何洁

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
支气管炎通常都是指的急性气管支气管炎，是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管支气管的黏膜炎症，通常起病较急，全身症状较轻，可伴有发热。病初表现为干咳，或少量黏痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血，咳嗽、咳痰可延续2-3周，如果迁延不愈可演变成慢性咳嗽症状。因此，治疗上要以针对病因治疗为主，若为感染，需要鉴别是病毒、细菌还是非典型菌感染，以选择相应的药物。\n病毒可以不用药物治疗，可以形成自限性。若为非典型菌感染，则需要用大环内酯类或者喹诺酮类的抗菌药物。其它的细菌感染要选用相应的抗生素，可用的有头孢菌素类、大环内酯类或者喹诺酮类的药物。除此以外就要选用祛痰、止咳药，如右美沙芬、美敏伪麻溶液、复方甲氧那明片，或者祛痰的盐酸氨溴索、桉柠蒎肠溶胶囊、乙酰半胱氨酸、福多司坦、羧甲司坦等。有些吸烟的患者出现反复的咳嗽、咳痰症状，连续发作两年以上，每年持续三个月，经过检查可以除外引起咳嗽的其它原因，这样的患者符合慢性支气管炎症状，治疗主要是戒烟，另外，选用的药物可以与急性气管支气管炎相仿。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺气肿被定义为以终末细支气管远端，气腔伴气腔壁破坏的异常永久扩张为特征的疾病。从定义中可以看出肺气肿实际上是一种肺部结构的破坏，而且这种破坏永久性。肺气肿的产生与吸烟、环境污染，以及先天遗传因素等有关系。肺气肿与慢性阻塞性肺疾病有密切相关性，由于肺气肿是一种不可逆、永久的气道结构的改变，所以肺气肿不可以用什么药物来彻底治好，只能通过药物来改善症状。\n肺气肿的治疗包括祛除危险因素，也就是需要通过戒烟、改变生活污染的环境，然后再用药物来改善症状。可以使用的药物包括吸入的噻托溴铵和β受体激动剂，包括茚达特罗、沙美特罗、福莫特罗等。也可以使用茶碱类的药物，以及吸入的糖皮质激素来治疗慢性阻塞性肺疾病，从而也改善肺气肿的症状。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
百日咳是长时间的咳嗽性疾病，临床表现因年龄而异。典型的百日咳常见于学龄前儿童和学龄儿童，青少年和成人也并不少见，平均潜伏期7-10日后，出现与普通感冒类似的症状，临床特点有流鼻涕、流泪、轻度咳嗽、低热和不适。1-2周后演变为频繁咳嗽和痉挛，通常在一次呼气时反复发作接连5-10次的咳嗽，咳嗽后频繁呕吐，因此给带来的危害是很显著的，要应用抗生素治疗。\n治疗的目的是根除来自鼻咽部感染的细菌，应在早期尽早使用，否则不能实质的改变临床进程，大环内酯类抗生素也就是红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，是治疗百日咳的首选药物。但是现在已经有耐大环内酯霉素类抗生素的百日咳杆菌，但还是比较少见的，还可以应用磺胺类的药物，替代大环内酯类的药物进行治疗。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺纤维化是很多肺间质疾病晚期的表现，肺纤维化也分早晚的表现，在早期的时候，患者的症状相对较轻，到了晚期症状就比较严重了，主要表现的就是呼吸困难。在早期的时候也会有呼吸困难的症状，但是多表现在活动以后，到晚期的时候，患者即使在静息状态下，也会出现呼吸困难症状，另外还会有干咳。如果肺间质纤维化到了晚期，患者会出现低氧，他的血氧一直是比较低的水平，就需要吸氧来维持氧的供给。肺纤维化晚期的患者，除了有些纤维化本身的症状以外，比较容易合并感染，如果合并了感染，就会出现咳嗽、咳痰，痰可能是黄色的、黏稠的，患者呼吸困难会进一步加重，这个时候就需要使用抗感染的药物，以及必要的时候使用激素来缓解患者的呼吸困难症状。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
急性呼吸窘迫综合征简称ARDS，是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤，和进而发展的急性呼吸衰竭。引起ARDS的原因或危险因素很多，可以分为肺内因素，也叫直接因素和肺外因素，也是间接因素。\n但这些直接因素和间接因素，及其所引起的炎症反应，影像学改变及病理生理反应，常常相互重叠。具体的危险因素包括肺炎、非肺源性感染中毒症、胃内容物吸入、大面积创伤、肺挫伤、胰腺炎、吸入性肺损伤、重度烧伤、非心源性休克、药物过量、输血相关急性肺水、肺血管炎、溺水。ARDS大多数与上述情况起病后72小时之内发生，几乎不超过七天。除了上述疾病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸增快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等，患者最终发展为呼吸衰竭、低氧血症。因此，ARDS并不是一个疾病，而是由于一系列相关疾病导致继发的呼吸衰竭症状。