伍波

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺瘤相对来说是比较好治的良性肿瘤，只要发现它并且切除，所有的症状都能够迅速的缓解，一旦没有发现或者没有切除它，相当时间会受到它的折磨。而且因为良性的肿瘤会占到99%，所以相当的容易治疗，关键是很多病人不会对于尿结石或者骨质疏松产生怀疑，从来没有想到自己是不是因为长了小小的肿瘤，而大多数不是专业的内分泌外科医生，也经常会忽略到这样一种情况。所以最主要的是早期发现，然后手术切除是最重要的治疗方式。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺是位于甲状腺后面的很重要的器官，是用来调节血钙的。甲状旁腺瘤一般来说就是良性的肿瘤，不牵扯到转移或者对病人产生进一步的伤害。所以一旦出现甲状旁腺肿瘤以后，病人就会产生脱钙，最常见的就是脱钙了以后，病人血里面的钙就会升高，尿钙也会增加，自己又会发生骨质疏松。所以这样的疾病往往会造成尿结石、骨质疏松，容易跌倒，产生骨折。另外，造成高血压以后，病人会觉得心脏有些不舒服。所以这样简单的毛病，实际上会对全身的钙产生重大影响。

甲状腺是3cm左右大小的器官，大约有30-50%的人会出现结节，但85%以上基本属于良性结节，不需特殊处理。但出现甲状腺结节不是正常现象，如结节造成压迫、出血、外观异常等问题。一般甲状腺结节不以大小判断危害性，主要根据超声结构判断良恶性，决定是否需要手术治疗。外科医生很少对不超过2.5cm的良性结节进行手术，所以2.5cm以下的肿块一般只要是良性，则可以暂时观察。但是甲状腺结节>2.5-3cm，则可能需要手术治疗，主要根据病人是否有压迫症状、是否影响美观或者影响吞咽活动等评估是否需要手术治疗。

服用钙片对甲状腺的结节基本上不会产生重大的影响，因为甲状腺里面结节的钙化，和服用多少钙片完全没有关系。甲状腺结节出现钙化点，是由于炎症的反应造成局部大量的纤维组织，以及淋巴组织浸润以后留下钙化的炎症。随着炎症退化或者消失，或者结节的逐渐变小，这些钙化很容易就被吸收掉，和服用的钙片完全没有关系。如果有桥本氏甲状腺炎以及结节性甲状腺肿，会看见甲状腺里面很多地方都有粗大的钙化点，这些钙化点并不会产生特别大的危害，完全是由于局部的压迫或损伤，造成纤维钙化的形成。但是有一种钙化要特别当心，有一些细密的、细沙样的钙化完全是出自于甲状腺癌的本身组织，里面含有沙粒体这种特殊结构上的变化，这时候无论吃不吃钙片，都需要注意到超声上变化，及时诊断、早期治疗。

对于胆结石，有以下常见形成原因：1、寄生虫感染：如果生活在山区或边远地区，不注意饮水，或食用比较生冷的鱼类、虾类，可造成寄生虫逆行进入胆管，并在胆管内停留，就会形成结石的核，造成胆结石甚至胆管结石；2、水质过硬：部分地方的水质较硬，如果服用未经特殊软化的水质，易在胆汁分泌中形成成核因素，从而造成胆结石；3、不洁饮食习惯：如喜欢吃过于油腻的食物，造成胆固醇增多，形成胆固醇结晶，从而易造成胆结石出现。因此患者需避免食用含寄生虫类的食物，以及过于油腻的饮食。此外，合理、规律的排胆汁举动也有助于减少结石形成。所以应定时吃早饭并清淡饮食，对避免结石形成大有裨益。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎，主要是由于甲状腺组织受到自身免疫抗体的攻击导致，自身免疫的抗体主要来源于病毒性感染。这些病毒性感冒或者其他一些因素触发自身免疫紊乱，特征性指标包括甲状腺过氧化物酶抗体，即TPOAB，和甲状腺球蛋白抗体，即TGAb的升高。这两个指标都是来自于甲状腺细胞内部的重要蛋白，它的破坏和出现证明甲状腺细胞受到持续破坏。桥本氏甲状腺，也有TSH随着甲状腺的细胞的不断的破坏会逐步的增高，但TSH升高的时间有可能会出现在病程的5-10年，甚至超过20年。一些少见的桥本氏甲状腺病人，可能会引起比较强烈的甲状腺的破坏，在桥本氏甲状腺病的早期会出现T3、T4增高，这时候就要注意在这个时候甲状腺的破坏比较强烈。造成甲亢症状。还有少部分的甲状腺炎表现为甲亢，这部分人TRAB也会增高，这是桥本氏甲状腺炎的一种。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
一般来说，甲状腺肿瘤一旦确诊到有血钙的升高，有激素的这变化以后，首先是推荐病人一定要做手术。因为这个手术相当的简单，只要摘除肿瘤，而且也不牵扯到特别复杂的情况，甚至可以微创做。所以手术是治愈甲状旁腺的不二的选择。对于其它的，是不是打一些药物能够控制它，这只是权宜之计。所以最佳的方法就是手术治疗。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺瘤相对来说是比较好治的良性肿瘤，只要发现它并且切除，所有的症状都能够迅速的缓解，一旦没有发现或者没有切除它，相当时间会受到它的折磨。而且因为良性的肿瘤会占到99%，所以相当的容易治疗，关键是很多病人不会对于尿结石或者骨质疏松产生怀疑，从来没有想到自己是不是因为长了小小的肿瘤，而大多数不是专业的内分泌外科医生，也经常会忽略到这样一种情况。所以最主要的是早期发现，然后手术切除是最重要的治疗方式。

一般发生胃癌以后，造成肠梗阻，证明胃癌已经在腹腔内造成扩散，并且在腹腔内形成肠道梗阻，此时存活的时间比较短。如果不经任何手术，就会出现全身的肿瘤播散，以及消化道的恶液质，基本上存活的时间为3个月左右。根据以往对于有肠梗阻的病人，进行治疗以后的常规经验，如果出现了肠梗阻以后，病人和医生选择稍微积极的治疗方法，比如把梗阻近端、远端的肠子再接起来，使得消化道的功能恢复以后，再用化疗的药物控制肿瘤。这部分病人，可能存活1-2年，但一般很少有人能够超过2年。所以，胃癌一旦引起梗阻，就意味着整个消化道的功能受到了侵犯，这部分病人的存活时间相当短，短则3个月，稍微积极治疗，也是不会超过2年。

患者进行阑尾炎手术后，伤口愈合时间为7-14天，通常7天左右可以拆线，但是伤口仍然比较脆弱，建议2周后，伤口愈合较结实时，再进行同房。伤口愈合后同房，不会对伤口产生过大压力，也不会造成伤口疼痛、伤口拉伤等。如果是微创阑尾炎手术，通常在手术后5-6天可以同房，因为微创的阑尾炎手术，只是在腹腔上打数个小洞，对伤口影响较小。所以决定多长时间同房，要根据切口大小、恢复情况进行判断，如果同房后，伤口疼痛加重，可以休息3-4天再同房。