刘垒

腰椎间盘突出为常见的一种多发疾病，一般会引起腰疼、下肢的坐骨神经痛、麻木、无力，甚至出现马尾神经引起的大小便障碍等。腰椎间盘突出患者，适合睡在软硬适中的床上，可以维持腰椎生理曲度，不至于造成腰椎的肌肉疲劳，利于疾病的康复，原因具体如下：1、较软：腰椎正常生理曲度得不到支撑，会造成腰椎的结构改变和肌肉疲劳，加重椎间盘突出所造成的症状，不利于疾病的恢复；2、较硬：没有被褥进行缓冲，会导致腰背部和下肢的肌肉疲劳。

椎间盘突出为临床上常见的多发疾病，表现为腰痛、下肢的坐骨神经分布区域的疼痛、麻木等，患者适合坐的椅子，具体如下：1、高度适中：椅子不能过低，也不能过高，需要保持屈髋、屈膝的自然状态；2、软硬适中：患者如果坐在松软的椅子上，此时腰椎和髋部的生理状态得不到支撑和保持，可能会加重椎间盘突出的症状。如果椅子较硬，肌肉会疲劳和僵硬，不利于椎间盘突出症状的缓解；3、椅子有后背：腰椎形成支撑，可以减少椎间盘坐立状态下，对突出物形成的压力状态，缓解椎间盘突出所造成的疼痛反应。

腰椎间盘突出引起马尾神经受压，会导致患者出现大、小便困难、控制不力，或者大、小便区域的麻木等症状。出现以上症状，说明突出物较大，压迫马尾神经，患者选择保守治疗不合适，一般建议患者选择解除压迫的手术治疗，如椎间孔镜手术，为微创手术，可以解除马尾神经的挤压，摘除突出物，解除马尾神经引起的大小便功能障碍。腰椎盘突出为临床上常见的多发疾病，所造成的症状分轻、重程度，突出物大小，会造成不同神经压迫的反应。神经存在恢复的不可逆性，如果患者不积极及早治疗，马尾神经压迫时间较长后，会造成神经无法恢复。

骨裂为轻度骨折而未形成移位状态，此时引起疼痛的主要缓解方法如下：1、严格制动：包括关节制动、躯干部分制动，尽量减少活动刺激形成的骨裂部位疼痛反应；2、药物治疗：包括中药及西药的外用药物，如扶他林膏、氟比洛芬酯等药物，也可口服活血化瘀药物如三七、大活络丹，或双氯芬酸钠、芬必得等消炎镇痛药物，以缓解骨裂引起的疼痛刺激；3、理疗：包括热疗、蜡疗等，以促进肌肉放松，缓解疼痛；4、手术治疗：若骨裂疼痛剧烈，可能由于骨裂不稳定造成，此时需选择手术方案进行治疗。

患者出现神经痛时，应尽量减少对神经的刺激，建议选择平卧硬板床或者在安静的状态下休息，以缓解神经紧张引起的疼痛。针对不同位置的神经痛，也可以选择理疗，包括中医中药的推拿、针灸、中药外用药物等进行治疗。神经痛即神经性疼痛，是临床比较多见的一种疾病，又称为神经病理性疼痛，包括三叉神经痛、神经性头痛、枕大神经痛、坐骨神经痛等。另外，患者也可以配合使用口服缓解神经疼痛的药物，包括非甾体类消炎镇痛药物，如对乙酰氨基酚、芬必得等。对于三叉神经痛，患者可以选择卡马西平、奥卡西平等进行治疗。对于坐骨神经痛或上肢的臂丛神经痛，需要分析是否因神经压迫导致，如椎间盘突出或者椎管狭窄导致压迫。此时患者除需进行药物治疗之外，还可以考虑配合牵引、推拿、针灸等缓解神经压迫性疼痛。如果上述方法效果都不明显，患者也可以考虑采取微创或者手术治疗的方法缓解神经性疼痛。

埋线治疗颈椎病有一定的疗效，但主要是辅助治疗。埋线是中医针灸分支的技术，在部分穴位或者痛点上，进行针刺操作。患者得气以后，将部分线埋在穴位上进行治疗，主要是起到温经、散寒、祛风、除湿、活血、通络的目的。埋线对于经颈项部不适的颈型颈椎病，和引起的局部僵硬、上肢疼痛麻木的神经根型颈椎病，效果比较理想。对于钙循环、椎动脉型颈椎病、脊椎颈椎病、交感神经颈椎病。埋线疗法效果，通常没有对于缓解肌肉紧张、消除痛点或者疼痛的颈型颈椎病和神经根型颈椎病，所产生的效果好。

葛根汤是用于治疗颈椎病的较好办法。葛根汤是经典的中药处方，主要是用葛根，处方还有大枣、甘草、芍药、桂枝、川芎等药物，主要起到发汗、解表、祛寒、除湿的目的，能够缓解的颈项部僵硬感以及上的发麻的感觉。对于颈型颈椎病和神经根型颈椎病，服用葛根汤能起到较好的治疗作用。现代医学研究发现，葛根汤能够促进局部的血液循环，缓解肌肉的紧张状态，解除肌肉痉挛的情况。还能够促进局部的炎性物质代谢，起到缓解疼痛，解除肌肉痉挛，从而可以减轻颈椎病的临床症状。

交感神经型颈椎病的治疗方法，主要有以下几种：1、药物治疗：使用抗抑郁、抗焦虑药物，能够降低交感神经的兴奋，还可以应用活血化瘀、温经散寒的中药；2、星状神经节阻滞疗法：星状神经节位于颈椎附近的交感神经，经过阻滞和治疗，能起到调节交感神经兴奋的作用；3、手术治疗：对交感神经节进行射频、热凝等干预，还有开放手术，可以纠正颈椎病退变，改善对交感神经型颈椎病的刺激因素；4、中医理疗：配合手法理疗、针灸，通常可以治疗交感神经型颈椎病。交感神经型颈椎病，是颈椎病的一种类型，由于颈椎退变引起的对交感神经的末梢刺激，导致交感神经症状的颈椎病。患者通常表现为头晕、不适，合并有心动过速、心动过缓以及耳鸣等症状。

患者进行腰椎间盘突出椎间孔镜手术后，一般建议轻体力劳动者1个月后可以进行工作，重体力劳动者则建议3个月后再进入工作状态。椎间盘突出是一种常见的临床疾病，近年来椎间孔镜手术由于直接、痛苦小、微创等优点，作为解决椎间盘突出的有效手段，逐渐得到推广。患者进行腰椎间盘突出椎间孔镜手术后，一般要求1个月内尽量保持休息状态，椎间盘才会得到有效的修复和修补的时间，才不会造成椎间盘突出复发。且患者在休养的3个月内，除佩戴腰围外，也需减少久坐的刺激，尽量减小对椎间盘的压力，使其更好进行修复。

行神经根阻滞治疗腰椎间盘突出，一般风险不大。椎间盘突出是临床上常见的引起腰疼、腿疼和腿麻的疾病，神经根阻滞是有效解除椎间盘突出造成神经根出现充血、水肿、压迫的治疗方法。神经根阻滞相对比较安全，有条件的医院可以选择在影像引导下， 如X线或者CT检查，进行神经根阻滞治疗，可能更加安全。另外穿刺也可能造成神经根损伤，遇到此种情况，也无需慌张。因为神经根阻滞针较细，通常损伤较轻。因此对于经常做治疗且经验丰富医生，进行神经根阻滞治疗的操作风险并不大。