刘洪君

讲解医师：刘洪君  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
到目前为止，并没有得到皮肌炎产生的明确原因。但大多数人认为：皮肌炎的发生与遗传和病毒感染有关。通过调查发现，黑人的发病率是白人的3~4倍，并且在同卵的双胞胎中也体现出了遗传的倾向。皮肌炎主要会影响横纹肌的状态，造成横纹肌的非化脓性炎症。多发生于儿童，在临床上表现为体重减轻，食欲不振等全身症状，还可能会造成皮肤的损伤并累及全身多个系统，造成严重的后果。在治疗的时候一般应用糖皮质激素或免疫抑制剂，但会存在一定的副作用。该病最好是早发现早治疗。

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当患者出现过敏状况时会出现眼部、脸部的皮肤粘膜水肿的现象，一般会出现呼吸困难胸闷的症状，如果是食物过敏的话，会出现口唇肿胀，并且伴有疼痛的现象，多数还会引起恶心呕吐等不适症状。过敏性反应发作的比较快，消退得也比较快，要及时的去医院进行检查，对症治疗。正常情况下治疗好之后是不会留下什么后遗症的，皮肤也不会出现疤痕的现象。同时要查清患者自身的过敏原，在日常生活中要避免接触这种过敏原。在饮食上要注意避免吃辛辣刺激性的食物，饮食要清淡，多吃一些新鲜的蔬菜水果。

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手臂上出现小红点不伴有痛痒，考虑是多种情况引起的，首先，考虑是樱桃状血管瘤的可能，樱桃状血管瘤具体发病原因不明，可能与皮肤老化、日晒、内分泌有关，临床表现散在分布的粟粒至绿豆大小的红色丘疹，表面光滑，通常不需要治疗，自觉影响美观者可以选择激光或者液氮冷冻去除。其次，考虑是毛囊炎的可能，毛囊炎的发病原因主要是细菌感染引起的，比如金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、马拉色菌，临床表现为局部毛囊性的丘疹。部分皮损后期可以出现脓头，早期可以不伴有疼痛，可以选择外用抗生素类的药物，比如夫西地酸。

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阴囊湿疹通常不会自愈，相反如果不及时治疗，可能会导致阴囊湿疹出现加重。阴囊湿疹具体原因尚不明确，其基本原因可能与免疫功能异常、系统性疾病、皮肤屏障功能受损有关。\n另外，神经精神因素比如紧张、焦虑、烦躁；个人因素比如穿着不透气的内裤、嗜酒；生活环境因素，比如生活于潮湿的环境，喜欢使用碱性洗涤剂等；刺激因素比如过度搔抓、反复摩擦；遗传因素也可能参与其中。正是由于阴囊湿疹原因不详，所以治愈比较困难。临床治疗可以选择外用弱效糖皮质激素霜剂，常见的比如丁酸氢化可的松乳膏等，还可以选择外用钙调磷酸酶抑制剂，常见的比如他克莫司软膏等。

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头发不会无缘无故的脱落，想要使这种情况得到改善，要找到原因从根本上治疗：1、头发平时油腻就算天天洗还是油乎乎的，考虑是脂溢性脱发是由于头部油脂分泌过多，堵塞毛囊孔而导致的掉头发。可以口服胱氨酸片、维生素B6治疗，平时少吃辛辣、油腻的食物，选择适合自己的洗发水可使症状得到改善。2、头皮真菌感染导致的头癣，除了有掉头发的症状外还有头皮瘙痒、患处皮肤增厚的症状。可以口服苦参片，也可以在患处擦酮康唑软膏、5%硫磺软膏涂擦患处。3、由于长期熬夜、营养不良导致的脱发，改掉不良的生活习惯，在十点之前上床休息，加强营养，每天用手按摩头皮促进头部血液循环，可使脱发的症状得到改善。

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猫癣本身是真菌感染，局部皮肤后导致的传染性疾病，人感染后瘙痒，用手触摸皮损可感觉到边缘凸起而中间凹陷。 治疗方面上选择口服药配合外用药物治疗，可以选择口服特比萘芬片，涂抹咪康唑氯倍他索乳膏或者酮康他索乳膏，可以单纯的涂抹硝酸舍他康唑乳膏或者克霉唑乳膏，一天涂抹两次，很快就会把治疗好，整体周期在15-20天左右。 在疾病完全消退前不要再接触传染源，防止造成其他部位再次生长猫癣，影响原始疾病的治疗周期。

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脸上长痘痘，最常见的是青春痘，如果年龄12-20岁之间，考虑青春痘可能性比较大。首先，要注意面部皮肤卫生，使用好一点的肥皂洗脸，保证面部皮肤清洁卫生。避免吃辛辣刺激性食物，不能饮酒。其次，可以在医生指导下给予维A酸软膏之类的药物涂抹，也可以口服复合维生素B。平时注意清淡饮食，多吃含维生素C丰富的水果蔬菜，有助于改善。如果年龄超过青春期，多考虑是内分泌失调所致，可以看看中医根据具体情况辨证施治，给予中药调理内分泌，也可以起到较好的治疗作用。

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治湿疹的药膏可以选择： 1、糖皮质激素药膏，糖皮质激素虽然有副作用，依然是治疗湿疹的主要药物，根据皮损的性质选择强度合适的糖皮质激素，常见的有丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。 2、钙调磷酸酶抑制剂药膏，常见的有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。 3、非甾体类抗炎药膏，其抗炎作用机理可能与其膜稳定作用和抑制某些炎症介质有关，常见的有氟芬那酸丁酯软膏、丁苯羟酸乳膏。 4、中药类药膏如青鹏软膏、除湿止痒软膏、老鹳草软膏等。 5、清凉止痒类药膏，常见的有复方薄荷脑乳膏、复方樟脑乳膏等。

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眼袋是由于眶下皮肤松弛，眼眶肌肥厚以及局部脂肪的膨出等导致的下眼睑的弧形的皮肤突起，有遗传的倾向，也是人体老化的特征之一。眼袋治疗主要以手术的方式为主。手术方法主要有结膜入路的内路眼袋手术，就是不做皮肤切口只做结膜内路的手术，只能去除脂肪，若皮肤松驰不是很重，去除脂肪以后皮肤会得到一定的恢复，眼袋会消除。如果年龄大，比如在45岁以上，50岁或者60岁左右的患者，不但有脂肪突出而且皮肤很松驰，手术是在眼睫毛下1mm左右做切口去除内部的脂肪，将多余的皮肤展开去除多余的皮肤然后进行缝合，术后患者的刀口是看不到的，保证了局部的美观。

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使用花椒水洗头可以促进头发乌黑、亮丽、有光泽，并且有弹性，这是因为花椒水可刺激局部的新陈代谢，可以促进头发和发质把有害毒素的排出，比如去除氧自由基，同时也可以促进微量元素，以及矿物质的吸收。但极个别人应用时，可产生过敏刺激的症状，比如出现红斑、丘疹，甚至瘙痒。所以具体的应用应该在临床医生结合具体的肤质和体质来进行指导应用，可以达到理想的治疗效果，同时也避免了不良刺激的情况发生，才能既健康又避免了损伤。