何远宏

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
脱髓鞘疾病在中枢神经系统诊断的时候，经常可以看到头颅CT或者磁共振报告有白质脱髓鞘。实际上是我们的脑组织，尤其是脑神经元发出了一个轴突纤维，这个轴突纤维里边就像电线的有线心，叫轴突；外边包的是髓鞘，就像电线的外皮一样。由于缺血缺氧，或者由某些原因造成了髓鞘功能障碍，髓鞘受损，从而出现了脱髓鞘，造成影像上的信号异常，中老年人出现这种情况，大多数跟缺血、缺氧或者是与得了某些疾病有一定的关系。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
中枢神经系统的脱髓鞘疾病以多发硬化为代表，注意尽量避免感冒受凉，因为受凉感冒容易复发。避免过度劳累、紧张、熬夜等等，也不能太饿、太撑，要求规律饮食，尽量避免暴饮暴食，避免情绪方面的问题，保持平稳的心情。如果情绪受到明显的影响，过分激动、恼怒等等，也有可能诱发。相对来说，多发硬化有人称之为“富贵病”，所以要适当注意，避免这些不利的因素。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
脱髓鞘疾病饮食上没有特别的禁忌，但是有一点注意，有的疾病像多发性硬化，这种是脱髓鞘疾病的一个代表。要注意防止复发，比如要避免过度劳累、紧张、日光暴晒，保持平稳的心情，饮食上避免一些辛辣的食物，因为它是炎症性的，凡是能够刺激炎症，这是严重不利的，这些都应该注意。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
脱髓鞘疾病有的很严重，比如周围神经的吉兰-巴雷综合征，又叫格林-巴利综合征。可以累及呼吸肌，造成呼吸功能障碍，甚至都得上呼吸机，有可能出现呼吸停止，危及生命，这一种情况是很严重的。这一种情况根据临床表现来注意识别，必要的时候得去重症ICU上呼吸机抢救治疗。还有一种是多发硬化，大多数只是会引起明显的临床症状，不会危及生命，要及时治疗。比如脑部缺血引起的白质脱髓鞘，大多数都不严重，没有什么问题，很有可能连症状都没有。所以严重性有轻有重，甚至脱髓鞘没有任何症状。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
面肌抽搐大多数是由于面神经激惹而引起的，比如面神经在颅内有血管压迫，这种情况可以引起面肌痉挛。还有是面神经炎恢复之后，也可以引起面肌痉挛。面肌痉挛常常用的是卡马西平这一类止痉的药物来进行治疗。还可以用一些促进神经修复的药物，如果是微血管压迫，还可以经过微血管减压术治疗。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
脱髓鞘疾病的治疗根据病因、类型，治疗有所不同。比如多发性硬化这一种自身免疫性的炎症性中枢神经脱髓鞘，要用一些调节自身免疫的药物，比如静点免疫球蛋白、激素冲击治疗等等。如果是周围神经脱髓鞘，像吉兰-巴雷综合征，跟自身免疫有关，也可以静脉注射免疫球蛋白，还可以激素冲击治疗，用营养神经、促进神经修复的药物，比如B族维生素。另外，如果是脑缺血而引起的脱髓鞘，要用改善脑供血、促进神经修复的药物。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
大多数脱髓鞘疾病指的就是中枢神经脱髓鞘，炎性脱髓鞘叫做多发性硬化，还有一种是周围神经的吉兰-巴雷综合征，有的叫格林-巴利综合征。对这两类疾病的检查，主要是脑部脊髓的影像检查、磁共振的影像检查，还有腰穿脑脊液的检查，看看有没有蛋白细胞分离现象。周围神经脱髓鞘，像吉兰-巴雷综合征最主要的累及周围神经，做神经肌电图能够帮助诊断，也可以做腰穿。多发性硬化的腰穿主要体现的是寡克隆区带，还有IgG鞘内合成指数。而周围神经就是吉兰-巴雷综合征，做腰穿看脑脊液有没有蛋白细胞分离现象。中枢神经脱髓鞘可以做脑干的诱发电位、听觉诱发电位、视神经诱发电位等等。周围神经的除了做神经肌电图之外，腰穿脑脊液的检查也是可以的。当然，最主要的还要神经科的查体来协作帮助检查诊断。