刘文惠

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿移植以后10天左右能够测出来是否怀孕，是否测出来怀孕要基于检测方法比较准确，不存在所运用的试剂过期或者检测方法不准确的情况下。试管婴儿无论是卵裂期胚胎移植，也就是受精以后第三天的胚胎进行移植，还是囊胚进行移植，也就是在体外培养了5-6天，甚至七天所形成的囊胚进行移植。\n一般来说在移植以后2-4天会着床，否则胚胎可能发生异常，着床以后胚胎开始分泌HCG，也是体外能够检测到的怀孕激素，并且在着床以后每隔48小时HCG量会翻倍增长。如果发生怀孕，也就是胚胎种植了，在经过2-3次，甚至2-5次翻倍以后可以测出来是否怀孕。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
黄体酮在试管婴儿周期中，主要有保胎的作用。黄体酮其实属于一种孕激素，可以让子宫保持安静，能够接纳胚胎，并且让子宫内膜处于封闭期，这样子宫能够更好的接纳胚胎，让胚胎能够正常生长。\n由于在试管婴儿周期中常用一些促排卵的药物，这些药物比如有促性腺激素释放激素激动剂，或者促性激素释放激素，都可能对黄体，即妊娠黄体有一个溶解作用，导致排卵以后黄体不能正常，因此会有黄体功能不足，这样就不利于黄体分泌孕激素，所以常会有孕激素相对不足的状态出现。因此，尤其对于试管婴儿周期治疗中，怀孕的女性一定要运用孕激素，比如黄体酮来进行保胎治疗，保证胎儿顺利的生长。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿常用的促排卵方案有四个方面，如下： 第一、标准的长方案，在试管婴儿周期应用的比较多，也是适用人群比较多的方案，主要是应用促性腺激素释放激素激动剂来对垂体进行降调节。降调节以后让一部分卵泡进行同步发育，这样可以有优秀的卵子和精子进行结合，形成一些受精卵，而不是少量受精卵，可以使用。 第二、超长方案，超长方案主要适用于有子宫内膜异位症的人，这种人由于存在盆腔的子宫内膜异位症，不适于精子和卵子的生长，尤其是受精卵移植以后的种植率，所以要打降调针。尤其是大剂量的降调针，比如促性腺激素释放激素激动剂3.75mg，打了以后下一个月再来检测是否可以运用标准的长方案，也就是说超长方案是比长方案多打1-2针促性腺激素释放激素激动剂。 第三、微刺激方案，对于卵泡比较多的患者，比如多囊卵巢综合征或者是卵子数量比较少的患者，比如40岁左右的女性。这种人由于卵子存在排出障碍，或者是卵子数量比较少，也就是卵巢储备功能不太好，只能用微刺激的方案进行促排卵。 第四、短方案，这种主要是对于卵巢功能相对比较好，患者在月经的基础状态，也就是月经的第1-3天，可以进入卵巢刺激的周期，也就是进入试管周期。 目前有这四种方案，进行试管婴儿周期促排卵的选择。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
胚胎移植以后，要注意下面四个方面的内容： 第一、一定要遵医嘱，医生告诉患者要进行保胎的治疗以及随访观察哪一些问题，比如有阴道流血甚至肚子痛，要及时来医院随诊。在这个过程中要注意遵循医生的意见，以免胚胎种植失败。 第二、移植以后禁止同房，因为可能会造成胚胎移植的失败。 第三、在这个过程中要注意增加抵抗力，不要有感冒等感染的疾病发生。 第四、尽量避免重体力活动或者是长途旅行等比较劳累的事情，因为试管婴儿的胚胎移植毕竟不是正常的自然受孕过程，所以保胎治疗都是一些必要的措施。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿男方的检查项目具体如下： 1、精液检查：包括精液常规分析，如精子密度、活力和畸形率，精液感染因素如是否存在支原体、衣原体、淋球菌，精子的功能检查如精子碎片化率、顶体酶活性。 2、传染病检查：如乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝等。 3、其他：血常规、血型检查，严重畸形精子症的患者应进行染色体检查。新型冠状病毒肺炎疫情期间应进行新冠肺炎相关的检查。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿怀孕以后，和正常怀孕绝大多数过程都一样，因为都是在子宫腔内生长和发育，最后通过顺产经过阴道分娩出来，或者有少数人要经过剖宫产从腹壁上来取出胎儿，完成分娩过程。有些不一样的是有些试管婴儿因为应用促排卵药物或者用了激素，所以要保胎治疗，应用的药物相对来说比自然妊娠要多。 另外对于接受试管婴儿治疗的妇女，由于前期有心理的波动，试管婴儿可能有心理负担。另外做试管婴儿是生理和心理需要承担困难的过程，所以在怀孕的过程中，可能容易产生紧张和焦虑，因为担心胚胎会不会流产或者早产等问题，顾虑可能会更多。所以对于试管婴儿怀孕的妇女，要注意进行情绪疏导，一旦出现心理的问题要及时帮助解除，顺利度过孕期，生出健康的宝宝。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿移植以后需要保胎，具体情况如下： 1、对于新鲜胚胎移植的妇女，由于这个周期中使用促排卵药物，可能会有溶黄体作用，即怀孕后妊娠的黄体功能不太足，所以要应用保胎药物，常用的是黄体酮。 2、对于冻胚移植的患者，会选择自然周期或者促排卵周期，让子宫内膜在比较好的状态接受胚胎，尤其是在促排卵的周期，由于应用促排卵的药物，可能对黄体的功能有削弱作用，所以要应用促黄体生长的HCG或者直接给予孕酮来进行保胎。在冻胚移植的过程中，还有就是应用人工周期来进行移植胚胎，所谓人工周期就是应用外源性的刺激素和孕激素让子宫内膜生长。对于这种情况更加要用保胎药物，因为本身应用的就是外源性激素，让子宫内膜生长来利于胚胎的生长发育。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿从检查到移植，需要一个半月的时间段。当然如果没有新鲜胚胎移植，是冻胚移植，可能需要的时间会更长。试管婴儿从开始检查，也就是检查夫妻双方是什么原因导致的不孕，是否存在合并的内科或者外科疾病，尤其是传染性疾病，或者感染性疾病，就要进行相对应的治疗。如果由于存在这些疾病进行治疗，试管婴儿周期的时间就会相应延长。\n检查多半是从月经的第二天开始，如果检查没什么问题，适合做试管婴儿。在这个月的月经后的第21天，也就是黄体中期的时候，开始进行垂体的降调节。在下次月经来潮的第3-5天，开始应用促卵泡激素，让卵子进行生长，在卵子成熟的时候，也就是下次月经排卵期的时候，进行取卵，进行体外胚胎培养，必要的时候会进行新鲜胚胎移植。试管婴儿治疗的过程，在胚胎移植以后就基本结束了。当然检查移植以后是否怀孕，要在移植以后12天左右进行复查。如果不进行新鲜胚胎移植，要等待下次来月经以后，再来决定胚胎移植的时间。所以整个治疗的时间，也就是一个半月左右。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管移植以后出现腹痛的原因，主要有下面两个：\n1、移植管对宫腔刺激，形成了刺激性腹胀，甚至是少量腹痛。此种情况一般持续不长，自然会缓解。\n2、可能比较少见，对子宫曲度过大的妇女，在移植过程中由于要寻找最佳移植位置，而应用了宫颈钳牵拉宫颈，调整子宫曲度。宫颈钳对宫颈刺激，也可能会引起下腹痛。可以应用一些让子宫舒张药物，比如阿托西班等，可以缓解此种不适。\n无论是什么原因导致试管移植以后出现腹痛，对于女性朋友都不必过于担心，此种腹痛持续时间不太长，可以自行缓解，也不太影响试管婴儿成功率。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
做试管婴儿打达菲林的作用，主要表现在以下两个方面： 第一、临床常用的是进行卵巢预处理，由于在试管婴儿周期中，某些女性体内的激素水平，尤其是促卵泡激素和促黄体生成激素表现的不太协调。这时应用达菲林，也就是GnRH-a，来抑制上面两个激素，让它们到一定的水平，再应用促排卵的药物，让卵子可以同步发育。 第二、应用于有子宫内膜异位症的妇女，由于子宫内膜异位症对卵巢甚至整个盆腔都会有一些影响。应用达菲林以后，可以让异位的子宫内膜得到抑制，再进行取卵和移植，会增加成功率。