刘文斌

慢性荨麻疹的原因非常难以明确，慢性荨麻疹是荨麻疹的一个类型，是指病程＞6周，发作频率＞2次/周，主要以Ⅰ型过敏反应为主，但是具体的过敏原因非常复杂多样，具体如下：1、明确诱因：比如寒冷性荨麻疹就是在受凉之后发生，日光性荨麻疹是在照射太阳以后发生，水源性荨麻疹是接触水之后发生，胆碱能性荨麻疹是受热、情绪激动等原因诱发；2、不明诱因：有一些慢性荨麻疹没有明确的诱因，也叫特发性慢性荨麻疹。可能是食物、花粉、螨虫、灰尘等等导致，既和外界的过敏原有关，也和个人的体质有关，甚至有些人可能体内有慢性的感染，如病毒或者寄生虫感染，也会引起慢性荨麻疹，另外和精神因素、身体的免疫状态也有关系。所以慢性荨麻疹可能的原因较多，难以查找，可以做过敏原的检查明确，但只作为参考。另外也要记录发生荨麻疹特定的环境或者背景，仔细寻找可能的原因。

耳朵后面长疙瘩的处理措施如下： 1、炎症，易见于毛囊炎或囊肿性痤疮。这种情况要保持局部清洁干燥、少吃油辣的食物、少熬夜，另外局部可外用抗生素的药膏如夫西地酸、莫匹罗星，也可以加口服的抗生素盐酸米诺环素，效果较好； 2、可能会有肿瘤或者是淋巴结的肿大，比如头皮或者耳朵面部如果有感染，或者风疹、麻疹等病毒性的疾病，耳后淋巴结又容易肿大，其活动度比较好。这种要治疗原发病，比如治疗毛囊炎、风疹、麻疹，治愈后继发症状会消退。若是肿瘤，则需要通过手术治疗。

屁股上长了个包，特别疼，最轻的是毛囊炎或者疖子，重的可能是蜂窝织炎，比较重的感染都有可能，不管轻还是重，基本的发病机制为细菌感染最多见，也可能是其它问题。如果比较小，比如直径只有零点几厘米或者1-2cm，可以通过外用抗生素药膏，像夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏或者加口服药物，像头孢或者盐酸米诺环素，可能很快能够消退，周期一般不会超过1-2个星期。 有可能是囊肿感染，比如原来有粉瘤，突然破了、红肿，消退的更慢，可能最根、本最彻底的治疗要手术切除，当然也可能是比较深、比较重的感染，像蜂窝织炎，可能肿出很大一大片，可能5-10cm甚至更大，除了用抗生素之外，可能还要到外科做切开，但是切开的指征一定要请外科医生把握。如果有红疙瘩、疼，首先考虑感染，但具体根据轻重、是不是有全身症状进行不同的处理。

脚臭是跟人手足多汗有关系，所以要勤洗脚，保持局部清洁干燥，勤换鞋袜、穿透气的鞋。因为手脚多汗主要与个人体质有关，不易彻底改变，所以只能通过改变生活习惯进行改善。另外汗本身没有臭味，臭味是因为局部有细菌和真菌感染，汗多且温暖潮湿更适合细菌和真菌的繁殖，所以可以用抗真菌药物或者抗细菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、舍他康唑乳膏等。如果是细菌感染，如蜂窝状角质松解症是细菌感染引起，可以用夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏等抗细菌的药物。 所以脚臭是要保持局部清洁干燥，勤换鞋袜。细菌感染，要用抗细菌的药物，真菌感染要用抗真菌的药物。

隔离和防晒区别非常大，不管从使用目的上，还是它们的作用上，还有效果上都是很不一样。比如防晒，纯粹为了预防紫外线对皮肤的伤害，最主要的核心成分是防晒剂，防晒剂有化学、物理，比如物理的，像二氧化钛、氧化锌。 它的好处是没有化学物质，对皮肤只是隔离和防晒作用，但是非常黏腻。还有化学性的，清透性比较好，但是化学的合成物质，可能有人过敏，有点刺激，或者长时间不处理，不管物理、化学，容易堵塞毛囊口，尤其爱出油的人，长痘痘可能加重。 隔离的成分和目的，完全不一样，它的作用可以理解成起到一定的润肤保湿，或者使肤色比较均匀，如果在画彩妆，能比较均匀，当然也有一定的遮瑕作用，它在防晒方面远远不够，有一定的防晒的作用。 但是如果想拿它当防晒霜，作用远远不够，所以隔离和防晒不管是在使用的目的上，还是成分上，还有它的实际的作用上都是不一样的。

玫瑰糠疹的治疗，可以做光疗，最好的治疗方法是做紫外线治疗，对紫外线治疗非常敏感，但是治疗周期可能较长。如果没有时间，也可以外用药、口服药，但是治疗周期很长，一般有自限性，不治疗自己慢慢也会好，并且大部分人终身不再得第二次，如果实在没条件治疗，可以不管它，让它自己慢慢好。如果有条件治疗，最好到皮肤科做紫外线光疗，明显好的快很多。 玫瑰糠疹是皮肤科比较常见的皮肤病，属于红斑鳞屑性疾病，基本表现是红斑，有小的碎屑，呈向心性分布，比如胸、肩、背和四肢近端，越靠中间的地方越多，越远端就越少。皮损一般是椭圆形，长轴和皮纹方向一致，有小的碎屑、碎皮。最早先出一块大的，叫母斑，然后陆陆续续出现小的，一般没有很明显的自觉症状，所以临床特点是向心性分布，红斑鳞屑、椭圆形，没有明显的自觉症状。

疥疮是由疥螨感染引起，属于传染病，传染的方式为密切接触，比如共用被褥、共用床铺或者护理老人等非常密切的直接接触均会导致该病的传染，所以主要见于两类的人群：一是住集体宿舍的人，如学生、保安或者共用单位值班室的情况，可能因共用床铺或者被褥而直接接触身体，此类传染方式比较多见；二是老年人住养老院或者住院时请的护工患有疥疮，护理老人时就会传染给老人，老人再传染给家人，这种情况也比较多见。 总之，疥疮是由疥螨感染引起，主要是通过密切接触传染，常见于住集体宿舍的人和老年人。

脚磨破皮以后，首先要去除诱因。如果是鞋挤，或者鞋不合适，肯定是首先要改善局部的环境，要穿宽松的、舒服的、软底的鞋。如果皮肤已经破了，要预防感染，可能会造成局部红肿，甚至二次伤害。预防感染是保持局部的清洁干燥。可以用外用的抗生素的药膏，比如百多邦、夫西地酸软膏，还有局部的促进创面愈合的药物，比如敷料，对于创面的愈合有非常好的帮助。 如果是面积比较大，皮已经都脱掉了，也明显的破面、渗出，可以用一些促进创面愈合的溶液进行湿敷，比如康复新液。如果没有，也可以用生理盐水配上庆大霉素局部湿敷，或者是利凡诺溶液进行湿敷，有拔干、促进创面愈合的作用。所以脚底磨破脱皮，要保持局部的清洁干燥，预防感染，另外用一些促进创面愈合的药物。

女性前胸后背出汗情况，不只单纯局限于女性，男性其位置也容易多汗。若是局部多汗，最常见即手足、颈后、头皮或者胸背容易汗多。胸背部出汗，主要是小汗腺分泌汗液，只有在乳房部位可能有一部分是大汗腺。小汗腺分泌，它主要受环境温度还有交感神经调控，如环境温度高会使血管扩张。 情绪如激动、紧张或者交感神经兴奋度比较高，就容易出汗多。胸背部出汗主要与环境温度还有交感神经兴奋度有关系；也与身体状态有关，如交感神经兴奋。若症状较轻则不需要特别处理，若症状较重，则可使用药物调节神经兴奋度。

紫癜本质即血管里红细胞外溢至皮下，形成紫色斑疹。用手摁时若褪色即为充血性皮损，若不不褪色则为出血性皮损，即紫癜。紫癜具体的原因有很多种，如压力、外伤、抓挠或者背重东西勒、挤压都可能会出现紫癜。尤其是老年人血管比较脆，容易出现紫癜，也叫老年性紫癜。紫癜具体分类如下： 1、过敏性紫癜：本质不像一般过敏性疾病，可能是一种小血管炎造成血管壁损伤； 2、血液性疾病导致的紫癜：如血小板减少，使得凝血功能异常出现紫癜，或白血病出现紫癜。 所以，紫癜是一个症状，对应疾病有多种，部分不需处理，可自行消退。部分则可能为延安性疾病导致，需及时就医。