任红岩

肺栓塞的患者在饮食方面没有特别的要求，主要以清淡饮食为主，可以根据患者平时的习惯正常饮食。对于呼吸道疾病，所有的辛辣食物，包括烟酒是绝对禁忌。肺栓塞患者，如果有咯血症状，饮食要求相对较多，如要求患者温凉饮食，即所食用的食物既不能太烫，也不能太凉，否则对血管的刺激会比较大。但是干辣椒、辣椒末，或腌制品则需尽量不吃。建议患者加强营养，可以选择营养丰富、患者容易吸收的食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼类等。

肺栓塞早期诊断、正确判断病情及后期治疗对预后影响重大，目前临床检查和诊断肺栓塞的方法主要根据患者的症状、体征与既往病史以及实验室检查确诊，具体如下： 1、动脉血气分析：动脉血气分析是疑似肺栓塞的首选检查项目，用于评估动脉携氧及酸碱代谢状况。肺栓塞患者可能出现低氧血症，但血气结果正常也不能排除肺栓塞，低氧血症合并低碳酸血症可增加肺栓塞的可疑性； 2、D-二聚体：D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，急性血凝块形成激活凝血及纤溶系统可升高D-二聚体水平。因此，在肺栓塞及深静脉血栓形成的情况下，D-二聚体高于正常水平，但在肿瘤、炎症、感染、坏死、主动脉撕裂、住院或妊娠等情况下，D-二聚体也可能升高； 3、肺动脉造影：为目前公认的诊断肺栓塞的金标准。

肺栓塞胸痛的原因主要是因为肺部的血管堵塞以后血流不畅，会导致缺血、缺氧的症状，就会导致患者产生胸痛感。另外，部分肺栓塞患者为肺部大动脉堵塞，缺血面积较大，会导致肺的大面积梗死或坏死，也是导致胸痛的主要原因之一；此外，还有患者的痛阈较低，可能一点小面积的梗死，就会出现同样的症状。肺部坏死本身也会引起胸痛的感觉，所以一部分肺栓塞患者可能会出现胸痛症状，但也并非所有的患者都会出现胸痛的症状，部分患者胸痛症状并不明显，主要是表现为胸闷、呼吸困难。目前典型的胸痛症状在临床上并不常见。

肺栓塞的生存时间不能一概而论，与梗塞面积、栓塞部位、发病时间、就诊医院、患者的依从性等有关。对于梗塞面积小、堵塞部位小、发病时间短、就诊医院的技术较好、医生技术较好、积极配合医生治疗的患者，通过及时的抗凝或溶栓治疗，多数可获得较满意的治疗效果，获得长期生存，一般不会影响寿命；反之，大面积梗塞、堵塞部位较大、发病时间长、依从性较差的患者治疗效果相对较差，预后不良，死亡率可高达30％。所以患者应积极治疗，降低死亡风险。