刘奎杰

十二指肠梗阻治疗方法和其它肠道梗阻治疗方法类似。首先是解除病因，疏通肠道。其次可以进行支架治疗，但十二指肠由于部位特殊，因此支架置入较困难。因为十二指肠有大乳头，即胆汁和胰液流出道，支架置入术不能把流出道堵塞，因此放置支架较困难。 十二指肠如果不能置入支架或病因不能进行解除，可以进行短路手术，将胃和下游空肠进行吻合，食物、消化液可以从胃直接进入空肠，但只是姑息性治疗手段。十二指肠梗阻尽量以疏通为主，例如肿瘤可以进行肿瘤切除，其它部位可以根据具体情况进行具体分析。

阑尾炎手术是较常见的外科手术，目前腹腔镜下阑尾切除较常见，手术创伤较小，术后恢复较快。术后护理与其它腹腔镜下胃肠道手术相同，但需要注意以下几点： 1、术后保持伤口干燥，不能沾水，阑尾炎手术后一般切口是5-7天可以拆线，微创手术是几个小切口，有时可以用防水胶进行切口美容缝合，患者无需进行拆线； 2、术后6小时需要尽早下床活动，加速胃肠道蠕动，促进胃肠道功能恢复，注意避免术后便秘，主要是为了减少术后肠粘连的发生； 3、饮食循序渐进，开始进食汤水等流质饮食，过渡到小米粥等半流质饮食，再到普食，遵循少食多餐原则，进食高碳水、低脂食物，避免进食辛辣刺激、大油大荤食物； 4、术后注意休息，避免过度劳动。

胃穿孔属于外科急症，如果治疗不及时有生命危险。如果长期节食或不规律进食，胃内无内容物，但胃酸不会因此而停止分泌，胃酸持续存在会腐蚀胃黏膜，从而引起胃黏膜糜烂、出血，进而造成穿孔。一旦发生胃穿孔，需要及时到医院就医治疗。病情较轻的胃穿孔，可以通过保守治疗愈合，但如果较大胃穿孔，需要通过手术对穿孔部位进行修补。 减肥需要应用正确方法，不是单纯靠节食，单纯节食会带来许多健康问题。另外平时注意饮食规律，避免进食生冷或刺激性食物，多进食易于消化食物，对治疗胃穿孔有一定辅助作用，还要多加锻炼。

大多数消化性溃疡已经不需要外科手术治疗，可以通过内科保守治疗得到康复。手术治疗主要用于以下几种情况： 1、消化道穿孔：出血量较多，经过内科保守治疗无效，需要通过手术方式解决； 2、瘢痕性幽门梗阻：即胃通向肠的入口发生瘢痕性狭窄； 3、其它：胃溃疡怀疑有癌变，或经过快速病理切片证实为恶性，需要进行手术治疗。 现在胃肠外科手术技术发展十分迅速，从以往开刀手术到腹腔镜，再到现在达芬奇机器人手术，创伤越来越小，术后康复越来越快。胃溃疡患者如果没有出现以上情况以及其它并发症，可以在消化内科门诊，配合专科医生给予口服药物治疗达到治愈，具体是否需要开刀，应该遵循主治医师建议。

慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎，即慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大类，此病需要进行药物治疗，部分患者可选择手术治疗。一般经过积极治疗后预后良好，但可反复发作。慢性胃炎治疗期为1-2个月，反复复发患者需要长期间歇治疗，减少发作频率，患者平时调养较为关键，保持良好的生活习惯才能避免慢性胃炎复发。慢性胃炎患者平时应该注意以下几方面： 1、减少刺激性食物摄入，如咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥菜、胡椒等，以免刺激胃液分泌或损伤胃黏膜。每个人对食物的反应都有特异性，因此摄取食物应该根据个人不同而加以调整； 2、忌酸性食物，酸度较高的水果有凤梨、柳丁、橘子等，饭后摄食对溃疡患者不会造成较大刺激，因此不一定禁止食用； 3、尽量减少产气性食物摄入，会导致患者饱胀感。但食物是否产气而引起不适因人而异，可据个人经验决定是否摄食。此外，炒饭、烤肉等过硬食物，年糕、粽子等糯米类制品，各类甜点、油炸食物以及冰品类食物常会导致患者不适，应该注意留意； 4、定时定量进餐，需要细嚼慢咽且心情放松，饭后略作休息后再开始工作。少量多餐可避免胃胀或胃酸过多，胃酸过多可能会导致溢流或食物刺激胃食道黏膜。除三餐外，于上午、下午、睡前可加少量点心； 5、戒烟戒酒，避免熬夜，保持心情愉快，睡前2-3小时避免进食。

胃癌患者临床表现多种多样，早期主要以消化系统表现为主，如恶心、呕吐、食欲减退、体重下降、不明原因贫血等。腹部肠道咕噜响只能表示目前肠蠕动较活跃，不能说明其它问题，并不是胃癌前期表现。正常人也会出现腹部肠鸣音，如日常生活中过度饥饿时会出现。 如果肚子咕噜响较为频繁或者伴疼痛症状，需要警惕疾病的可能性，可进行腹部彩超检查，必要时采取胃镜及肠镜检查，从而确诊疾病。此外，平时不注意保暖，腹部受凉也可能导致肠蠕动增加，出现咕噜叫以及腹泻症状。只要平时多加注意，症状即可缓解。

部分肠道溃疡可以治愈，但少部分肠道溃疡只能缓解。常见肠道溃疡有十二指肠溃疡及溃疡性结肠炎等两种。肠道溃疡是十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化腐蚀形成破损，严重时引起出血或穿孔，治疗以药物为主或手术治疗，可以达到临床治愈。溃疡性结肠炎是常见的消化道疑难疾病，治愈难度较大，复发率较高，是一种免疫性疾病，具有较高癌变率，与结肠癌发生密切相关，目前缺乏有效根治手段，只能缓解症状，改善患者生活质量。 建议肠道溃疡患者在治疗疾病时注意饮食，特别注意避免进食刺激性食物和过于油腻食物、粗纤维食物，少进食易胀气食物、生冷食物。肠溃疡属于消化道疾病，危害较大，因此患者需要高度重视，一旦发生此病，需要及时采取治疗措施，才能有效治愈或控制疾病发展，提高生活质量。

十二指肠溃疡是十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化、腐蚀形成破损，严重时可引起出血或穿孔。十二指肠溃疡可发生在任何年龄段，青年男性患者较为多见，应激、长期饮酒吸烟、长期精神紧张、进食无规律可能诱发十二指肠溃疡。治疗目标是去除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发，以避免并发症。 十二指肠溃疡治疗主要是药物治疗和手术治疗，生活保持规律，劳逸结合，避免过度劳累或精神紧张，保持心情愉悦，按时进餐，防止饥饱过度，避免辛辣、生冷或过咸食物以及浓茶、咖啡等，还要戒烟戒酒，少进食甜食，容易产酸产气。 药物治疗需要明确十二指肠溃疡是否合并幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染应该积极根除幽门螺杆菌，之后再加用抑酸药及胃肠黏膜保护剂。经过饮食、生活方式以及药物对症治疗，十二指肠胃溃疡一般可以得到有效治愈，必要时进行手术治疗。

急性肠胃炎患者应及时到医院就诊，遵从医生建议，一般3-5天会明显好转，但具体治疗时间与个人的身体素质、临床表现、疾病病因有关。如果患者身体素质较差，受到严重的病原微生物感染，已经出现严重并发症，治疗时间可能会有所延长，达到7-10天或10-15天，可进行输液治疗。 治疗时间还与患者对药物的敏感性以及治疗方案存在一定关系，如果疾病较为严重，不使用输液，口服药物治疗时间可能有所延长。为尽快恢复，患者还需要注意合理饮食，避免进食辛辣刺激和生冷食物，戒烟、戒酒，注意饮食卫生并及时补充水容量。此外，还需要避免熬夜，不饮用饮料、牛奶等，以清淡饮食为主。

急性胃肠炎一般是因进食不洁、生冷或刺激性食物诱发，病因包括细菌、病毒、寄生虫、感染等。当出现剧烈腹痛、大便次数明显增多、黏液脓血便、高热、脱水、休克等症状时，建议及时就医。小儿或免疫低下的患者病情容易快速进展，更应该及时就医。日常生活中急性胃肠炎需注意以下几方面： 1、患者应该多休息，多饮水，避免劳累，并且要戒烟、戒酒； 2、患者一般胃肠功能障碍、吸收功能下降，故以清淡及富含水分的饮食为主，忌油腻、刺激性食物以及海鲜、生冷食物，避免进食油炸以及干豆类等容易引起腹胀的食物； 3、避免牛奶及其它乳制品、果汁等摄入，防止引起高渗性腹泻； 4、急进性患者病情较重，可采取流质饮食，如浓米汤、面汤、鸡汤、浓豆浆、豆腐脑等； 5、增加进餐次数，每日需进食多次； 6、患者的呕吐物和饮食用具需要严格消毒； 7、小儿患者在患病期间应该尽早恢复饮食，原来母乳喂养者可以继续母乳喂养，因急性胃肠炎往往会有继发性双糖酶缺乏，主要是乳糖酶，因此配方奶喂养者可选择低乳糖或乳母乳糖配方，以免加重腹泻； 8、年龄较大的儿童饮食不加限制，谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜等都可以食用。小儿处在生长发育期，急性胃肠炎治愈后应该额外补充缺失的营养，如选择营养丰富的食物，并每日加餐一次，持续两周； 9、患者应关注每日排便次数、排便量、大便性状、体温变化以及有无头晕、心慌、出冷汗等脱水情况。若症状较前加重，应该及时就医； 10、婴幼儿患者应注意乳品保存，奶具、食具、便具、玩具定期消毒； 11、腹泻停止后可逐渐恢复普通饮食。夏秋季节为本病高发期，尽量避免到人群聚集的场所。