刘杰

治疗咳嗽的方法较多，首先要根据病因对症治疗： 1、如果是感染导致的咳嗽，需在医生的指导下进行抗感染治疗。抗感染之后，可应用止咳化痰药物治疗咳嗽； 2、如果是非特异性炎症引起的咳嗽，如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，可进行雾化治疗及降低气道敏感性治疗。一般雾化每天1-2次，根据雾化的治疗效果决定是否进行下次治疗。

肺癌脑转移是肿瘤细胞通过血道转移至脑部并沉淀，在适当的环境下，形成的脑的转移瘤。肺癌发生脑转移，属于晚期疾病，预后较差，不进行治疗，患者的平均生存期约1-2个月。肺癌脑转移的发生率较高，部分患者因为头疼、头晕或恶心、呕吐，甚至肢体活动障碍，考虑为脑血管病进行就诊，经检查发现是癌细胞脑转移的症状，此类患者约占初诊患者的10%。

如果胆囊结石处于静止期，没有炎症和明显不适，一般不会引起转氨酶升高。如果胆结石处于急性发作期，由于肝脏紧挨着胆囊，胆囊炎症明显时可以直接刺激肝脏，导致肝功能异常，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-GT等肝酶升高，也可能导致黄疸。 此时除了要使用口服消炎利胆片或住院输液进行消炎利胆以外，还要加强护肝降酶的对症处理，必要时手术切除胆囊，之后转氨酶会逐渐恢复。术后需要定期复查，一般术后1-2周再复查肝功能，转氨酶会明显好转，甚至恢复正常。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
乳房出血可能是因乳腺导管分泌物引起，还有可能是乳腺的良恶性肿瘤引起。良性肿瘤，如乳腺导管内乳头状瘤，恶性肿瘤如乳腺癌，也不排除是乳腺组织受到损伤后乳房出血。\n乳房出现出血一定要引起重视，患者需要及时去医院进行乳腺彩超检查，根据检查结果在医生指导下进行积极治疗。在治疗期间，患者不要用力挤压乳房，以免导致病情加重，还需要多吃新鲜水果、蔬菜，增强身体抵抗力。因乳房出血不能排除有乳腺恶性肿瘤的可能，一旦发现乳房出血，患者应该及时就诊，完善相关检查以明确诊断，之后制定下一步的治疗方案。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
面神经麻痹也成为面神经炎，贝尔麻痹，俗称为歪嘴巴、歪歪嘴等。它是面部表情肌群运动障碍出现的一些主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜，不受年龄和性别限制。多数病人常常是于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧的面部动作不灵、嘴巴歪斜、病侧的表情肌完全瘫痪、前额皱纹会消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角会向健侧歪斜。而面神经麻痹原因很多，感染性的病变多见，它是由潜伏在面神经-感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活而引起。心理因素是引起面神经麻痹的重要因素之一，面神经麻痹发生以前，有相当一部分人会存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张以及身体不适等情况。由于外伤、手术、面神经炎占位性疾病而诱发的也有。还有一类是有耳源性疾病、肿瘤、中毒、代谢障碍、血管机能不全和先天性面神经和发育不全等相关。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
室性心动过速及室速是风险较高的心律失常，可与室颤以及猝死密切相关，但是并不是所有的室速都需要高度的紧张以及立即处理。比如多形性室速风险极高，需要立即电复律；相反，单行的非持续性室速甚至可以见于正常人。对于血流动力学不稳对形的急快或持续增快的室速，这时候不需要多想，必须马上电复律。电复律之后，首先要使用抗心律失常药物，观察心率、血压，有无心衰症状，监测心电图。如果有胺碘酮的禁忌症，则选用利多卡因。如果血压还行，心衰比较稳定，应该加上β-受体阻滞剂，例如倍他乐克。其次是寻找诱因，立即纠正可逆的因素。此外，对于远期的治疗来说，可以参考相应的指征，行ICD植入或者室速射频消融。另外有部分特发性室速对维拉帕米敏感，又叫维拉帕米敏感性室速。这类室速的病人一般对胺碘酮以及利多卡因效果很差，应当予以维拉帕米5-10mg的静脉复律。具体用药请遵医嘱。

肺癌诊断主要有以下几个步骤： 1、症状学诊断：根据患者的表现，如咳嗽、咳痰进行判断； 2、影像学诊断：患者需做影像学检查，如胸部X片、CT、磁共振及PET-CT等检查，约95%的患者可通过影像学检查明确病情； 3、病理学诊断：需进行病理细胞学检查，以进一步明确诊断； 4、分子诊断：需明确患者有无驱动基因，根据基因突变情况进行相应治疗，如靶向治疗。

肝脏没有痛觉神经，所以肝癌早期患者一般没有明显不适，可能是在定期体检时偶尔发现肝脏上长了肿块，从而发现肝癌。具体如下： 1、如果肿块逐渐长大，患者可能会出现上腹部胀痛，特别是右上腹肝区位置出现饱胀不适。当肿块进一步增大到达肝脏表面，把肝脏包膜顶起来后，可能会出现明显的持续性上腹部胀痛，不能自行缓解； 2、肝癌转移后会出现相应转移部位的疼痛。转移到骨骼会产生骨骼的疼痛，程度比较剧烈，像刀割样痛、刺痛、锐痛等。转移到腹腔可能会出现烧灼样痛，转移到肠道可出现肠梗阻，表现为绞痛。

胆结石现在都采用微创手术，3个孔即可解决问题，最大的切口只有1cm左右，所以创伤非常小，恢复时间也相对较短，但具体因人而异： 1、对于年轻的患者，一般是当天手术，第二天出院，腹腔镜胆囊切除术后1周左右即可上班。短期之内可能或多或少会有切口轻微疼痛、腹部不适等症状，但是不影响正常工作和生活； 2、对于年龄较大、合并较多基础疾病，如心脏病、糖尿病、高血压病等，或者本身体质较差的患者，术后恢复时间相对较长，但不会超过1个月。大多患者在1个月之内即可恢复正常的工作和生活。

胆囊结石切除胆囊后对身体的影响并不大。临床上考虑到胆囊本身有病变，对患者的身体会造成更大的影响，甚至有恶变的可能，所以为了病情的需要，必须要切除胆囊。 胆囊是消化器官，具有储存和浓缩胆汁的作用，胆囊切除后胆总管会部分代偿胆囊的功能，但在恢复期间，患者有可能会出现营养不良、腹泻、恶心、腹胀等消化道症状，服用利胆、助消化的药物治疗后可得到明显缓解。即使不缓解，随着时间的延长，上述症状也会逐渐减轻，乃至消失。所以经过医生诊断需要做手术的胆结石，患者应积极配合进行手术治疗，不要担心胆囊切除后会对身体有很大的影响或者副作用。总体而言，胆囊结石切除胆囊后对身体影响不大。