌炎，小儿发热的特点为低热，多给予物理降温，可以使发热得到缓解。 对于暴发性心肌炎，可表现为高热，持续不退，给予物理降温，以及药物降温之后，体温可以下降，但马上又有反复的现象发生。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿感染性心包炎多是由于病毒性心包炎所造成的，病毒性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎，由于病毒直接感染、自身免疫应答引起的炎症。 发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急剧，临床特征包括剧烈胸痛、发热，约在70%的患者中可以听到心包摩擦音，心包渗液一般为少量或中等量，很少产生严重心包压塞症状。 检查常有血沉加快、白细胞升高、心电图ST段抬高、X线心影增大，如果心肌受累，可形成急性心肌心包炎。 本病可自行痊愈，以对症治疗为主，包括卧床休息、止痛剂及镇静剂、糖皮质激素，可有效的控制症状。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿心包炎可自行痊愈，以对症治疗为主，包括卧床休息、止痛剂及镇静剂等，糖皮质激素可有效的控制症状。 小儿心包炎多为病毒性心包炎，是一种浆液纤维蛋白性心包炎。 由于病毒直接感染自身免疫应答引起的炎症，发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急剧，临床特征包括剧烈胸痛、发热，约70%的患者中可以听到心包摩擦音。 心包渗液一般为少量或中等量，很少产生严重心包填塞症状，检查常有血沉加快、白细胞升高、心电图ST段抬高、X线心影增大。如果心肌受损，可形成急性心肌、心包炎。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
艾灸具有双向调节作用，可使高血压下降，也可使低血压升高，艾灸疗法中常使用的穴位包括百会穴、曲池穴、涌泉血和足三里穴。对于艾灸治疗高血压的具体方法要看情况而定，比如说有些高血压热象特别明显，阴虚有热，舌头特别红，火气特别大，遇到这样的患者就最好不用灸法。因为治疗肝阳上亢型高血压时灸法主要是要把阳往下引，所以我们要先灸涌泉穴，然后再灸太冲穴，最后灸曲池穴。治疗高血压除了要用灸法这种辅助手段之外，最重要的还要注意我们的生活习惯，平时一定要注意饮食和作息，要多吃一些可以降血压的蔬菜，同时要适当的运动。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
不与高血压冲突的壮阳药物，包括西药壮阳药物，如镇静剂的壮阳药物以及脱敏的壮阳药物，还有对于海绵体激活相关营养成分的壮阳药物。中医中的壮阳药物，包括六味地黄丸等药物，与高血压无明显的影响。\n与高血压相冲突的壮阳药物，主要属于男性激素类的壮阳药物，如睾丸酮及其衍生物等。对于壮阳药物，如西地那非等一氧化氮衍生物，往往可以使阴茎勃起，而对高血压病没有明显影响。高血压患者要注意房事不能过度，要注意避免劳累，注意监测血压、规范化的治疗，避免血压过度波动。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
降压药物对于性功能等可能会有相应的影响，常见降压药物及影响如下：\n1、β受体阻滞剂：可能会使精子的活动度降低，从而减少怀孕的概率。\n2、利尿剂：可以降低血管阻力，而导致阴茎血供不足，引起勃起功能障碍。利尿剂中的安体舒通，可能会对精液产生潜在的影响。\n3、钙通道阻滞剂：可以对精子的活动度产生影响，从而抑制正常的受精过程。\n另外，备孕的患者服用肾素-血管紧张素转换酶抑制剂、肾素-血管紧张素受体拮抗剂，有可能造成胎儿畸形的发生。所以，降压药物对于生育有一定影响，需要在降压过程中充分考虑。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心绞痛症状最典型的前兆是活动耐量下降，心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是由心肌缺血所造成的，心肌缺血会造成心肌的能量供应不足，造成机体易疲劳的感觉，所以，心绞痛症状的前兆可能是人的疲劳感。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3-5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛往往由冠心病所引起，当然心肌炎、心肌病等疾病也可以引起心绞痛。心绞痛可以给予相应的药物治疗，可以改善冠状动脉的血流供应。另外，对于中医按摩膻中、至阳、内关等穴位可以达到缓解冠心病、心绞痛的作用，这三大黄金穴位可单独使用，也可联合使用，按摩的效果要以心绞痛缓解为目的。如果按摩、用药，心绞痛仍不能缓解，需要考虑心肌梗死的可能性，需要在医院进行及早的系统诊疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
醪糟也叫米酒，冠心病的患者是可以适当喝米酒的，也就是冠心病患者可以喝醪糟。冠心病患者需要在生活方式改善的基础上给予冠心病二级预防治疗，必要时给予冠脉介入治疗或者冠脉搭桥手术治疗。对于治疗性生活方式的改善包括戒烟、限酒，这里的酒主要是指高强度、高浓度的酒，对于冠心病患者不适宜。米酒酒精含量低，所以少量喝米酒对于冠心病患者是有益的，可以起到舒张冠状动脉的作用，但是需要注意米酒虽然含酒精度低，但仍然是酒，有可能造成肝脏损伤。冠心病患者在服用他汀类药物的时候喝米酒，有可能会加重肝脏的负担，所以建议冠心病患者要定期复查相关指标，根据相关指标判断是否能继续饮用米酒。