余清华

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
胃穿孔修补术后可能出现：1、手术后出血。2、炎症导致腹腔感染。3、脓液积聚在肠间，导致局限性的肠间隙感染。4、修补后导致出现修补处的梗阻，或者腹腔粘连导致的肠梗阻发生。5，修补后再次穿孔情况发生。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数在治疗上可以自行停止。胃出血易发生于溃疡出血后的1～2年内。在临床上，如果发生胃溃疡并出血，一般我们医生都会紧急行胃镜检查，明确出血情况，必要时行止血处理。治疗上需要动态监测患者血压，看血压的变化，是否血压平稳，查血常规看里面的红细胞，血色素的变化，会反复检查大便，会查大便常规+潜血，看大便颜色。如果血色素慢慢趋于平

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
胃溃疡一般是由于胃体内胃酸增多，导致胃酸腐蚀胃黏膜，导致溃疡。治疗上是禁食、补液、抑酸治疗，而吃东西就会导致胃酸分泌增多，导致胃部的PH值改变，而且会加重溃疡面的愈合，导致溃疡更难愈合，加重出血，甚至穿孔可能性。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
1，腹腔穿刺抽出脓性液体，有利于诊断。2，X线检查，尤其是立位腹平片，通常可以发现膈下游离气体。3，B超、CT检查，有助确诊。如果是单纯腹部CT检查，那么也就是1000块左右就够，能看到膈下有游离气体，诊断基本就明确。

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脾脏的解剖位置就在胰尾部，脾门的血管和胰腺的尾部密切相连，脾脏的动静脉就是在胰腺后缘处汇入脾脏的。所以很多时候切除脾脏的时候，特别是处理脾门的时候，会出现一并切除了少部分胰腺组织，导致胰管外露。如果结扎丝线脱落或者其他原因，就会导致胰瘘的发生。这种情况需要放置冲洗管，反复冲洗，并予以生长抑素抑制胰液分泌，可以治疗胰瘘这种并发症。 

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胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。手术费用各个医院不一样，医院等级也不同，价格也就有所差异。手术费用一般包括麻醉的费用和医生操作的手术费用，手术方法有开腹手术修补穿孔以及腹腔镜下胃穿孔修补术，一般在县市

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
主要原因是：一方面糖皮质激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌增多，使胃的损伤因素增强；另一方面，糖皮质激素可减弱前列腺素保护胃黏膜的功能，减弱了胃的保护因素。因此，如果必须要服用激素类药物，可以在餐后服用药物，或者服用肠溶片剂量。也可以在服用激素类药物时，可以同时服用胃黏膜保护剂，比如硫糖铝等药物。饮食上也要注意清淡饮食、按时进食、少量多餐。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。胃下垂通常胃肠功能低下和分泌功能紊乱，常出现饱胀不适、厌食、嗳气、便秘、腹痛等，餐后站立过久和劳累后加重；体形一般是消瘦，立位时，下腹部有时呈“葫芦样”外形，胃区可有振水音，上腹部易触到明显的腹主动脉搏动，通常伴有肝、脾、肾和结肠等器官的下垂。疑胃下垂患者主要依靠X线检查确诊。

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肝移植手术是指，通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。开展肝移植的时间也不长，其实真正移植满5年的病人在国内也不少，而且国内的移植患者大多是在，情况极端危险的时候才实施肝移植，这种情况对移植的远期疗效有很大的影响，并不能真正反映出，一般情况较好的患者进行移植后的远期疗效。肝脏移植后，一般来说肝移植手术以后，一年的生存率大约在90%左右，五年的生

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所谓肝移植手术，是指通过手术移入一个健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。肝移植是终末期肝病患者唯一有效的治疗手段，通过肝移植可延长生存期提高生活质量。肝移植技术在我国已成为一项成熟的临床技术，手术成功率可达95%以上，极少数的患者术后由于脏器功能不全或感染而影响寿命。现在流行的活体肝移植的供者，多来自父、母、兄弟姊妹、成人子女及配偶，移植成功率更高，效果更好