何宗全

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆囊结石的成因比较复杂，一般可分为胆固醇性结石和胆色素性结石。胆固醇性结石一般都在胆囊内形成，这种结石的成因必须具备：一、胆汁中胆固醇饱和，这样才可以引起胆固醇沉积为成石胆汁。二、胆汁中胆固醇的成核过程异常，造成胆固醇析出，形成胆固醇结石的初级阶段，并且成石胆汁中某些核因子有促成结石的作用。三、胆囊功能异常，一般胆囊切除后胆固醇结石就不再复发，说明胆囊在结石形成中的重要性。胆色素性结石主要是考虑胆道感染，生成非结合性胆红素，是形成胆色素性混合性结石的重要成分。另外，胆道感染使这些沉淀物凝聚在一起形成胆结石，并且蛔虫也是胆结石的一个重要成分，在胆色素结石中有重要作用。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆囊结石涉及到内科治疗和外科治疗。单纯的胆囊结石没有造成明显的症状，患者胆囊收缩、舒张功能正常，且结石较小，并且位置固定可以暂时不手术，但是要定期复查，饮食上宜清淡。如果胆囊结石患者有明显的右上腹疼痛不适，并且影像学检查胆囊壁有增厚或胆囊功能失调，胆囊有炎症或胆囊充满结石、瓷化胆囊均需要手术治疗，可以选择腹腔镜微创手术。如果胆囊结石不能排除胆囊癌变可能，尤其是超过25年的胆囊结石，有癌前病变的胆囊结石，更需要手术治疗不能延误。所以胆囊结石应该根据具体病情具体分析，选择不同治疗方式。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆囊结石其中有一项并发症就是引起胆源性胰腺炎。胆源性胰腺炎每个人的病情发展不一样，一般轻症胆源性胰腺炎治疗，在胆结石炎症控制尚可，病情复查时胰腺炎没有进展，短期内有明显的胰腺周围渗出有吸收，可以考虑早期安排手术治疗。这时磁共振检查没有胆总管结石，可以行单纯的LC术，微创损伤小，病人恢复快，如果磁共振提示胆总管有结石，可以同期行LC加LCBD，即腔镜胆囊切除和胆总管探查取石术，在没有诊断清楚的情况下或症状明显加剧有发展趋势，不适合手术治疗时一定要保守治疗。包括抗炎、抑酶、制酸、补液、禁食，避免早期干预，防止胰腺炎的症状加剧。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆囊炎结石的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗是胆囊炎结石发生症状非常少，胆囊内检查提示胆囊壁光整，胆囊内孤立的结石，胆囊收缩、舒张功能正常，患者没有高血压、糖尿病等基础疾病。大部分胆囊结石患者有明显的症状或症状有反复发作，影像学提示胆囊有萎缩、胆囊壁增厚、胆囊瓷化、胆囊充满结石以及胆囊有恶变的可能，患者有基础的疾病，包括高血压、糖尿病、脑梗塞、冠心病等病史，这样的胆囊炎结石多数需要通过手术治疗，现在可以选择微创腔镜胆囊切除手术，基本都能成功。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝癌晚期，患者死亡快，异常痛苦，一般可以从临床症状、体征以及影像学诊断等，明确肝癌死前的征兆。在肝癌晚期，患者都有明显的消耗、恶液质、不能进食、明显消瘦、全身浮肿、黄疸、肝病面容以及有消化道症状，如恶心、呕吐、消化道出血。 一般查体有重度黄疸、全身皮肤有瘀点和瘀斑、浮肿，而且腹部膨隆、有压痛、腹水征阳性。常规的影像学检查提示肝胆有肿瘤，并有全身多处转移、大量的腹水、肝脾明显肿大。患者在临床以及影像学检查提示有这些情况后，要当心患者有死亡的预兆。

讲解医师：何宗全  （主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊炎能否喝茶取决于实际情况。正常情况下，平时可以适当喝淡茶，尽量不要饮用浓茶。由于此类患者的消化系统有一定的问题，急性发作期要禁食，茶也不可以喝，什么食物都不要吃。而在慢性期或急性发作已经得到缓解时，饮食上尽量吃好消化的东西，坚持低脂肪、低胆固醇、高膳食纤维、优质蛋白饮食，可以适当饮淡茶。

讲解医师：何宗全  （主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊结石是否可以吃鱼取决于个人实际情况。若患者没有异常症状，一般可以正常饮食，是可以吃鱼肉。鱼肉当中的蛋白等营养含量比较多，且当中含有脂肪以及胆固醇量并不多，吃了之后并不会影响到病情。需要注意，高脂肪饮食或高胆固醇饮食等都可能导致胆囊结石更加严重，或者是诱发胆结石发作，所以平时要禁食油腻或油炸等食。

讲解医师：何宗全  （主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊息肉0.2cm通常不算严重，具体根据个人实际情况判断。在临床医学上，该病属于比较常见的疾病，目前直径0.2cm属于比较小的息肉。如果病情稳定，没有任何症状，是不严重的。但是安排定期到医院超声检查，了解病情的变化，再决定下一步处理措施。但如果已经怀疑恶变，即便息肉比较小，也属于相对严重的情况。

讲解医师：何宗全  （主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院三级甲等肝胆外科
胆汁反流尽量吃新鲜的蔬菜，比如菠菜或者是芹菜、油菜，当中还有许多高纤维素能够促进肠道蠕动，更有助于大便排出，有助于胃肠功能，不会导致胆汁反流加重。而且此类患者要以清淡食物为主，进食时应细嚼慢咽，不要暴饮暴食，可以帮助缓解胆汁反流引起的不适。还可以吃能够帮助保护胃黏膜的食物，比如小米粥或者是山药粥。

讲解医师：何宗全  （主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊炎能吃鱼肉，但要尽量少吃。鱼肉肉质鲜嫩，且含有大量的营养，尤其是钙、磷、维生素等。慢性胆囊炎可以适量食用，吃了之后可以补充营养，提高身体素质，基本上不会对病情产生不良的影响。但如果是在急性发作期间，往往会出现右上腹疼痛、嗳气、反酸、腹胀、胃部灼热等不良反应，短时间内要禁食并卧床休息，此时不能吃鱼，需要静脉滴注补充相应的营养物质。