刘正新

喝啤酒后第二天腹泻，与酒的量和温度有关。如果喝了较多的冰啤酒，会刺激胃肠道，促进胃肠蠕动，加上吃烤串等不容易消化的食物，容易加重胃肠的负担，第二天就会出现腹泻的情况。如果喝完啤酒第二天出现腹泻，可以使用助消化的药或肠道益生菌，来缓解腹泻。如果服药后腹泻缓解，就无需去医院，但以后要尽量避免类似的情况发生。如果服药后效果不好，还是有持续的腹泻，一定要到医院请医生进行诊断和治疗。腹泻的疾病比较复杂，尤其是慢性腹泻，可能由肠炎、肠蠕动功能失调等简单疾病引起，也有可能由大肠肿瘤、大肠癌等复杂、严重的疾病引起。因此，喝啤酒后如果出现无法缓解的腹泻，一定要到医院请医生进行判断。

胃窦壁增厚不一定是胃癌，要分情况分析，具体如下：1、如果腹部超声、腹部CT、腹部核磁共振发现胃壁增厚，还要看增强扫描时增厚胃壁是否有强化，如果有强化，则有可能是胃癌；2、拍片时胃处于收缩状态，收缩时胃壁可能会增厚，但层次清楚，不会出现异常回声，这时判断是正常情况；3、炎症引起胃壁增厚，如胃炎可以出现黏膜水肿、充血，进行检查就可能发现胃壁增厚。如果超声看见胃蠕动协调，没有僵硬，也可以排除胃癌，考虑是胃炎。胃壁增厚是否是胃癌，胃镜检查是诊断的金标准，可做胃镜来明确。

腹泻患者适合的药物如下：1.如果是急性胃肠炎引起的腹泻，可以使用喹诺酮类的抗生素或使用肠炎宁、黄连素、葛根芩连等中成药来治疗。2.如果是急性的腹泻或严重的、伴有严重发烧、伴有严重腹疼的腹泻，建议及时就医，明确病因，并针对病因进行对症...

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
胃出血它的严重性与出血的原因和出血当时的状态有很大的关系，如果出血比较多、出血的速度又比较快，这个时候就会危及生命，叫做急性的上消化道大出血。对于一些小量的出血不一定会很快危及生命。出血的原因主要有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性的胃黏膜损伤、胃的肿瘤都会引起出血，怎么判断呢？可以做胃镜进行检查明确。

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
有一些病人，多数溃疡性结肠炎的病人在规律的治疗以后，都会进入长期的缓解期，这个时候病人可以正常的上班和工作。有一些少数的病人，治疗比较困难。很多的年轻人不遵从医嘱，好了之后，自己把药停了，会出现病情的反复。还有一些病人，发病的确是比较重的，这就涉及到了治疗效果不好，或者开始发病比较重，不遵从医嘱，这种病人往往会出现合并症。合并症分急性的和慢性的。急性比较凶险的合并症就是中毒性巨结肠。曾经一个小女孩，来的时候肚子非常疼，肚子胀胀的，听一听肠鸣音几乎没有，这个病人很瘦，脸煞白，贫血比较重，身体比较消瘦，营养是不良的，这是重度巨结肠的病人。这个病人后来用激素冲击治疗，取得了很好的效果。第二个比较严重的情况就是出血，大量的便血。大量便血病人会出现贫血，有的甚至会出现休克表现，对于这种病人要及时到医院看。还有一些病人很少见。相对于同样是跟免疫有关的炎症性肠病的克罗恩病来讲，出现穿孔的机会比较少见。还有一些病人，出现除了肠道以外的一些表现，比方，有的病人可能会出现关节炎、类风湿性关节炎，还有的病人可能会出现一些强直性脊柱炎，相应的一些临床表现都会出现。那么在治疗溃疡性结肠炎的时候，一定要兼顾肠外的一些表现进行治疗。溃疡性结肠炎有的病人会问，能不能得癌呀？这个要看病人的病程长短，如果是溃疡性结肠炎超过了10年以上，有可能发生癌变，所以溃疡性结肠炎一定要积极的治疗，如果超过10年反反复复，一定要按照医嘱定期复查肠镜，一旦发生癌变，要及早的进行处理。也就是说，溃疡性结肠炎比较不好的发展方向和合并情况就是发展到大肠癌。

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
溃疡性结肠炎的病人会问，怎么会得溃疡性结肠炎呢？溃疡性结肠炎确切的原因到目前为止也不很明确。主要跟以下四个方面因素有关系。一个就是跟遗传有关系。很多的溃疡性结肠炎的病人，家属里面也有得溃疡性结肠炎的。还有就是有人做了一个科学实验，对于双卵双胞胎和单卵双胞胎进行对比，单卵双生的双胞胎，两个人同时得溃结的机会，比双卵双胞胎的机会大，从一个侧面反映了遗传跟溃疡性结肠炎的发病是有关系的。第二个因素就是环境因素，因为溃疡性结肠炎在西方国家比欠发达国家相对高，现在的研究说，在儿童时期，如果接触到外界的病原体，免疫力没有建立起来的情况下，在年龄增长的时候，可能就会发生溃疡性结肠炎。还有的人说，婴儿的时候，如果缺乏母乳，得溃疡性结肠炎的机会也会增多，这就让我们想到了一个中国老百姓的古话叫做“不干不净，吃了没病”，这个话有一定的道理，如果在幼小年龄的时候，没有建立起肠道的正确的平衡免疫反应，可能在将来会出现免疫异常，引起溃疡性结肠炎的发病。第三个就是微生物的感染因素。有的人在溃疡性结肠炎的病人里头，可能会发现有一些病毒，比方巨细胞病毒的感染，还有一些病人在得溃疡性结肠炎之前，可能得过结核，得过细菌性痢疾，有这个病史，有一些感染源可能跟溃疡性结肠炎的发生是相关的，但是具体哪一个病原体引起了溃疡性结肠炎，到现在还没把病原体确定,还在研究的过程中。最后一个就是免疫因素，正常的黏膜是有免疫功能的，就是吃进去的东西不一定都经过高温消毒，甚至可能有一些，农村的孩子在树上摘一个果，当时就吃了，也没有经过消毒。有一些外来的细菌，或者是微生物的少量的刺激，可以使得胃肠道建立长期的平衡的免疫反应。受到外界刺激，这个病原体就不会发病，免疫就可以把外来的病原体排斥出去。溃结的病人会出现什么呢？不单是排斥外来的病原体，同时对自身的肠道黏膜也攻击了，也把自身的肠道黏膜当成敌人，去攻击、去损害，这个时候也会发生溃疡性结肠炎。所以，有这几个方面的因素，建议可控的因素需要控制。比方有一些环境因素，建议环境方面要注意，遗传当然是没有办法去改变的了。如果能发现在哪些方面遗传有问题，也可能针对溃疡性结肠炎的治疗迈一大步。

胆汁反流性胃炎能够治好，胆汁反流性胃炎主要是由于胆汁未循正常的路径进入小肠，而是反流到胃中，有毒性胆汁对胃黏膜的上皮细胞造成损伤，胃黏膜的细胞发生炎症坏死，被称为胆汁反流性胃炎，胆汁反流性胃炎主要从以下方面进行治疗：1、抗反流：即阻止胆汁出现反流，使胆汁尽量流向小肠，胆汁进入小肠能帮助身体消化、吸收蛋白质、脂肪和碳水化合物，帮助身体维持正常的代谢，抗反流药物主要有促动力的药物；2、保护胃黏膜：增强自身的防御能力，尽量不让反流的胆汁损伤胃黏膜细胞，以达到治疗反流性胃炎的效果；3、减少胆汁毒性：胆汁分为有毒性的胆汁酸和没有毒性的胆汁酸，亲水性胆汁酸，如熊去氧胆酸一般不会损伤胃黏膜，可以增加熊去氧胆酸在胆汁里的含量，减少胆汁毒性，达到治疗胆汁反流性胃炎的目的。

益生菌对胃炎具有一定的效果，通常人体内存在益生菌的家族群，益生菌总数比人体细胞高10倍，干重与肝脏的重量相当。益生菌在体内可以构成胃肠道微环境，保持微生态系统的稳定、平衡，对于身体健康的维护具有较重要的作用。如果益生菌的菌群发生紊乱，益生菌减少或有害菌增加，甚至部分患者的慢性胃炎由幽门螺杆菌感染引起，会造成炎症发生，在胃部可以造成胃炎出现。针对益生菌的治疗，可以让体内的有益菌增多，有害菌减少，使体内的微环境处于平衡、正常的运行状态，增强身体抵抗力，减少患者得胃炎的机会。如果已经出现胃炎，使用益生菌进行治疗也可以帮助患者抑制幽门螺杆菌生长，减轻胃炎，可以促进胃炎恢复，因此益生菌对胃炎具有一定的效果。

如果出现胃炎想吐，可以采用以下方法进行缓解：1、药物治疗：如果留有药物，可以使用止吐药物进行治疗，临床上常用的止吐药包括胃复安、多潘立酮、莫沙必利等，可以在呕吐之前，即出现恶心时温水送服，缓解恶心、想吐的症状；2、及时就诊：如果出现恶心、想吐的症状较为严重，吃药不能缓解，则需要到医院甚至可以到急诊科静脉注射，治疗恶心，比如静脉应用胃复安等药物处理；3、送服姜汁：如果在家出现恶心、想吐，又没有药物，可以送服姜汁，姜具有止呕和降逆作用，可以捣出姜汁使用温水送服，对于缓解恶心、想吐也会有一定的效果；4、按压穴位：如果出现恶心、呕吐，可以按压合谷穴或者内关穴，能帮助患者减轻恶心、想吐的症状。如果出现上述的症状，需要注意进行胃炎、恶心、呕吐的对因治疗，需要到医院请医生帮助选择具体的治疗方案。

慢性胃炎是常见病、多发病，其影响患者的生活质量，患者常会感觉不适。多数胃炎经过治疗都能治愈。比如慢性非萎缩性胃炎，即浅表性胃炎，或者胃炎伴有糜烂，或者胃炎伴有胆汁反流，或者有疣状胃炎等。通过药物治疗，多数都能痊愈。但是有一种情况是萎缩性胃炎伴有肠化生或者异型增生，有时可以将萎缩逆转，但是不能逆转肠化生和异型增生。 临床上通过用中药的辨证治疗，部分患者的肠化生和异型增生能逆转，在这方面还需要更多的科学研究进行证实，然后再普及和推广。对于有肠化生和异型增生的患者一定要注意，因为癌前病变是否将来会发展成癌，到目前为止还没有肯定的方法确定哪个患者会发生。只能让患者进行复诊，按照医嘱进行定期复查胃镜。有的患者需要3个月复查，有的需要半年，有的需要1年，有的人需要3-5年。具体需根据患者的不同病情进行综合分析才能得出。所以有萎缩、肠化生、异型增生的患者，一定要按照医嘱进行复查。