何远宏

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
面肌抽搐大多数是由于面神经激惹而引起的，比如面神经在颅内有血管压迫，这种情况可以引起面肌痉挛。还有是面神经炎恢复之后，也可以引起面肌痉挛。面肌痉挛常常用的是卡马西平这一类止痉的药物来进行治疗。还可以用一些促进神经修复的药物，如果是微血管压迫，还可以经过微血管减压术治疗。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
浑身发抖，看是什么状态，是偶尔出现还是经常性。有些人发烧之后引起寒颤，是由于感染炎症引起的，这种通过控制感染可能治疗。一种是帕金森病引起的，以手部震颤或者腿部震颤为主。一种是原发性震颤，包括躯体以及手、头都可以震颤。一种情况是生理性震颤，比如情绪激动引起的抖颤，要控制好脾气，避免情绪激动。再有一种是甲状腺机能亢进引起肢体的抖动震颤。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
如果脱髓鞘疾病是中枢神经炎症性的，比较有效的就是静滴免疫球蛋白，还有激素冲击治疗。而周围神经的脱髓鞘疾病，也可以用这一类的免疫球蛋白、激素治疗。对于慢性的周围神经脱髓鞘，甲基强的松龙是首选治疗方法。对于缺血引起的，就要用改善供血的药物，可以静点一些扩脑血管作用的药物，或者配合活血化瘀药物、B族维生素类的B1、甲钴胺等等，促进神经修复。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
脱髓鞘疾病的症状看是哪一种，如果是中枢神经炎性脱髓鞘，往往会出现一些中枢神经系统症状，比如可以有脑部病变引起的肢体麻木、疼痛以及肢体无力等等，甚至可以引起视神经发生改变，眼睛视物不清甚至失明。也可以引起大小便的问题，这是脱髓鞘疾病的情况。周围神经脱髓鞘可以引起典型的格林-巴利综合征，它是炎症引起的，表现为四肢瘫痪，以下肢为主或者是四肢对称性的瘫痪、运动障碍，也可以有四肢远端的手脚麻木，这是急性发病的，往往受凉感冒之后出现。脱髓鞘疾病典型的中枢神经脱髓鞘疾病，叫多发性硬化。周围神经脱髓鞘病，最常见的就是格林-巴利综合征或者吉兰-巴雷综合征，这是两个很有代表性的脱髓鞘。脑部的脱髓鞘经常跟缺血有一定的关系，表现头晕、头昏症状，有的可引起肢体的不适，通过影像学检查能够看到，但是也有很多可以没有任何症状。

有些女性在生完孩子后感觉自己记忆力下降，实际上生孩子和记忆力下降没有必然关系，记忆力下降的处理方法如下： 1、生完孩子之后，有一部分患者会出现产后抑郁症，产后抑郁症会出现情绪低落，自己觉得反应迟钝，不像以前反应较好。一旦出现产后抑郁症，需要积极治疗，有一些患者能够完全恢复。如果不进行治疗，有些产后抑郁症甚至会危及患者生命，可以导致患者自杀，甚至影响孩子哺乳，影响家庭生活。所以，特别要重视对产后抑郁症的影响，注意识别和处理； 2、生完孩子后记忆力下降要警惕有没有其它疾病，比如脑部炎症、脱髓鞘、静脉血栓。一般脑部疾病很少单纯以记忆力下降为表现，但要警惕反应迟钝等情况，要进一步评估检查，找神经内科大夫看一看； 3、记忆力下降可能受精神情绪的暂时波动影响，比如孩子哺乳期影响睡眠，造成休息不好，第二天疲劳、情绪不稳，自己感觉到反应迟钝、记忆力下降。这时要注意休息，避免过度疲劳，也有可能改善此种情况。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
脱髓鞘疾病的治疗根据病因、类型，治疗有所不同。比如多发性硬化这一种自身免疫性的炎症性中枢神经脱髓鞘，要用一些调节自身免疫的药物，比如静点免疫球蛋白、激素冲击治疗等等。如果是周围神经脱髓鞘，像吉兰-巴雷综合征，跟自身免疫有关，也可以静脉注射免疫球蛋白，还可以激素冲击治疗，用营养神经、促进神经修复的药物，比如B族维生素。另外，如果是脑缺血而引起的脱髓鞘，要用改善脑供血、促进神经修复的药物。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
大多数脱髓鞘疾病指的就是中枢神经脱髓鞘，炎性脱髓鞘叫做多发性硬化，还有一种是周围神经的吉兰-巴雷综合征，有的叫格林-巴利综合征。对这两类疾病的检查，主要是脑部脊髓的影像检查、磁共振的影像检查，还有腰穿脑脊液的检查，看看有没有蛋白细胞分离现象。周围神经脱髓鞘，像吉兰-巴雷综合征最主要的累及周围神经，做神经肌电图能够帮助诊断，也可以做腰穿。多发性硬化的腰穿主要体现的是寡克隆区带，还有IgG鞘内合成指数。而周围神经就是吉兰-巴雷综合征，做腰穿看脑脊液有没有蛋白细胞分离现象。中枢神经脱髓鞘可以做脑干的诱发电位、听觉诱发电位、视神经诱发电位等等。周围神经的除了做神经肌电图之外，腰穿脑脊液的检查也是可以的。当然，最主要的还要神经科的查体来协作帮助检查诊断。