刘海鹰

中耳炎分为急性和慢性病情，不同类型症状表现不同，具体类型及症状如下：一、急性中耳炎：包括急性卡他性中耳炎和渗出性中耳炎，具体分析如下：1、急性卡他性中耳炎：主要表现为耳堵、耳痛、耳闷，可以看到鲜红色鼓膜，通常继发于伤寒以后，鼻子堵、咽痛、发热等症状，继而出现耳朵症状，治疗主要选用氧氟沙星类的滴耳剂滴耳朵，同时配用口服药物治疗；2、急性分泌性中耳炎：中耳腔有渗出液，除要进行口服治疗外，还要进行依据渗出液的多少进行鼓膜穿刺，进行引流，蒋分泌物引流出来以后，可以缓解耳堵、耳闷，包括听力下降等问题。二、慢性中耳炎：包括单纯型中耳炎、骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，常见症状有鼓膜穿孔、听力下降、分泌物流出，可能会出现黄色脓性分泌物，有异味，具体分析如下：1、胆脂瘤型中耳炎：患者可能不单纯有分泌物，骨头周围可能有基础性破坏，伴有头晕等症状，需要手术治疗；2、单纯化脓性中耳炎：可以选择保守治疗，通过点药或吃药进行治疗；3、胆脂瘤型中耳炎：需要考虑选择手术治疗，彻底清除病灶，缓解症状。

病毒性扁桃体炎和细菌性扁桃体炎在早期时症状相似，以咽痛为主，伴随全身症状。随病程进展，二者会有所区别，具体如下：1、细菌性扁桃体炎：在病程逐步加重时会形成脓性分泌物，附着于扁桃体表面，即急性化脓性扁桃体炎。血常规检查时，细菌性扁桃体炎表现为白细胞、中性粒细胞增多；2、病毒性扁桃体炎：少见分泌物附着，以黏膜充血为主，部分单纯疱疹病毒感染的患者咽后壁、软腭、硬腭的黏膜会出现水疱样新生物，多发、点状，破溃以后可能形成溃疡，而且病毒性扁桃体炎伴有高烧。血常规检查时，病毒性扁桃体炎表现是淋巴细胞增高。特殊的病毒性扁桃体炎，如EB病毒感染或疱疹病毒等，会出现单核细胞增多、分类的变化。因此在病毒性扁桃体炎和细菌性扁桃体炎临床上早期症状不好鉴别时，可以做其他辅助检查，如血常规等进行明确。

鼻窦炎可以治愈。针对不同类型的鼻窦炎，治愈方式不一样，包括药物治疗、手术治疗等，具体如下：1、急性鼻窦炎：这时可考虑采用保守治疗，如鼻腔的喷剂或口服剂型联用。常用药物是鼻喷剂型，可减轻鼻堵，促进窦口引流，糖皮质激素类药物或血管收缩剂都能起效，如盐酸羟甲唑啉、布地奈德等。可配合黏膜促排药物如桉柠蒎胶囊，若由感染因素造成，可口服克拉霉素等，药物联合对急性鼻窦炎有一定治愈效果；2、慢性鼻窦炎：需明确病因，是由于鼻腔结构异常，还是由于有新生物，妨碍窦口引流而引起鼻窦炎。如果是结构异常，常见的有鼻中隔偏曲，或中鼻甲及下鼻甲结构异常，阻碍窦口复合体引流，引起鼻窦炎，这时单纯的药物治疗达不到治疗目的，可考虑手术治疗，扩大窦口可达到治疗鼻窦炎的目的。如果是新生物引起的窦口引流阻塞，常见的有鼻息肉、乳头状瘤或恶性肿瘤，在明确病因和进行具体的全身检查后，也可考虑手术治疗。

鼻窦炎与鼻炎不同，区别具体如下：1、鼻炎：主要是局限于鼻腔的炎症，以鼻腔中的鼻甲、鼻中隔以及鼻腔黏膜为主。由于上呼吸道感冒而引起的急性鼻炎会导致下鼻甲黏膜的水肿，引起鼻腔堵塞。若同时伴有鼻中隔偏曲，则肿胀的鼻甲会紧贴在鼻中隔使气道被堵塞，由于压迫也可能会引起头疼；2、鼻窦炎：鼻窦时鼻腔的附属结构，共有4对，包括前面的上颌窦、筛窦、额窦以及后组蝶窦。在急性鼻炎反复发作或慢性鼻炎的情况下，长期的鼻腔堵塞会引起鼻道、上颌窦以及筛窦的开口，即鼻道复合体黏膜的水肿、堵塞，导致窦腔引流不畅而引起鼻窦炎。所以鼻窦炎继发于鼻炎后，若急性鼻炎控制较好，则不会形成慢性鼻炎或引起鼻窦炎。但若控制不佳，由于鼻腔的堵塞导致窦口引流出现问题，则会造成鼻窦炎的出现。

鼻中隔由不同骨质组成，鼻中隔偏曲的原因根据发生时间不同，分为先天性原因和继发性原因，常见原因如下：1、先天性原因：在发育过程中或者后期发育过程中，造成骨质挤压，而出现偏曲。先天性鼻中隔偏曲在临床上常见，有60%-80%的病人可以出现，但偏曲程度不同，每个人的表现也不同，轻度偏曲无需特殊治疗；2、后天性原因：常见于各种原因造成外伤性偏曲，比如炸伤或者撞击伤，以及拳击伤等。因为鼻子在面部凸出部位，以软骨为主，所以比较容易受到伤害，在外力所致损伤后容易造成鼻中隔偏曲。根据偏曲程度和部位不同以及表现不同，而采取相应措施。一般如果偏曲程度重，病人有明显鼻子堵或嗅觉问题，主要以手术治疗为主。如果偏曲程度较轻，没有任何症状，可以暂时不用进行治疗，及时观察即可。

咽喉炎患者需要明确引起咽喉炎的原因，再考虑药物治疗，主要内容如下：1、细菌感染：由于球菌或者链球菌感染所引起时，需在医院进行专科检查，明确咽喉部与扁桃体具体情况。如果患者对青霉素不过敏，则可尝试服用阿莫西林进行治疗，如果阿莫西林效果不理想或耐药，则考虑服用头孢进行治疗。患者同时可配合传统中医中药辅助治疗，可达到较快治愈目的；2、其他原因：如果由于过敏因素造成咽喉炎，此时可考虑应用抗过敏药物如依巴斯汀进行治疗。如果由于胃食管反流造成，则可考虑应用PPI治疗，因此类疾病患者服用头孢或阿莫西林没有治疗效果。

对于反流咽喉炎，即因胃食管反流造成慢性咽喉炎，临床上通过治疗可达到治愈目的。患者咽喉炎产生的原因是胃食管反流引起胃酸和胃蛋白酶反流，刺激咽喉部的黏膜，造成慢性炎症，从而导致患者出现咽喉炎的临床表现，因此需要针对反流及胃酸和胃蛋白酶进行积极治疗。临床用得较多的是PPI(质子泵抑制剂)，还有胃动力药物、抑制胃酸的药物，常用的药物有雷贝拉唑、泮托拉唑，可以帮助患者缓解胃食管反流。胃食管反流得到控制后，可以减少胃酸和胃蛋白酶对咽喉部黏膜的刺激，咽喉部黏膜症状会逐渐缓解甚至消失，进而可以达到治疗的目的。如果没有得到及时治愈，或再次出现胃食管反流，胃酸和胃蛋白酶可能再次刺激咽喉部黏膜，可造成慢性炎症。因此需要控制好胃食管反流，是治疗由胃酸和胃蛋白酶造成黏膜炎症而引起慢性咽喉炎的最根本治疗方法。

会厌囊肿手术不分大小，只有复杂和简单的区别，通常并不复杂。会厌囊肿常见于会厌舌面，需在全麻下进行囊肿的剥除或者消融。囊肿位于会厌、舌表面，术后可能会出现充血、肿胀等炎症表现，患者可表现为吞咽困难。如果炎症可以迅速消退，患者可顺利出院。但患者年龄较大或伴有基础性疾病，炎症消除可能较慢，需及时予以治疗。会厌囊肿术后发生炎症，可能影响吞咽、呼吸，因此会厌囊肿手术通常需要住院治疗。术后应加强密切观察，待会厌囊肿切除术后的黏膜炎症消除后，才可认为彻底治愈。

治疗咽部异物感时，需针对病因选择治疗方法，对于有基础病的病人，如冠心病、高血压，需排除咽异物感症状和基础病的关系，可进行相关鉴别诊断和治疗，具体治疗如下：1、慢性炎症：对于慢性炎症造成的咽部异物感，需针对局部炎症选择用药，可选择抗生素或清咽润喉的药物，来缓解咽喉异物感；2、过敏因素：对于过敏性鼻炎、过敏性哮喘造成的过敏性咽喉炎，可选择抗组胺药物来进行治疗，也可适当配用中药治疗；3、胃食管反流：胃食管反流造成的咽部异物感，以老年人较常见。由于胃酸酸度较大，咽喉部黏膜耐酸性较小，所以反流的胃酸可能引起咽喉部的异物感。针对以上病因，可选用抑制胃酸或促进胃肠动力的药物，来缓解胃酸反流，以达到治疗咽异物感的目的。

咽部异物感不是由新型冠状病毒造成，常见的导致咽部异物感的原因如下：1、过敏因素：在容易过敏的季节中，黏膜的水肿容易造成咽喉部的异物感。此时主要以抗过敏治疗为主，有口服的药物，也有喷剂；2、反流性食道炎：由于胃酸的烧灼，造成咽喉部的异物感，可以针对消化系统的反酸和胃部的情况用药治疗；3、感染因素：多见于后期，如上呼吸道感染的急性炎症消失后引起慢性炎症，导致咽喉部的异物感。感染因素引起的咽部异物感，需要区分是细菌感染还是病毒感染，针对病因进行分析和治疗。