刘海鹰

鼻子干燥，需要明确鼻子干燥的原因，根据病因进行治疗，常见的病因及治疗方法如下：1、黏膜分泌功能减弱：由于黏膜分泌功能减弱，鼻甲黏膜上的腺体可分泌黏液，即鼻涕。如果黏膜的腺体分泌有问题，鼻涕减少，这时会感觉到鼻子干燥；2、过敏性鼻炎：如果由于过敏原因造成鼻腔黏膜短期的干燥，常伴有清涕、打喷嚏、流鼻涕等症状，病人会表现出局部黏膜的干燥。上述病人单纯的解决干燥可能不能达到目的，需要考虑解决过敏的症状，在控制过敏性炎症的情况下，缓解鼻子干燥；3、感染性因素：比如急性鼻炎，或者其他原因造成的感染引起的鼻炎，引起鼻子干燥，需要医生根据病因治疗。如果排除其他的原因，如过敏或者感染等因素，由于腺体分泌的功能减弱，或者分泌不足，可以针对性用常见的油剂和水剂，比较常见有薄荷油、石蜡油，或者可以食用的植物油，也可以试用，需在医生的指导下使用。水剂，常见有生理海水进行鼻腔的清洗，可以缓解鼻腔干燥的情况，在临床有等渗、高渗等浓度，具体浓度需要让医生进行基本判断。根据黏膜的功能和情况再选择适当的产品，在医生的指导下进行使用。

咽部疱疹由于疱疹病毒感染而造成，在感冒多发的季节，比如春季、秋季，由于睡眠不好、劳累等诱因，导致抵抗力下降，此时如果是感冒多发季节，如果在疱疹病毒感染的周围环境内，患者抵抗力下降时，可能会诱发出现疱疹病毒感染。每个患者的临床表现有所不同，部分患者可能表现是以发热，或者上呼吸道感染症状为主，部分患者可能表现为咽部黏膜出现疱疹、咽痛、发热等一系列表现。直接原因是由于疱疹病毒，包括单纯疱疹、带状疱疹等，需要针对症状进行积极治疗。患者需要进行抗病毒治疗，可以服用阿昔洛韦等抗病毒药物，同时要增强自身的抵抗力、注意休息，同时多饮水促进机体代谢，有利于身体尽快将病毒排除体外。除此之外患者可以同时可以服用中药，比如抗病毒口服液等，以此辅助进行进一步治疗。

喉咙有痰老是要清嗓子，对于这种情况，建议患者用一些帮助排痰的药物，如黏膜促排剂、桉柠蒎肠溶软胶囊、沐舒坦等，或者配用传统的中药，如金果饮、鲜竹沥口服液等，可以帮助患者恢复黏膜、促进痰液排出。如果患者不是因为有痰引起的咽喉部异物感，而出现清嗓子的行为，需要分析具体原因，比较常见的原因包括感染、过敏和胃食管反流，由于胃酸刺激而造成的咽喉部异物感，以及不良嗜好，如进食辛辣的食物等，引起的喉咙异物感。此外，针对不同的情况，采取的措施也略有不同。如果是感染因素导致，如鼻腔、咽腔黏膜的炎症，咽喉部感染，除了服用一些传统的中药外，在排除青霉素过敏后，还可以服用阿莫西林等药物治疗。如果是过敏因素导致，可以服用抗组胺的药物，如氯雷他定、依巴斯汀等。如果是胃食管反流，可以适当地选用一些抑制胃酸的药物，如奥美拉唑等。

如果患者出现鼻息肉，单纯依靠消炎药物可能达不到解决目的。鼻息肉通常在鼻炎、鼻窦炎后出现，并不会单独出现，前期患者可能出现鼻塞的症状，同时鼻腔黏膜的炎症，导致反复的增生和肥厚，伴有鼻窦炎同时伴有鼻息肉。所以患者出现鼻息肉时，需要对患者的鼻炎进行具体分析，随即采取正确的措施。首先明确患者发生的为过敏性鼻炎，还是鼻窦炎并发产生的鼻息肉。其次如果早期不具备手术条件，或者无法手术时，通常建议患者使用一些鼻喷制剂，缓解鼻塞同时抑制过敏症状，防止鼻息肉进一步加大、增生或肥厚。一般鼻喷制剂常用糖皮质激素类，同时联合使用抗组胺药物，加用黏膜促排的药物。如果伴有黏膜的炎症，或者窦腔内有分泌物时，建议患者使用大环内酯类的克拉霉素，或者黏膜促排的桉柠蒎等药物，进而缓解症状。

中耳炎分为急性和慢性中耳炎，急性中耳炎患者早期主要表现是耳痛、耳堵、耳闷、听力下降，如果及时进行药物干预治疗，可以达到缓解和治愈目的。如果早期急性卡他症状没有及时治疗，患者症状进一步加重，可引起中耳腔内长期负压，部分黏膜出现渗出液，逐渐形成渗出性中耳炎，此时耳痛减轻、耳堵加重，同时伴有听力减退，而且可出现自听过响、耳鸣。此时患者可以考虑进行鼓膜穿刺或鼓膜置管缓解压力，同时促进中耳腔渗出液流出达到治愈目的。如果渗出性中耳炎患者未及时治疗，随着中耳腔渗出液增加，或感染加重、压力增加到一定程度时，可引起鼓膜穿孔，患者可出现分泌物流出，耳痛减轻，但听力减退等情况。

中耳炎根据病因可能产生以下几种危害：一、急性中耳炎：早期主要以耳部症状为主，比如耳痛、耳堵、耳闷，进而出现听力下降。通常建议在急性中耳炎的炎症早期，应及时将炎症进行控制。若炎症未得到及时控制，此时形成的分泌物压力过大，可能引起鼓膜穿孔，从而流出中耳腔到外道，即常见的急性化脓性中耳炎。还可能通过破坏乳突的天盖，进入颅内，引起颅内并发症，比如脓肿、脑膜炎等颅内感染症状；若炎症得到及时控制，仅局限于中耳腔和外耳道局部，只会影响听力。二、慢性中耳炎：1、单纯性中耳炎：主要危害的症状为耳朵局部出现流脓、流水、听力下降；2、骨疡型中耳炎：破坏性比较强，可能会破坏听小骨，使听骨链丧失。若破坏乳突腔，引起乳突天盖的破坏，也会引起颅内并发症；3、胆脂瘤型中耳炎：通常病史较长，有时不易被发现。若引起听力下降，未得到及时检查或相关确诊，胆脂瘤会破坏骨头，除引起听骨链破坏外，还会破坏乳突及部分相关的周围器官，引起颅内并发症等。所以中耳炎的危害不仅有听力下降，如果没有得到及时诊治，还会引起颅内并发症，从而危及生命。尤其部分婴幼儿的病程进展较快，能进行控制的时间有限。

中耳炎分为急性和慢性病情，不同类型症状表现不同，具体类型及症状如下：一、急性中耳炎：包括急性卡他性中耳炎和渗出性中耳炎，具体分析如下：1、急性卡他性中耳炎：主要表现为耳堵、耳痛、耳闷，可以看到鲜红色鼓膜，通常继发于伤寒以后，鼻子堵、咽痛、发热等症状，继而出现耳朵症状，治疗主要选用氧氟沙星类的滴耳剂滴耳朵，同时配用口服药物治疗；2、急性分泌性中耳炎：中耳腔有渗出液，除要进行口服治疗外，还要进行依据渗出液的多少进行鼓膜穿刺，进行引流，蒋分泌物引流出来以后，可以缓解耳堵、耳闷，包括听力下降等问题。二、慢性中耳炎：包括单纯型中耳炎、骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，常见症状有鼓膜穿孔、听力下降、分泌物流出，可能会出现黄色脓性分泌物，有异味，具体分析如下：1、胆脂瘤型中耳炎：患者可能不单纯有分泌物，骨头周围可能有基础性破坏，伴有头晕等症状，需要手术治疗；2、单纯化脓性中耳炎：可以选择保守治疗，通过点药或吃药进行治疗；3、胆脂瘤型中耳炎：需要考虑选择手术治疗，彻底清除病灶，缓解症状。

病毒性扁桃体炎和细菌性扁桃体炎在早期时症状相似，以咽痛为主，伴随全身症状。随病程进展，二者会有所区别，具体如下：1、细菌性扁桃体炎：在病程逐步加重时会形成脓性分泌物，附着于扁桃体表面，即急性化脓性扁桃体炎。血常规检查时，细菌性扁桃体炎表现为白细胞、中性粒细胞增多；2、病毒性扁桃体炎：少见分泌物附着，以黏膜充血为主，部分单纯疱疹病毒感染的患者咽后壁、软腭、硬腭的黏膜会出现水疱样新生物，多发、点状，破溃以后可能形成溃疡，而且病毒性扁桃体炎伴有高烧。血常规检查时，病毒性扁桃体炎表现是淋巴细胞增高。特殊的病毒性扁桃体炎，如EB病毒感染或疱疹病毒等，会出现单核细胞增多、分类的变化。因此在病毒性扁桃体炎和细菌性扁桃体炎临床上早期症状不好鉴别时，可以做其他辅助检查，如血常规等进行明确。

单纯扁桃体炎不会传染，如果伴有上呼吸道感冒继发引起的扁桃体炎，则上呼吸道感冒可以传染。扁桃体炎常由细菌性和病毒性原因导致，具体如下：1、细菌性因素：如果是口腔内的正常寄生菌群，如葡萄球菌、链球菌引起的扁桃体炎，常是由于抵抗力下降，正常生活规律被打破，包括熬夜、某些外界因素刺激造成抵抗力下降，引起急性扁桃体炎，不具有传染性；2、病毒性因素：如果是在感冒多发时如季节交替，上呼吸道感冒继发引起的急性扁桃体炎，此时是由于流感病毒或呼吸道病毒等引起急性扁桃体炎。因此扁桃体炎如果是由于上呼吸道感冒或流感病毒、呼吸道病毒而引起，则具有一定的传染性。如果是由于细菌感染而引起，如抵抗力下降、熬夜等因素，则不具备传染性。

手术通常不分大小，只分为简单和复杂。鼻窦是鼻腔的附属结构，有4对，共8个，在手术时应明确手术方式。如进行全组鼻窦手术、单纯上颌窦手术、上颌窦合并筛窦和额窦手术，或者单纯筛窦、额窦、蝶窦手术。如果患者只做一侧上颌窦通常手术比较简单，如果做双侧筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦，通常手术比较复杂。所以手术不分大小，只是根据具体的鼻窦炎情况，选择简单或复杂的手术方式。