冯军

智力运动发育落后的发病原因比较多，包括： 1、先天性因素：孩子在出生前，在胚胎发育过程中，因为各种方面的因素，包括外界的因素，导致他的基因或者染色体出现异常，甚至有家族相应的遗传性疾病，这些往往都导致他的基因出现突变或者异常的表现。所以这类孩子出生的时候，包括以后成长过程中，可能就会慢慢出现一些智力运动落后的表现。还有代谢性的因素，比如代谢性疾病，包括糖代谢性的障碍、脂肪代谢性的障碍、氨基酸代谢性的障碍，这部分病人往往也会表现出智力运动发育落后； 2、后天性因素：最多见的是孩子在出生时出现窒息或者脑的缺氧，这部分孩子如果不经过很好的处理或者处理不及时，往往会遗留一些脑神经系统的后遗症，以后就会出现智力运动发育落后的情况。还有在发育过程中，比如得了脑炎或者脑外伤等表现的时候，也会造成脑损伤，这种脑损伤如果处理不好或者处理不及时，孩子以后会出现后遗症的表现，往往会表现出智力发育运动落后。

脑动脉瘤破裂出血手术，包括开颅动脉瘤夹闭手术及介入栓塞手术。其中前者属开放性手术，切开头皮、肌肉，取下部分颅骨，利用脑组织正常解剖间隙，分离脑组织，暴露动脉瘤瘤颈，通过特殊动脉瘤夹，隔绝载瘤动脉与动脉瘤，阻止血流进入动脉瘤，达到动脉瘤不再破裂出血目的。介入栓塞手术，则通过大腿根部股动脉进行穿刺，利用导管从股动脉进入腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓，最后进入动脉瘤囊内，通过微导管导入弹簧圈充满动脉瘤内部空间，并于弹簧圈周围形成血栓，阻止血流进入动脉瘤内，以达到动脉瘤不再破裂出血目的。

人体大脑可见较多沟回，沟回中间存在纤维组织连接，此类纤维组织称为蛛网膜，沟回间隙称蛛网膜下腔，该位置出血，又称蛛网膜下腔出血。颅内血管由心脏发出后，经颈部上至颅内，行走于沟回间，在沟回中行走的大血管发出部分细小穿支伸入脑实质内，而动脉瘤往往发生于沟回内大血管位置，则出血常见于沟回内，临床中脑动脉瘤破裂多导致蛛网膜下腔出血。

脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，最常见症状即为头痛，其头痛特点，表现突发剧烈撕裂样头痛，如出血量较多，头痛达到一定程度后，可引起神志障碍，包括嗜睡、神志不清，甚至完全昏迷。针对动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，目前认为治疗时机越快越好，因患者可随时发生再次破裂出血情况，如未及时治疗，一旦发生再次破裂出血，则出血量更多，易丧失治疗机会。

脑动脉瘤不属颅内肿瘤，属脑血管病变，如出血量较少，且得到及时有效治疗，可完全恢复正常。但临床中尽量避免出现破裂出血情况，建议患者定期观察，如经专科医生评估，动脉瘤破裂出血几率较高，建议手术干预。一般认为动脉瘤＞3mm者，或位于动脉分叉发出位置情况，均建议手术干预，以免发生破裂出血后，造成无法挽回的后果。

脑动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血，其预后主要与两方面因素相关，即初始出血量和手术是否顺利。其中最重要的为初始出血量，临床显示初始出血量越多，则最终预后越差。因出血量本身对脑组织可造成一定损伤。如出血量较少，部分患者可完全恢复，无后遗症，部分患者可见轻微后遗症问题，如出血量较多，则治疗后易出现神经功能障碍，包括偏瘫、失语、认知功能障碍，甚至长期昏迷。

脑动脉瘤常进行以下几种检查： 1、磁共振脑血管成像：简单、无创、费用较低、检查结果明确，属该病检查金标准； 2、全脑血管造影检查：该检查费用较高，且存在一定创伤； 3、CT脑血管成像检查：相比磁共振检查更清楚，相比全脑血管造影显像效果较差，但该项检查创伤程度低于全脑血管造影。 此外，部分患者进行磁共振检查后发现该病，需进一步进行相关血管成像检查后，确定治疗措施。

慢性腹泻主要是指大便次数增多或伴有大便不成形且持续时间超过四周以上。具体病因包括以下方面： 1、胃肠道疾病：胃肠道疾病可引起慢性腹泻，比如肠结核、炎症性肠病、结肠的肿瘤、肠道寄生虫、胃肠道神经内分泌肿瘤等； 2、全身性疾病：比如甲状腺机能亢进症、糖尿病、肝胆疾病等，胃肠道外疾病通过体内激素或内环境改变影响消化吸收功能，导致慢性腹泻。

慢性腹泻饮食疗法内容如下： 1、禁食生、冷、油腻、辛辣等刺激性食物； 2、慢性腹泻临床表现为消化功能不良，患者应以清淡、易消化食物为主，比如大米粥、小米粥、薏米粥以及面食等； 3、可配合中药饮食，比如熬粥时可放山药、薏米等，从中医角度采用中药进行食疗。 若患者有糖尿病、肝胆疾病等，应控制糖摄入量、油腻类等食物，应根据合并基础疾病进行控制。

做脑电图的注意事项如下： 1、在小孩做脑电图的时候，为了能达到一个理想的出图效果，小孩的头发最好短一些，像女孩子可能不方便剪短发，尽量洗干净头皮，这样脑电图的电极阻抗相对较低，出图效果更好； 2、做脑电图的时候，有些时候需要家属的配合。比如有些脑电图需要剥夺睡眠，通过剥夺睡眠以后，脑部的放电更容易诱发。所以上午做脑电图的时候，对大一点的孩子，往往会要求孩子3-4点钟可能就要起床，对一些小的孩子可能比平常可能提早1-2个小时起床。到做检查时候的处于睡眠过程做比较好，容易诱发发作，所以说需要家属和小孩做这方面的配合； 3、做脑电图的时候尽量不要有一些不良的刺激，比如饿着肚子做，最好是能够吃饱饭以后再来做，这样对孩子做脑电图的过程可能会比较顺利。