何远宏

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
中枢神经系统的脱髓鞘疾病以多发硬化为代表，注意尽量避免感冒受凉，因为受凉感冒容易复发。避免过度劳累、紧张、熬夜等等，也不能太饿、太撑，要求规律饮食，尽量避免暴饮暴食，避免情绪方面的问题，保持平稳的心情。如果情绪受到明显的影响，过分激动、恼怒等等，也有可能诱发。相对来说，多发硬化有人称之为“富贵病”，所以要适当注意，避免这些不利的因素。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
脱髓鞘疾病饮食上没有特别的禁忌，但是有一点注意，有的疾病像多发性硬化，这种是脱髓鞘疾病的一个代表。要注意防止复发，比如要避免过度劳累、紧张、日光暴晒，保持平稳的心情，饮食上避免一些辛辣的食物，因为它是炎症性的，凡是能够刺激炎症，这是严重不利的，这些都应该注意。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
脱髓鞘疾病有的很严重，比如周围神经的吉兰-巴雷综合征，又叫格林-巴利综合征。可以累及呼吸肌，造成呼吸功能障碍，甚至都得上呼吸机，有可能出现呼吸停止，危及生命，这一种情况是很严重的。这一种情况根据临床表现来注意识别，必要的时候得去重症ICU上呼吸机抢救治疗。还有一种是多发硬化，大多数只是会引起明显的临床症状，不会危及生命，要及时治疗。比如脑部缺血引起的白质脱髓鞘，大多数都不严重，没有什么问题，很有可能连症状都没有。所以严重性有轻有重，甚至脱髓鞘没有任何症状。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
浑身发抖，看是什么状态，是偶尔出现还是经常性。有些人发烧之后引起寒颤，是由于感染炎症引起的，这种通过控制感染可能治疗。一种是帕金森病引起的，以手部震颤或者腿部震颤为主。一种是原发性震颤，包括躯体以及手、头都可以震颤。一种情况是生理性震颤，比如情绪激动引起的抖颤，要控制好脾气，避免情绪激动。再有一种是甲状腺机能亢进引起肢体的抖动震颤。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
脱髓鞘疾病的症状看是哪一种，如果是中枢神经炎性脱髓鞘，往往会出现一些中枢神经系统症状，比如可以有脑部病变引起的肢体麻木、疼痛以及肢体无力等等，甚至可以引起视神经发生改变，眼睛视物不清甚至失明。也可以引起大小便的问题，这是脱髓鞘疾病的情况。周围神经脱髓鞘可以引起典型的格林-巴利综合征，它是炎症引起的，表现为四肢瘫痪，以下肢为主或者是四肢对称性的瘫痪、运动障碍，也可以有四肢远端的手脚麻木，这是急性发病的，往往受凉感冒之后出现。脱髓鞘疾病典型的中枢神经脱髓鞘疾病，叫多发性硬化。周围神经脱髓鞘病，最常见的就是格林-巴利综合征或者吉兰-巴雷综合征，这是两个很有代表性的脱髓鞘。脑部的脱髓鞘经常跟缺血有一定的关系，表现头晕、头昏症状，有的可引起肢体的不适，通过影像学检查能够看到，但是也有很多可以没有任何症状。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
脱髓鞘疾病的治疗根据病因、类型，治疗有所不同。比如多发性硬化这一种自身免疫性的炎症性中枢神经脱髓鞘，要用一些调节自身免疫的药物，比如静点免疫球蛋白、激素冲击治疗等等。如果是周围神经脱髓鞘，像吉兰-巴雷综合征，跟自身免疫有关，也可以静脉注射免疫球蛋白，还可以激素冲击治疗，用营养神经、促进神经修复的药物，比如B族维生素。另外，如果是脑缺血而引起的脱髓鞘，要用改善脑供血、促进神经修复的药物。

讲解医师：何远宏  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
大多数脱髓鞘疾病指的就是中枢神经脱髓鞘，炎性脱髓鞘叫做多发性硬化，还有一种是周围神经的吉兰-巴雷综合征，有的叫格林-巴利综合征。对这两类疾病的检查，主要是脑部脊髓的影像检查、磁共振的影像检查，还有腰穿脑脊液的检查，看看有没有蛋白细胞分离现象。周围神经脱髓鞘，像吉兰-巴雷综合征最主要的累及周围神经，做神经肌电图能够帮助诊断，也可以做腰穿。多发性硬化的腰穿主要体现的是寡克隆区带，还有IgG鞘内合成指数。而周围神经就是吉兰-巴雷综合征，做腰穿看脑脊液有没有蛋白细胞分离现象。中枢神经脱髓鞘可以做脑干的诱发电位、听觉诱发电位、视神经诱发电位等等。周围神经的除了做神经肌电图之外，腰穿脑脊液的检查也是可以的。当然，最主要的还要神经科的查体来协作帮助检查诊断。