刘文娴

高血压患者在血压控制平稳时可以适量饮酒。但如果正处在血压升高时，控制较差，尤其收缩压超过180mmHg，这种情况不建议饮酒。因为过量饮酒可以让人兴奋，使得血压增高，饮酒同时过量饮食以及兴奋都可造成血压进一步增高对患者不利。血压控制平稳时适量饮酒，有一定舒缓和扩张血管作用，可以对患者产生有利影响。 心血管病是否可以饮酒目前存在学术争议，部分人认为需要禁酒，可能对患者产生不利影响，部分研究表明适量饮酒一定程度可以控制动脉硬化进程，减少患者压力。所以适量饮酒目前临床不是绝对禁忌，可以根据患者习惯适量饮酒，但是过量饮酒对于患者无益，尽量避免。

年轻人出现胸闷气短、恶心、呼吸加深等情况一般是植物神经功能紊乱原因，需要注意是否由于过度压力，工作压力过大或生活不规律，熬夜或缺乏运动等因素造成。这些都可带来植物神经功能紊乱，表现为呼吸深长。一般临床诊断中需要排除器质性心脏病才能进行明确诊断。 如果患者存在这样的问题，可到医院进行心电图及超声心动图检查，排除器质性心脏病。需要改善生活方式，缓解症状，包括规律作息、适量运动。运动可使人快乐，进行合理适量运动，可保持心肺功能强健，缓解由于植物神经功能紊乱引起的相关症状。

窦性心律不齐部分为生理性，不属于疾病表现。年轻人窦性心律不齐更为多见，所以窦性心律不齐需要明确出现人群，存在基础疾病。正常人窦性心律会随呼吸不同出现窦性心律变化，表现为窦性心律不齐，为生理性，无需额外进行处理。 窦性心律不齐由于疾病，如出现感染性疾病或出现心肌炎症导致窦房结功能受损，出现窦性心律不齐，这时需要进行针对性诊断和治疗。大部分窦性心律不齐为生理性，无需进行处理，不属于疾病前兆。

心脏突然跳动过快是出现心律失常，临床最为常见心律失常称为室上性心动过速。是由于在心脏房室之间出现旁路，类似短路，短路就造成心脏小折返带来反复心动过速发生。这种心动过速特点表现为突然发作和突然中止心动过速，患者会表现为突然间无任何原因心跳突然间增快，达到150次/分以上，终止时也是突然间中止。 出现室上性心动过速，在生活当中可以用物理办法解决，如突然使腹压增加或压眼球、刺激咽后壁造成恶心动作，可以使心动过速中止。心动过速反复发生且不能自行终止或心跳频率特别快，超过180次/分，伴随头晕、心慌甚至黑蒙等，需要进行射频消融治疗根治心律失常。心跳突然间增快多是由于心律失常引起，需要加以治疗。

吵架生气后胸口闷痛通常是冠心病心肌缺血表现。临床遇到这种情况应该休息、平静心情、稳定情绪，减少情绪波动带来不良影响，同时休息可以减少心肌氧消耗。存在冠心病的患者通常会备有硝酸甘油或速效救心丸，应该在出现症状时立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸缓解心肌缺血症状。 吵架情绪激动时可增加心脏负担，增加心肌氧消耗。同时由于情绪激动可以带来心脏血管痉挛，导致心脏供血减少，造成心肌缺血加重，这种情况可以出现胸口疼痛或胸闷，属于一次心肌缺血发作。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
先天性心脏病，主要是由于胎儿在心脏和大血管形成过程当中，出现了缺陷而造成的先天畸形，所以在儿童期比较多见，在医院里面通常归小儿心脏科进行治疗。在小儿心脏科当中，有些医院是分小儿心脏内科、小儿心脏外科或者小儿心脏中心，通常先心病的诊断主要是通过小儿心脏内科，而先心病的手术治疗通常是心脏外科进行治疗。\n也有先天性心脏病的患者在早期没有接受治疗而到达成人，成人的先天性心脏病都在心脏内科或者心脏外科进行治疗。在心脏内科也是主要进行诊断，而到心脏外科去进行手术的治疗。先天性心脏病建议早期的治疗更加的合理，由于早期的治疗，畸形完全矫正之后，患者可以达到完全痊愈，不会由于心脏的结构异常，而对于心肺功能产生不良的影响。如果先天性心脏病治疗的较晚，就可能对心脏结构和功能造成永久性的损害，而影响的患者的远期生存。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病UA通常是指冠心病不稳定型心绞痛，也是冠心病的一种表现形式，通常情况下冠心病多表现为稳定型心绞痛，它的发作规律基本上是比较固定的，在一定的活动负荷之下出现胸痛的发作，通常也可以经过休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸缓解，持续时间多在3-5分钟。如果原有的胸痛情况较前加重，活动量减低，比如说在比较低的活动量下就可以诱发胸痛，或者是发作比以前频繁、持续的时间更长或者更不容易缓解，需要很长时间或者是需要到医院就诊才能够缓解，这种变化加重的过程叫做不稳定型心绞痛。\n当然还有一些患者以前从未发生过胸痛的情况，而新出现的胸痛，也就是心绞痛，也叫做不稳定型心绞痛。所以不稳定型心绞痛是临床上心肌缺血的情况变得更加严重的一种情况，特别需要加以注意，这种多是由于动脉粥样硬化斑块的基础上出现斑块的破裂或者侵蚀，而诱发了血栓形成的过程。这种过程会使冠脉管腔的狭窄进一步的加重而导致临床症状的加重，变得不稳定，所以这种情况通常会预示着一个心脏事件，如心肌梗死的发生，在这期间一定要积极的治疗才能够避免心脏事件的发生。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病支架植入术主要是由于冠心病动脉粥样硬化造成冠状动脉管腔狭窄，出现了供血不足或者是血管闭塞造成心肌的坏死。 所以，冠心病治疗支架植入的办法，就是通过穿刺动脉将导管送到冠状动脉的开口。 首先冠脉造影了解冠脉病变在什么样的部位，之后通过导丝球囊建立起轨道，进行狭窄部位的球囊扩张之后再植入金属支架，这种治疗的办法能够达到减轻或者是消除冠状动脉狭窄而造成供血不足的问题，所以也叫冠脉的血运重建术。 而冠脉支架植入应该是立竿见影的解决了冠脉狭窄的问题，但是它对于全身动脉硬化的进程并没有治疗的作用，所以在植入支架的患者，既需要支架的植入，同时也需要加强冠心病二级预防的治疗来预防动脉硬化的进展，避免新的病变的出现。 支架植入之后，支架植入的部位可能有异物的存在，也容易造成血栓的形成，所以还要应用抗血小板的药物来抑制支架内血栓的形成，来保持支架植入以后长期的血管通畅的效果。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病房颤的介入治疗包括针对冠心病的介入治疗，以及针对心房纤颤的介入治疗。针对冠心病的介入治疗也就是进行冠状动脉内的球囊扩张、支架植入以及相关操作，解决冠状动脉内由于动脉硬化斑块造成的管腔狭窄。\n通常植入支架之后可以保持冠脉持续通畅，心房纤颤的机制属于心律失常，主要是由于心房的异常电激动而引发的心律失常。治疗上通常对于房颤的射频消融进行有关于房颤的电生理的射频消融术，所以冠心病、房颤的介入治疗实际上是两种完全不同的介入治疗。冠心病合并房颤的病人进行冠脉的介入治疗，通常抗栓治疗是与其他的冠心病不同。普通冠心病的患者进行介入治疗之后，主要是进行双联抗血小板的治疗，而冠心病合并房颤的介入治疗之后，既要进行抗血小板治疗，也要进行抗凝的治疗，所以抗凝方案有不同。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
术前备皮，也就是术前的皮肤准备。备皮主要希望能够降低切口感染率，但对于术前备皮，现在学术界观点并不一致。有的认为备皮是非常必要的，减少了感染，但也有外科医生认为，备皮没有大的必要，并不能够很好的降低感染率，所以说法不一。\n目前国内的所有手术之前都需要进行备皮，比如冠心病介入治疗。如果选择桡动脉路入，因为桡动脉附近毛发比较少，所以不需要额外备皮。如果选择肱动脉路入，就需要在肱动脉周围进行毛发剔除和清洗。\n对于冠心病外科搭桥手术、耐药相关手术，胸前部和前胸部，所有皮肤都要进行毛发剔除和清洗。同时，需要对肱动脉区域进行皮肤准备，为手术当中进行该部位的操作做好准备。