刘凯

通常儿童尿结石高发原因如下：1、饮食问题：为最主要原因，通常低蛋白饮食的喂养，如从小经常吃米糊、面糊类食物，缺乏蛋白质的摄入，会导致儿童出现肾结石；3、基因异常：一些特殊原因，如基因异常也会造成儿童发生肾脏结石。临床就诊的儿童，出现尿结石除与饮食问题有关外，基本均为基因问题所致，比如有胱氨酸结石等特殊类型的结石。儿童肾结石高发区是比较贫困的区域，需要将饮食结构合理化，降低此病的发生率。

仅通过大小判断输尿管结石是否需要手术可能比较片面，输尿管结石大小是手术的适应证之一，而临床更多关注的是输尿管结石是否造成其它严重的合并症。比如梗阻等、肾脏积水、肾功能严重损害等，或者是患者出现感染症状，造成严重高热，甚至中毒性休克等。所以不能单纯从输尿管结石的大小判断是否需要手术，应根据病人的综合情况而定。结石大小只是帮助进行辅助判断的一方面，而不是选择手术的唯一指标。

输尿管结石是常见疾病，并非所有患者均会出现腰疼。比如慢性梗阻，即输尿管内的结石停留时间较长，此时通常没有症状，这可能是患者就诊时发现肾脏严重积水、肾功能严重受损的原因。输尿管内出现结石、造成梗阻，但是通常并不伴有疼痛，此时健康查体是非常重要的手段。有时患者可能没有不适症状，但是通常在此种情况下输尿管结石可能会造成更严重的损害。当输尿管结石伴有疼痛时，患者通常会因不适感主动就医，反而可以有效避免严重不良后果。

前列腺炎主要有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，还有患者会主诉排尿不干净，另外还会出现小腹胀痛、阴囊潮湿的症状。

肾功能不全根据肾小球滤过率水平可分为五期，肾小球滤过率的正常值为男性110-140ml/min，女性略低。其中肾小球滤过率＞90ml/min为慢性肾脏病一期；肾小球滤过率60-90ml/min为慢性肾脏病二期；肾小球滤过率30-60ml/min为慢性肾脏病三期；肾小球滤过率15-30ml/min为慢性肾脏病四期，肾小球滤过率＜15ml/min为慢性肾脏病五期。 慢性肾脏病一期、二期以保护肾脏为主，积极治疗原发病。慢性肾脏病三期可出现多种并发症，这时候不光要积极治疗原发病，还需要积极控制并发症，慢性肾脏病四期则需要为肾脏替代治疗做准备。慢性肾脏病五期则为肾脏替代治疗或肾移植。总之，慢性肾脏病分期所处的阶段不一样，治疗的重点不一样。

狭义的肾功能检查是指抽血化验检查血肌酐、尿素氮的浓度。两个物质本通过肾脏滤过排出，如果在血中检测到血肌酐、尿素氮浓度升高，则提示肾功能受损，即慢性肾衰竭。 但是广义肾功能检查包括很多，肾脏主要功能是将体内多余的水分及毒素通过滤过方式排出体外。正常情况下，尿液中蛋白质含量极少，红细胞不会通过肾脏的滤过屏障。如果尿液中检查发现蛋白质及红细胞，往往提示早期肾脏损害，需要进一步完善相关其它检查。

肾功能减退的症状主要表现为排水和排毒功能下降。排水功能下降时可出现眼睑、颜面、双下肢浮肿、高血压、心衰等症状，排毒功能下降时出现体内毒素增高，从而导致恶心、纳差、呕吐、皮肤瘙痒等全身其它系统症状。 肾功能受损时还可导致某些特殊的激素分泌减少，比如促红细胞生成素，此类激素分泌减少可引起贫血。另外，肾脏功能受损时可导致钙的生成减少，从而导致低钙血症，表现为抽搐等症状。

慢性肾功能不全患者平时应严格控制饮食，主要包含以下几个方面： 1、低盐饮食：每日摄入盐含量应低于3g，避免进食含钠较多的食物，如咸菜、咸肉、腌制品、咸面包等； 2、注意优质低蛋白饮食：每人摄入蛋白质的含量应该在0.6-0.8g/kg左右，其中优质蛋白应在50%以上； 3、严格低脂饮食，减少动物油摄入，限制含胆固醇较高的食物，比如动物内脏、蛋黄等； 4、尽量避免进食含钾丰富的食物，比如水果、坚果类、菌类等； 5、慢性肾功能不全的患者多伴有高磷血症，在饮食的选择上应该尽量避免含磷比较丰富的食物，比如动物内脏、奶制品等。