刘文斌

颈纹大部分是跟皮肤老化有关系，当然也有一些少数的是因为疾病所导致。因为皮肤老化，随着年龄的增长会使得皮肤变薄，变干燥、萎缩。另外真皮内胶原会有流失，使皮肤会变松弛，出现颈纹。 当然，有一些皮肤病也可以造成提前老化，比如先天会形成皮肤松弛症，比如弹性假黄瘤病就会在颈部出现淡黄色的纹路，皮肤松弛，是因为真皮内弹力纤维断裂所致。另外还有一些其它原因，可能会造成皮肤的过早松弛。

脸上痒一般这种瘙痒，会有一定炎症反应即皮炎。老百姓对癣的概念可能与医生不同，老百姓所指癣即只要身上出现皮疹，干燥、脱皮可能都叫癣，但是医学上所说癣是真菌感染导致，如体癣、猫癣等。 脸上红、痒、脱皮多为皮炎，这种皮炎可能与皮肤干燥有关，皮肤屏障功能不好，可能与接触的某些物质过敏有关。治疗方法如下: 1、润肤霜：修复皮肤的屏障功能，保护皮肤对外界刺激的抵抗能力。润肤霜的选择一定要安全，可选用一些医学品牌的护肤霜或者硅霜； 2、药物：症状较轻，可使用一些非激素的药膏，如他克莫司、吡美莫司；症状较严重，可短期用激素类药膏，如地奈德、丁酸氢化可的松等，但是用时要短，还可做冷敷等。 因此，脸上痒、起癣、脱皮需使用润肤霜去保护，也可用一些药物，必要时一定要找医生进行治疗。

荨麻疹的治疗，要知道荨麻疹属于过敏性疾病，即变态反应性疾病，应尽可能找到原因，把原因去除掉，但是说起来容易，做起来困难，如急性荨麻疹可能和吸入、忽冷忽热的刺激有关，小孩食物因素引起会多一些，成人食物因素引起会少一些，具体分为以下几类： 1、与感染有关，若是急性，一般用抗组胺药，但是注意若和感染有关系，一定要加抗生素治疗，否则治疗效果不好； 2、慢性荨麻疹指病程超过6个星期，每星期发作超过2次。慢性荨麻疹使用抗组胺药物的周期较长。抗组胺药效果不佳时可进行二线治疗，如雷公藤多苷片等抑制免疫反应类药，甚至有个别短期可能需使用激素治疗。

灰指甲是一种俗称，对应皮肤科名词是甲癣或者甲真菌病，这两个概念也不完全一样。灰指甲即甲癣，由真菌感染引起，真菌感染治疗需使用抗真菌药物，也可直接将指甲拔掉，拔掉以后同时也需加用抗真菌药物，才可避免拔掉指甲长出来以后变成新甲癣，所以最主要是用抗真菌药物。醋本身无很好抗真菌作用，渗透能力有限，不可外用泡脚治疗灰指甲。 指甲结构较特殊，都是角质层，外用药物一般很难渗透进去，所以主要靠口服抗真菌药物。外用药物主要适用于非常表浅的甲癣，如刚开始长就通过外用药物、局部刮、摩擦，效果较好。

眼部的脂肪粒医学上叫粟丘疹，处理的方法其实很简单，就是到皮肤科，医生用注射器针头将其挑出。之所以这么处理，是因为粟丘疹实际上是一种小囊肿，非常表浅。 另外，内容物是角质层，所以待脂肪粒长得成熟之后，会变得非常硬，并且因为它特别表浅，所以拿注射器针头可以拨出来，甚至有一些人可能在洗脸的时候会把白粒搓掉。 所以，粟丘疹可以到皮肤科直接拿注射器针头挑掉即可。

粉刺是毛囊孔里分泌的油脂堵在毛囊孔，被空气氧化后形成黑点，叫黑头粉刺。还有一种是堵在毛囊口里，没有开口，和空气没有接触，把皮肤顶起来，叫白头粉刺。黑头粉刺和白头粉刺，一般是痤疮比较轻的表现，如果同时合并细菌感染，出现红色痤疮，老百姓俗称的痘痘。因为粉刺是异常角化、毛囊口堵塞造成，所以处理可以用去角化的药物，像维A酸乳膏、异维A酸凝胶、阿达帕林凝胶维甲酸类的药物或者含水杨酸的药物都有去角化的作用。 另外像现在的果酸换肤也有比较好的效果，通过去角化起作用，还有直接物理治疗，比如有黑头，用粉刺贴粘出来，或者用粉刺针压出来，白头粉刺因为和外边没有开口，挤不出来，先拿粉刺针挑破之后才能挤出来。但是大家注意，是有创性的，所以一定要注意安全性，因为凡是见血就都有可能继发感染，所以不建议过度的有创性治疗，可以通过外用药物或者果酸进行治疗更好。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
脱毛膏脱毛并不提倡，因为脱毛膏脱毛的原理，是用化学的物质溶解毛发，使它从皮肤里脱落出来。但是毛发的生长是从毛根、毛乳头的位置长出来的，用脱毛膏到达不了那么深的位置，所以毛发还会长出来。 脱毛膏是化学刺激性的物质，多次、长期使用对皮肤会产生刺激或过敏，引起皮炎，甚至炎症重会出现色素沉着或其他严重的伤害，所以脱毛建议在医生操作下做激光脱毛，不应该用脱毛膏进行处理。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
湿疹轻重程度差别很大，单用艾叶治疗效果不会特别理想，只能作为一个辅助的治疗方法。湿疹分成急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹，在急性期可能会有明显红、肿、糜烂、渗出，亚急性期渗出会减少，以红斑、丘疹为主，慢性期没有渗出，可能皮肤会有一些粗糙、增厚，当然各个时期可能会混合存在。有人用艾叶煮水，进行清洗或者是湿敷湿疹，它的作用是非常有限的。如果在急性湿疹的时期，可以用溶液湿敷，有拔干和促进创面愈合的作用，同时要用抗组胺药物，或者是激素类的药物增加治疗的效果。在亚急性期可以外用油剂或者是糊剂，慢性期外用可以选择激素类的药膏，或者是非激素类的药膏。如果皮损面积大，可能会口服抗组胺药物，甚至用抑制免疫反应的药物。另外，在药物治疗的同时，要积极寻找和避免一些诱因。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
过敏性疾病的治疗是多方面的，也不是一概而论，因为咱们过敏性疾病是一类，包括了很多种，治疗的方法不完全一样，比如荨麻疹，吃药就行了，因为它是一个系统的反应，外用药也基本上不起什么作用，只是对症当时止止痒，主要还是要靠口服药物，口服抗过敏的药，抗组胺药，一些像皮炎湿疹如果比较局限，我们就以外用药为主，可以不加口服药，如果范围比较大，肯定需要加口服药，如果药疹药物过敏，因为药物过敏有的很局限，有的就很重，就是很泛发，甚至有的会严重的危及生命，它的治疗方法也会很不一样。另外大家比较关注的脱敏治疗，查到这个原因以后脱敏治疗，这个只是大家想象的，原因第一不容易找到，第二就是脱敏治疗也不是效果那么好，需要大量的时间，花费也挺高的，所以主要还是对症治疗，当然还有一些护理方面的，有一些病如药疹，我只要是不用药了，治疗好了就没事了，以后别再吃这个药就可以了，但是有一些皮炎湿疹的或者荨麻疹，护理还是很重要的，如果护理不好，只是治疗，可能还会反复，如果护理好了，将来可能复发的几率就会小很多或者复发了也会很轻，所以治疗方法是综合的多方面的。

手发黄首先要看是先天问题，还是后天突然发生的，如果先天皮肤是这样，可能正常，因为正常的肤色每个人不一样，要对比着看，比如手上的肤色跟身上、胳膊上肤色基本上一致，一般不会有问题。 如果突然有一天手上的皮肤明显变黄，可能是因为疾病造成，有的是吃东西，比如这段时间吃胡萝卜、橘子、橙子吃的特别多，可能突然变黄，少吃以后可自己恢复。肝脏、胰腺、胆囊出现问题引起胆红素代谢异常，胆红素淤积，出现皮肤、巩膜、黏膜部位变黄。还有肝脏自身免疫性疾病，比如自身免疫性肝炎，手掌出现一串串的黄色结节，可能和自身免疫性肝炎造成的血脂代谢异常有关，所以手掌发黄要看是先天个人的肤质问题，还是后天出现，可能由于疾病造成，需要找医生鉴别诊断。