何伟

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
多发性骨髓瘤的骨髓象特点有如下几方面：1、骨髓增生明显活跃或者极度活跃；2、骨髓粒系、红系、巨核系增生均明显受到抑制，但细胞形态都正常；3、浆细胞比例明显升高且伴有形态异常，形态异常的浆细胞就是骨髓瘤细胞，骨髓瘤细胞占骨髓有核细胞的比例达20%或者以上，典型的骨髓瘤细胞特点为细胞大小、形态不一常常成堆出现，细胞核大而细胞浆少，可见2-4个或更多的核仁，胞核染色质疏松常常聚集成块。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
沙利度胺片的副作用有很多种，其中最主要的有以下几个： 第一、嗜睡和便秘，这是沙利度胺片最常见的副作用，因此一般建议在晚上临睡前口服沙利度胺，如果三天未解大便，需要使用通便的药。 第二、静脉血栓，沙利度胺片可导致患者凝血功能发生紊乱，形成静脉血栓，因此要注意预防血栓形成。 第三、急性胰腺炎，这是比较严重的副作用，严重的胰腺炎可导致患者出现生命危险。 第四、胎儿畸形，沙利度胺片最开始被称为反应停，用于治疗早孕反应，后来发现它有强烈的致畸作用，因此孕妇应该禁用。 第五、周围神经损伤，可以损伤周围神经，导致手脚麻痹、面神经炎等副反应。 第六、其它副作用，例如那么损伤导致口腔、鼻腔黏膜干燥出血，甲状腺功能下降引起的甲状腺功能减退症等等。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
结肠癌并没有非常特异的血清肿瘤标志物，目前临床上用于辅助诊断和判断结肠癌预后的血清肿瘤标志物主要是癌胚抗原(CEA)。CEA是第一个被报道与结肠癌具有相关性的血清肿瘤标志物，也是目前唯一一个推荐用于结肠癌患者常规临床检测的分子标志物。手术前检测CEA血清浓度，可以预测患者预后，手术和治疗后检测可以用于监测复发和判断治疗效果。\n此外，癌抗原CA19-9，即CA19-9，癌抗原24-2、癌抗原50，以及癌抗原74-2等，也是临床常用的用于判断结肠癌预后和判断疗效，以及辅助诊断的血清肿瘤标志物。但以上指标特异性和灵敏性都远远不及CEA，建议与CEA联合检测，可以大大提高特异性和灵敏性。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
活检又称病理活检，是一种通过获取患者新鲜的病变组织进行病理诊断的诊断方法。病理诊断是恶性肿瘤的诊断的金标准，只有病理诊断才能完全确定恶性肿瘤的类型。为进行病理诊断，医生需要获取患者发生病变的新鲜组织，然后进行一系列检查，例如确定患者胃部肿块是否为胃癌，需要通过电子胃镜夹取部分胃肿瘤组织进行检查，而夹取胃肿块组织的过程就叫活检。随着恶性肿瘤分子靶向治疗的兴起，目前活检的目的除进行病理诊断外，还增加了基因检查这一项。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
经常呕吐不会增加患胃癌的风险，相反，频繁呕吐是胃癌常见的临床表现之一。胃癌是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病原因目前还不清楚，一般认为与不良饮食习惯、生物因素、化学因素以及遗传因素等多种因素有关。\n呕吐只是一种消化道常见的临床表现，胃癌患者会出现反复的呕吐，甚至呕血。呕吐本身并不会增加胃癌的风险，但要注意的是，有些引起呕吐的胃部疾病有可能转化成胃癌，例如胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等。这些良性胃部疾病的患者，可能伴随有长期的呕吐、不适，如果不及时就诊，倒有可能恶变，而形成胃癌。总之，呕吐是胃癌的表现，而不是胃癌的病因，一旦出现经常性的呕吐，要尽快去医院就诊，明确诊断，预防癌变。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
胃癌的确诊主要经过以下两大步：\n1、定位诊断：对怀疑胃癌的患者进行CT、磁共振等影像学检查，弄清楚胃部肿瘤所在的部位以及波及的范围，也就是定位诊断。胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，胃癌诊断最常用的影像学检查是胸部的CT平扫和增强检查，目的是明确肿瘤所在的部位，常见的是位于胃窦部，还有贲门和胃体。CT检查的另一个目的是明确肿块的大小和播散的范围，明确有无淋巴结转移、远处器官转移，为以后治疗方案的选择提供准确依据。全身PET-CT扫描检查在判断肿瘤播散范围方面，优于普通的CT检查，经济条件好的患者可以优先考虑。\n2、定性诊断：进行电子纤维胃镜检查，肉眼观察胃内肿块的形态、大小的特点，并进行病理活检，清楚胃癌的病理类型，这就是定性诊断。胃癌的定性诊断是胃癌确诊最重要的一步，目的是明确胃癌的病理类型以及分子标志物的表达。胃癌包括很多病理类型，不同病理类型的治疗方式和效果均不一样。一定要明确病理类型，同一种病理类型的胃癌表达不同的分子标志物，对治疗的反应及预后也不一样。因此，胃癌组织表达的分子标志物也很重要，定性诊断是通过电子胃镜检查把胃癌组织取出来，让病理科医生进行病理检查，通过免疫组织化学染色法、分子生物学方法等技术进行诊断，明确胃癌的病理类型和分子标志物的表达，为治疗提供重要的依据。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌晚期呕吐可能是以下原因导致的：第一、消化功能严重受损，众所周知肝脏是人体比较重要的消化器官，肝癌晚期肝脏功能无疑受到严重损伤，消化酶的分泌明显减少，消化功能弱而导致呕吐、腹泻等症状。第二、高胆红素血症可导致呕吐，肝癌晚期肿块压迫肝内胆管系统，导致胆汁循环受阻，血清胆红素水平进行性升高，可导致呕吐、皮肤瘙痒等不适。第三、血液中毒素导致，肝脏同时也是重要的解毒器官，肝癌导致肝功能严重受损，解毒能力明显下降，血液中氨、尿素等有毒化学物质增多，可导致呕吐。第四、尽管少见但晚期肝癌仍然可能出现脑转移，压迫神经系统而导致呕吐。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌患者手术后出院时间，取决于手术方式、并发症的出现，以及患者的恢复情况。一般而言，腹腔镜肝癌手术切除术是微创手术，创伤比较小，并发症比较少，患者恢复比较快，通常在术后一周之内可以顺利出院。开腹大手术创伤比较大，恢复比较慢，患者一般可能两周以后，甚至长达一个月才能够出院。患者并发症的出现也会影响到出院的时间，如果并发症出现，即使是微创小手术也会延迟出院时间，术后两周或者更长时间才能够出院，取决于并发症恢复的情况。患者体质差、营养状况不好，也会影响到伤口的愈合，手术后出院的时间也会适当延长。总之，肝癌手术后多久出院取决于多种因素，要根据患者的情况进行具体的分析。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
父亲得了肝癌，不一定会遗传给子女。同其他癌症一样，肝癌确实跟基因遗传有一定关系，直系亲属中有肝癌患者的人群，也就是有肿瘤家族史的人群，其罹患肝癌的风险会明显比没有肝癌患者的人群高。但是癌症的发病不是由单一因素所导致，癌症的发病是由遗传背景、基因突变等内因，以及病毒感染、电离辐射、化学毒物等外因，在多种因素的共同作用下而导致。\n在现实生活中，经常可以看到并不是所有具有肝癌家族史的人最终会得肝癌，而很多没有肝癌家族史的人却得了肝癌，所以预防肝癌重要的是要做好一级预防，也就是防止接触目前已知的可能导致肝癌发生的病因，尤其是具有肝癌家族史的人更要注意。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌患者进行介入手术后能活几年，取决于肝癌的大小、分期和术后的辅助治疗情况。早期的肝癌或者是小肝癌，基本都能够通过介入手术达到根治的目的，大部分患者都能活过五年。直径较大的肝癌，特别是巨块型肝癌，即使经过多次的介入治疗，也不能完全杀死所有的肿瘤细胞。如果术后又不给予化疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助治疗措施，患者会在数月内复发，一般不会超过半年的生存期。晚期肝癌患者的介入手术治疗都为姑息性治疗，并不能够显著延长患者的生存期，大部分患者都在半年内死亡。如果中晚期的肝癌患者在介入术后，能够给予正规的靶向治疗或者免疫治疗，都能够延长患者的生存期，使大部分患者都能够活过两年。