何方方

一、如果白带出现棕褐色，有以下几种情况： 1、可能有少量出血问题。因为出血少、时间长，有可能变成褐色，混在白带里就有可能形成白带棕褐色的现象，这是不规则的阴道出血问题； 2、有可能是宫颈的某些炎症、宫颈息肉或者是阴道的不规则出血，少量出血导致的这种状况。所以如果出现上述状况，还需要进一步去医院做相关检查，检查出血原因。 二、解决方法如下： 1、如果是因为息肉导致出血，可能需要把宫颈息肉摘除； 2、如果是因为子宫内膜不正常，可能还需要做诊刮解决子宫内膜问题； 3、如果是内分泌导致排卵不正常，可能还需要定期用孕激素控制月经周期，解决阴道少量出血的问题。

子宫小可能是由月经周期不正常导致，因为闭经的病人雌激素低，子宫可能变小，还有青春期的孩子，刚刚开始发育，所以子宫也可能比较小。如果子宫内有子宫内膜，月经周期正常，子宫略小也不会造成不良反应，无需处理，可以承受怀孕。 子宫小的原因具体如下： 1、始基子宫：是由先天发育不良导致，始基子宫是在子宫发育过程中，没有形成子宫腔，没有子宫内膜，只是一个肌肉组织，叫做始基子宫，类似于黄豆大小或蚕豆大小等； 2、幼稚子宫：是在发育过程之中，形成宫腔，宫腔内有子宫内膜，此时可能来月经或用药后可以来月经，称为幼稚子宫。

非经期出血的原因具体有以下几点： 1、如果在月经中期出血，少量出血有可能是排卵期出血。但还要确认是否有排卵，如果是排卵期出血，可能是由于排卵期雌激素波动导致了内膜部分脱落，出现少量出血； 2、还有可能是有月经但不排卵，这种情况下也可能会出现不规则的阴道出血，也是由于激素的波动引起； 3、宫颈息肉或者子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生以及子宫内膜的其它病变等也可以导致非经期阴道出血。 综上所述，如果出现上述情况的非经期阴道出血，可能还是要到医院进一步检查，确认出血原因。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
人工授精后一般跟正常一样，人工授精很快，因为它只是简单的把男方的精子注射到女方的子宫腔里头，注射以后一般很快就可以下地活动，可以正常地去生活，比如上班、学习这些应该都不影响。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
这个相对比较复杂一些，如果决定做试管婴儿，首先要夫妇双方做一些基本的检查，排除不适合怀孕的因素以后，还要对于女方卵巢储备功能的情况做一些检查，需要查基础的激素水平、基础的窦卵泡数，还有一些AMH即抗苗勒氏管抑制因子，以及男方精液的情况。 有些中心常规要查输卵管，但也有些中心常规查宫腔镜等等，这些是根据病人情况做常规的检查。如果检查可以做试管婴儿，一般先是用一些抑制的药物，把女方的内分泌这些波动抑制下去，用药物来促卵泡的发育。这个过程大概需要打针十天左右，在卵估计成熟以后，再用所谓的打夜针，也就是打HCG一类的药物，使形成人为的LH的高峰，大概36小时取卵。 把卵取出来以后，再通过实验室里当时把精子也取出来，在实验室里经过处理以后，把精子和卵子放在一起受精，受精以后培养三天到五天，再把胚胎种植到子宫腔里去。这是试管婴儿的基本的流程。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
人工授精的过程相对比较简单，在女方排卵的时候，把男方的精子取出来，经过处理，用很细的管子插入宫颈管，把处理后的精子直接打到宫腔里头，这就是人工授精的过程。人工授精需要的条件要男方的精子正常或者稍微差一些，但不是很差，而女方要有排卵或者通过药物能够促出排卵，另外女方的输卵管应该是通的，这样人工授精才能有效。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
正常月经周期分为两个期，前半期是卵泡期，后半期是黄体期。如果月经周期是28天来一次，前14天是卵泡期，后14天是黄体期。卵泡期指卵泡从小逐渐的长大一直到成熟排出的时期，随着卵泡长大，卵巢分泌的雌激素也逐渐增加。等到卵泡长大成熟以后，体内的雌激素上升到一定的高度，就会刺激垂体增加LH(促黄体生成素)高峰，有了LH高峰以后，增大的卵泡破裂排出。\n卵泡排出以后，卵巢内形成黄体，黄体会分泌雌激素和孕激素。如果胚胎没有着床，没有怀孕，雌孕激素下降，就来月经了，也就是从月经的第一天开始，到排卵前这段时间称为卵泡期，而排卵以后到再来月经的时间段称为黄体期。一般从排卵到来月经大约是两周的时间，卵泡期也有可能长也有可能短。如果月经周期长，卵泡期有可能延长，但是黄体期是从排卵到来月经之间的时间，一般是14天左右。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
要想了解女性雄激素过多的原因，首先要知道女性的雄激素是从哪来的。女性的雄激素主要是来源于两个方面：一个是卵巢；另一个是肾上腺。卵巢可以分泌雌激素、孕激素和雄激素，所以如果女性的生殖内分泌轴调节紊乱，可能会产生雄激素过多，比较典型的就是多囊卵巢综合征，可以雄激素过多。另外，卵巢如果长了肿瘤，肿瘤又正好分泌雄激素，也可能会产生雄激素过多。\n另一个是肾上腺，肾上腺某些疾病也可以引起雄激素过多，比如肾上腺皮质增生，可以引起雄激素过高，还有库欣氏综合征也可以雄激素过高。肾上腺的肿瘤也可以导致雄激素的过高。所以如果女性雄激素过高，还是要进一步检查原因，到底是哪些地方出了问题，需要根据所出现的问题，进行相应的治疗。

宫颈糜烂跟男性没有关系，宫颈糜烂是宫颈管内和宫颈表面两种上皮交界处从宫颈管内移到了宫颈表面，所以在宫颈表面形成了两种上皮交界的界限，即宫颈柱状上皮外移。发生这种情况原因不明，但和男方以及性生活可能没有直接关系。而且宫颈上皮的外移目前属于一种正常现象，一般情况下不需要治疗。有些人因为症状比较严重，可能分泌物会比较多，有脓性分泌物等，这种情况下可以考虑做治疗，比如做宫颈激光治疗，改善这种状况。

子宫内膜本身不一定完全均匀，因为子宫内膜在子宫腔内随着雌激素的升高逐渐增厚，子宫内膜增厚不一定所有地方都一样均速生长，所以可能有些地方长得稍厚，有些地方长得稍慢点，就可能会薄。所以在这种情况下，B超看到的子宫内膜，有可能某些地方回声强，某些地方回声弱，就有可能报告子宫内膜不均匀。一般没有多大关系，也可以怀孕，不影响月经状况，一般可以不治疗。但是也有的人把子宫内膜不均匀看成内膜息肉，因为其回声强的地方比较局限，以为是子宫内膜息肉，这种情况下如果排除内膜息肉，需要做宫腔镜，如果不出血也不需要做宫腔镜，可以观察。