伊海金

讲解医师：伊海金  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
脑脊液耳漏最常见的病因是外伤，包括内耳畸形、自发性的脑脊液耳漏。外伤先要观察，脑脊液自行消失不需要进行特殊治疗，只需预防感染。大概95%以上的外伤性脑脊液耳漏都可以自愈。剩下的5%需要接受手术治疗，对漏口部位进行修补，封堵脑脊液耳漏，以免引起颅内的并发症。自发性脑脊液耳漏，如内耳畸形合并脑脊液耳漏需要手术治疗，进行脑脊液耳漏的修补术。

讲解医师：伊海金  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
脑脊液耳漏患者鼓膜完整，脑脊液流到耳部后顺着耳部和鼻部的管道咽喉管流到鼻咽骨，形成脑脊液耳鼻漏，表现为鼻子流清水，可能是脑脊液耳漏。鼓膜穿孔的情况下，脑脊液会顺着耳道流出。首先表现为耳鼻溢液，耳部或者鼻腔的溢液，表现为颅内感染，反复发作脑膜炎。其他包括引起脑脊液耳漏的原发病症状，如外伤、合并面瘫、眩晕、颅内积血；如果肿瘤疾病会出现周围神经血管收压症状，表现为耳鼻的溢液、流清水、脑膜炎、脑脓肿。

脑脊液耳漏最常见的病因是外伤，对于外伤常规先观察，观察两周，如果两周之内，脑脊液能自行消退，就不需要进行特殊的治疗，只需要预防感染的发生。如果2周之内没有自愈，就需要接受手术治疗，需要对漏口部位进行修补，封堵脑脊液耳漏。如果是自发性的脑脊液耳漏，如内耳畸形合并脑脊液耳漏，要通过手术治疗，因为它自愈的可能性非常低。

不同的耳廓外伤治疗方法不同： 1.耳廓局部损伤：首先要进行清创、缝合。如果是局部的损伤，缝合后效果较好。耳廓外伤缝合之后要抗感染治疗，如果伤口感染，就可能会出现耳廓的畸形，外观就会改变； 2.耳廓完全离断：要及时的治疗，耳廓一定要完整的保护好，送到医院，然后进行显微血管的吻合，如果把离断的血管吻合上，耳廓仍然有成活的可能。