刘文娴

  • 术前备皮的目的是什么(音频)

    术前备皮的目的是什么
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    术前备皮,也就是术前的皮肤准备。备皮主要希望能够降低切口感染率,但对于术前备皮,现在学术界观点并不一致。有的认为备皮是非常必要的,减少了感染,但也有外科医生认为,备皮没有大的必要,并不能够很好的降低感染率,所以说法不一。\n目前国内的所有手术之前都需要进行备皮,比如冠心病介入治疗。如果选择桡动脉路入,因为桡动脉附近毛发比较少,所以不需要额外备皮。如果选择肱动脉路入,就需要在肱动脉周围进行毛发剔除和清洗。\n对于冠心病外科搭桥手术、耐药相关手术,胸前部和前胸部,所有皮肤都要进行毛发剔除和清洗。同时,需要对肱动脉区域进行皮肤准备,为手术当中进行该部位的操作做好准备。
  • 冠心病冠状脉支架怎么样(音频)

    冠心病冠状脉支架怎么样
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    冠心病目前常用治疗方法有三种,包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。支架置入主要属于介入治疗,也就是医生经过穿刺动脉在X线的辅助下将器械送往冠状动脉的狭窄和闭塞部位进行治疗,使管腔狭窄和闭塞消失,血流重新恢复,狭窄和闭塞的部位通常置入支架治疗。\n目前临床常用的主要是金属支架,并且更多使用的是药物洗脱支架。支架优点就是创伤小,穿刺动脉就可以进行操作,而且疗效立竿见影。随着医生操作,狭窄解除之后置入支架,血管管腔血流就可以恢复。但是缺点主要只是针对冠脉狭窄部位治疗,而对于全身动脉硬化过程并没有干预。所以,在置入支架以后也应该进行冠心病的二级预防,首先,可以保证支架部位不长上去形成血栓。其次,可以延缓动脉硬化的进展,可巩固治疗的效果。
  • 小孩有心脏病怎么办(音频)

    小孩有心脏病怎么办
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    小儿患有心脏病要了解是什么类型的心脏病,是先天畸形,存在着结构的异常,还是后天比如感染发生心肌炎而影响到心脏功能,还有先天性的遗传性疾病对孩子的心功能造成影响。 这些不同的疾病,治疗的办法都各不相同。对于先天性的心脏病,通常需要手术外科手术的办法进行畸形的矫正,也有介入的办法,目前也用于房间隔、室间隔缺损以及动脉导管未闭的治疗。 如果是心肌炎的患者,主要是休息,同时要针对合并症,比如心衰、心律失常加以治疗。对先天的心肌病,心脏的结构缺陷,心功能的问题,主要是针对心衰的治疗。 所以孩子的心脏病首先要明确是什么类型的心脏病,才能够给予针对性的治疗。
  • 房性早搏治疗方法(音频)

    房性早搏治疗方法
    讲解医师:刘文娴  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    房性早搏也叫房性期前收缩,是在正常的窦性节律以外,有来自心房任何部位的提前激动而引起的心搏,这种房间早搏可以带来心慌、胸闷这样的症状。治疗主要是基于是有基础心脏病还是没有基础心脏病,如果有基础心脏病,比如心脏瓣膜病、冠心病或者高血压病等等的疾病,针对早搏的治疗,实际上更主要的还是针对心脏原发病的治疗。\n还有一些是由于电解质的紊乱,比如低血钾这种情况引起的早搏,就应该针对血钾降低予以补钾的治疗。还有一些是神经调节的异常,这种情况治疗上可以根据早搏的多少选择抗心律失常的药物,如果房性早搏不多,则不需要治疗。如果早搏比较多,是频发的,可以选用镇静剂或者是β受体阻滞剂,以及非二氢吡啶类钙拮抗剂,或者洋地黄类的药物进行治疗。
  • 什么叫应激性心肌病(视频)

    什么叫应激性心肌病
    应激性心肌病主要是由于强烈因素刺激,如生活当中不幸、重大变化以及在重大疾病的情况下不能适应,出现的心脏扩大。有一种特殊的定义叫章鱼壶样心肌病,主要表现为心腔扩大,心底部是明显收缩,像章鱼壶一样。患者主要表现是心功能不全,过程与心肌梗死类似,所以常被误诊为心肌梗死,但是经过冠脉造影,发现冠脉完全正常,追问患者病史可能会有重大精神或者身体刺激,在超声或者心脏造影上可以表现为章鱼壶样改变。所以治疗上主要是平复情绪,尽量休息,同时由于这种改变表现的是心功能受损,所以针对心功能不全进行治疗。大部分应激性心肌病都可以自然痊愈,预后相对比较好,一般不遗留严重的心功能减退。
    2023-07-31
  • 心肌缺血的症状好治吗(视频)

    心肌缺血的症状好治吗
    患者心肌缺血是由于冠状动脉狭窄造成冠状动脉供血不足,心肌缺血症状治疗效果需要依据患者自身情况决定。一般可以进行药物治疗,减少心肌氧消耗和增加冠状动脉供血,从而改善症状。目前临床应用较多的是进行冠脉介入治疗,对于狭窄冠状动脉进行支架植入,可消除狭窄改善冠脉供血。 心肌缺血是由于心脏微小血管病变引起供血不足,一般进行药物治疗,患者预后较好。部分患者是由于冠脉痉挛引起心肌缺血,这种症状缓解主要靠药物治疗。所以心肌缺血症状需要视情况而定,大部分都可以治疗。
    2023-07-31
  • 室性心动过速的首选药物是什么(视频)

    室性心动过速的首选药物是什么
    室性心动过速属于严重危及生命的心律失常,目前临床最为常用的是胺碘酮。胺碘酮分为静脉注射和口服两种,在急性期可以使用静脉注射药物帮助迅速起效,同时终止室速的发生。如果患者稳定下来,可以转入口服药物继续治疗,能够预防室性心动过速的再次发生。除此之外,治疗室性心动过速的药物还有盐酸普罗帕酮、维拉帕米、β受体阻滞剂等多种抗心律失常药物。在出现室速时,药物的选择要根据患者的基础情况,如果患者室性心动过速是基于心脏疾病,心脏功能已受损,临床上可选择的药物相对较少,盐酸普罗帕酮或维拉帕米就不能作为首选,而优先选择胺碘酮、β受体阻滞剂。如果患者基础情况并没有心脏病,室性心动过速为特发性,则上述几种药物都可以进行选择,可以用于终止室性心动过速的发生。
    2023-07-31
  • 心源性晕厥有什么表现(视频)

    心源性晕厥有什么表现
    晕厥也就是意识丧失,可能会带来大血管搏动消失。心源性晕厥患者可能出现心跳骤停或恶性心律失常,导致心脏收缩无效,或者由于心脏停搏而导致脑供血不好,出现头晕、晕厥。所以心源性的晕厥在临床上先判断是否为心跳骤停,如果心跳骤停应该立即实施心肺复苏。在心肺复苏当中注意判断是否为心跳骤停,要将患者气道通畅、侧转头部,要进行合理部位的按压,也就是两乳头连线的中点,或者胸骨下端三分之一位置,进行按压的深度是5-6cm,频率是100-120次/分。心肺复苏当中应该是给予30次按压,2次人工呼吸。在进行复苏的同时还有最重要的一点就要呼叫急救系统,进行医学指导下的高级生命支持。
    2023-08-01
  • 低压总是90多怎么办(视频)

    低压总是90多怎么办
    低压高于90mmHg,说明为高血压,需要治疗。正常情况下收缩压在90-140mmHg,舒张压在60-90mmHg为正常血压。如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,诊断为高血压。低压高于90mmHg,说明舒张压≥90mmHg,可以诊断为高血压。 目前国际对于血压认识越来越重视,尤其2018年美国高血压诊断标准把血压标准定为高压作为130mmHg,低压80mmHg以上可以诊断高血压,说明对于血压升高需要重视。舒张压高于90mmHg,说明血压升高,符合高血压诊断标准,应该进行治疗。发现血压增高最初阶段,血压程度并不高,可以改善生活方式,如运动,减少食盐摄入或缓解压力、控制体重等,血压能够恢复正常。这种情况可以通过改善生活方式进行治疗,如果通过改善生活方式无缓解,需要进行降压药物治疗。
    2023-08-02
  • 心慌睡不着会猝死吗(视频)

    心慌睡不着会猝死吗
    心慌无法入睡通常不会引起猝死,心慌和无法入睡二者之间存在明显相互影响关系。部分人心慌出现早搏或心跳不齐这种情况会引起睡眠障碍,无法入睡。患者休息情况下有时感觉越加明显,影响到患者睡眠。患者失眠无法入睡同样可引起烦躁、心慌感觉,两者相互影响。 出现心慌时需要进行心电图或动态心电图检查,明确心律失常是否较频发,是否存在基础心脏病,是否需要加以治疗。如果失眠引发心慌,需要改善睡眠,辅助服用睡眠药物或通过抗焦虑、运动办法改善睡眠,缓解心慌表现。
    2023-08-02