冯希平

婴儿萌出牙齿的顺序如下： 1、下颌第一颗牙、下颌第二颗牙； 2、上颌第一颗牙、上颌第二颗牙； 3、下颌第四颗牙； 4、上颌第四颗牙； 5、下颌第三颗牙、上颌第三颗牙； 6、最后萌出下颌第五颗牙、上颌第五颗牙。 婴儿整个出牙顺序并不是按照从前到后依次萌出，存在一定的间隔，所以在不同时会长出不同的牙齿。

换牙期即6-12岁左右，6岁是第一颗牙齿萌出的时间，12-13岁是第七颗牙齿萌出的时间。其实人类还有第八颗牙齿，第八颗牙齿萌出时间在17-21岁之间，但是由于人类发展、进化的关系，所以第八颗牙齿萌出时间不规则，甚至有的人一辈子不萌出，因此第八颗牙齿不归入替牙期，替牙期则从6-13岁为止。 先萌出的往往是6岁左右的六龄牙，六龄牙萌出后稍晚一点，牙齿萌出的顺序为前牙的下颌两颗牙齿，即两颗中切牙、前牙下面的侧切牙和上面的两颗中切牙同时萌出，两侧上下左右的第四颗牙齿同时萌出，上下左右的第五颗牙齿同时萌出，然后是下颌的第三颗牙齿、上颌的第三颗牙齿，最后是上颌的第七颗牙齿，在12-13岁的时候萌出。

小孩牙齿有洞一般都指小孩牙齿上面有蛀洞，即龋病，小孩如果有龋洞，要求家长及时带儿童进行修复。修复可以补小孩蛀洞，恢复咀嚼功能。龋洞充填以后还可以彻底除掉牙齿上病灶，把细菌彻底铲除。 乳牙中如果有龋洞，细菌会在龋洞中生长、繁殖。细菌长期存在在口腔当中会对儿童身体健康造成不良影响，同时细菌长期存在在口腔当中还会引起周围牙齿蛀牙，引起其它感染。

一般认为牙酸痛主要是牙本质敏感所造成，最简单的缓解方法即能够立竿见影方法，是到医院里涂抹含有氟化物涂膜，封闭表层，短期内可以缓解牙齿酸痛。 牙齿外层有一层珐琅质包裹着，长期咀嚼或者摩擦以后，珐琅质被去除掉，牙本质暴露。牙本质当中有很多敏感神经纤维，与外界接触后，尤其是受到冷、酸、甜、辣刺激以后，神经纤维将刺激传导到大脑，可引起牙齿酸痛。 缓解方法较多，可以用比较轻缓的、抗敏感牙膏缓解或用涂膜遮盖、对磨除部分进行充填或者做牙冠套起来等。

吸一口冷气牙齿会有钻心疼痛的原因及治疗方法具体如下： 1、牙本质敏感：主要是外面的珐琅质被磨除以后，牙本质暴露，牙本质内神经纤维受到冷空气刺激以后产生剧烈的疼痛。可以采用脱敏方法，用一层含有氟化物涂膜进行遮蔽，然后阻断牙齿酸痛； 2、深蛀牙：当牙齿蛀很深的时候，已经接近牙神经的时候，这时候吸一口冷气刺激以后也会产生剧烈疼痛。可以先把龋坏组织全部磨除，然后放一点安抚牙神经的药物，等牙神经不疼痛或者已经部分修复，这时候再对其进行修补，做好充填； 3、牙髓炎：牙神经已经发炎，吸一口冷气也同样会产生剧烈的疼痛。必须要做根管治疗，去除牙髓或者牙神经，然后再对牙齿进行修补。

一般在补牙以后医生会叮嘱病人不要立刻进行咀嚼，但是现在牙科补牙材料已经发展到充填完成以后可以进行咀嚼，然而为保险起见，一般还是要求患者在充填以后稍微暂缓咀嚼，过一段时间再去咀嚼，补牙以后一般要求患者注意以下几点： 1、注意看咬合有没有过高，因为在充填的时候，由于病人比较紧张，可能医生在测试时没能发现咬合过高，但在放松、咀嚼的时候会发现存在咬合特别高的地方，需要到医院及时磨除； 2、充填以后要注意避免咬过硬的食物，因为咬硬的食物以后牙齿或者充填材料可能会折断。注意牙齿充填以后，填充牙齿跟健康牙齿相比已经比较脆弱，进食的时候要密切关注填充的牙齿会不会被折断。如果填充牙齿折断，需要到医院及时修复； 3、如果患者有龋齿，其它牙齿也很可能存在龋齿，因为此类人群是患龋病的高危人群，特别要求此类患者注意刷牙漱口。

儿童6岁以后逐渐开始替换牙齿，牙齿表现为参差不齐、大小不一、颜色不同，家长会比较紧张，儿童在换牙时需要注意以下几个方面： 1、认识到整个替牙期是生理正常现象，是儿童逐渐向年龄大一点的学龄儿童发展的整个过程； 2、保持口腔卫生，替牙期常容易发生食物嵌塞引起口腔卫生不良，所以一定要注意口腔卫生，比如注意刷牙漱口，注意使用牙线，主要目的是让儿童在替牙期滞留在牙缝中的食物被清除，能够保持口腔卫生和口腔清洁，不容易引起替牙期的蛀牙和牙龈炎； 3、可以让儿童多咀嚼粗纤维食物，促进颌骨发育，因为在整个萌出过程当中，恒牙体积比乳牙大，因此所占位置要宽。如果颌骨发育不到位，空间、位置不足，牙齿会生长不整齐，因此这时候要鼓励儿童多咀嚼粗纤维食物。

判断宝宝有无牙胚，到医院里拍一张全景片就可以看到乳牙下面有没有牙胚。如果乳牙下面存在类似于火炬的物体，证明下面有恒牙胚。如果检查发现乳牙下面确实有恒牙胚，家长可不用担心，基本上乳牙脱落以后恒牙会逐渐长大。 需注意发育存在个体差异，早或晚数月、一年左右没有替换牙齿为正常现象，无需担心，在合适的时候牙齿将自动萌出。

乳牙一共有20颗，分布在牙齿上、下、左、右的四个象限。每个象限从中间向边上数，中间第一颗称为乳中切牙，第二颗称为乳侧切牙，第三颗为乳尖牙，第四颗为第一乳磨牙，第五颗为第二乳磨牙，上、下、左、右各有5颗，共计20颗。 20颗牙齿其实发挥着各自不同的作用，中间的乳中切牙和乳侧切牙主要起到切碎食物的作用，乳尖牙主要起到撕裂食物的作用。后面的第一乳磨牙和第二乳磨牙主要是通过切割、撕裂和碾磨共同把食物咬碎，从而帮助消化。

牙齿后面肉肿了，很痛，一般指最后一颗大牙后面的肉肿胀，主要是由于第八颗牙齿导致。第八颗牙齿由于人类进化的原因，长出十分困难，不能正常长出，有时候长歪了、有时候不长或者有时候长出一点即刚露了个头，其它的都没长出来。在这种情况下牙齿的周围牙肉组织经常会进入细菌、食物残屑积聚。积聚时间长了以后，周围牙肉组织会红肿、发炎，严重会影响到张口，非常疼痛、无法张口，上述情况一般称为冠周炎，即牙冠周围炎症。 冠周炎治疗首先要进行清洁，把牙齿周围的食物残屑、细菌等通过冲洗去除，因此常可以用冲洗的方法处理。另外可以使用抗菌素消炎，而根除的方法是拔掉阻生牙。