仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛在临床上可以分为两大类。一大类是没有明显原因的，就是原发性的舌咽神经痛，经过很细致的检查，也查不到任何的原因，这样的舌咽神经痛就是属于原发性。原发性的舌咽神经痛，年轻人更多。随着年龄越来越大，出现的舌咽神经痛的，原发性的就越来越少了。老年人往往能找到一些原因，老年人的舌咽神经痛有很多的原因，因为年龄会出现肿瘤的高发，可能在舌咽神经附近有肿瘤，或者神经纤维瘤，或者血管瘤，或者是炎症等，来诱发造成压迫和刺激舌咽神经，引起舌咽神经痛。这个时候需要具体的检查来证明在舌咽神经附近到底有怎样的刺激来造成了舌咽神经痛，找到具体病因，治疗也需要针对病因进行。可能需要手术、微创、封闭等治疗，老年人有病因的舌咽神经痛是会更多的。当然也有一部分找不到病人的原发性的舌咽神经痛，那就按照普通的原发性舌咽神经痛进行治疗就好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽经痛是一种比较痛苦的疾病，积极的治疗确实非常必要，不然会影响到饮食吞咽功能，造成严重的后果。治疗一般分为两大类，一大类叫保守治疗，就是常说的药物治疗，通常常用的药物卡马西平口服。卡马西平的使用一开始往往都效果很好，但是如果中间有中断然后再吃，或者吃的不规律，舌咽神经痛的效果就会越来越差。这时可以选用苯妥英钠，配合甲钴胺、复合维生素B等药物进行治疗。如果疗效比较确切，希望能够坚持治疗2-3个月神经修复，这时再去逐渐停药效果比较好。如果舌咽神经痛能够找到非常明确的病因，要及时的去除病因。比方有血管瘤、肿瘤等，要及时的想法把肿瘤或者血管瘤对舌咽神经痛的刺激和压迫解除，这时神经痛就会自己好转和缓解。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛手术后是可以有后遗症的，任何神经痛手术后，都可能会遗留后遗症。手术后的舌咽神经痛也不例外，都是两种情况，一种是手术后神经痛并没有被解除，仍然会出现神经痛，甚至因为手术后，神经形成的纤维瘢痕粘连，神经痛会更明显。遗留的神经痛，通过再次手术或者其他方法来进行治疗，效果也不是很好，这叫神经痛的后遗症。另外一种后遗症，就是由于手术对神经实施了阻断或者切断，会产生神经远端的功能障碍，造成支配区的感觉缺失或者部分肌肉的功能和收缩功能障碍，出现轻瘫的表现，这种后遗症随着时间的推移，会逐渐减轻。不同的后遗症要采取不同的方法，进行控制才好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛病人的护理，要在有效地干预疼痛的基础上，才能够进行有效的护理，如果没有确切地控制神经痛的药物，一般性护理措施也很难奏效。舌咽神经痛的护理措施，首先，心理护理。病人往往对舌咽神经痛非常恐惧，因为一旦发作疼痛严重，病人甚至无法饮水或饮食，这个时候需要非常好的心理帮扶。另外饮食指导，病人不可以吃辛辣刺激的食物，生冷硬酸凉等食物都可能诱发病人的舌咽神经痛，要尽量避免，可以吃流食或者软食。在神经痛没有得到很好的控制之前，饮食非常重要，也不能吃过凉和过烫的饮食，需要注意饮食。在药物治疗过程中，还要需要注意药物的不良反应，这也是护理方面的注意事项之一。对老年的病人，更要做护理方面的关爱和其他的基础护理。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
顾名思义，舌咽神经痛是发生在嗓子的深部，一般都是一侧，咽喉部和舌根部，因为这是舌咽神经分布的区域。这个区域产生的神经痛都是非常剧烈的疼痛，一般表现为撕裂样、针刺样、刀割样、电麻样，烧灼样等等。像这样的疼痛方式，发作的时候都是瞬间的，像闪电一样，突然一下子那种疼痛。疼痛的发作可能有诱因，比方讲话、饮水、呼吸到冷空气、吞咽等等。在这样的一些诱因的诱发下，产生上面所说的那些形式的疼痛，就考虑为舌咽神经痛。确诊需要排除其他原因造成的局部疼痛，如果排除其他原因，可以诊断为舌咽神经痛。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛一般并不需要手术治疗，绝大多数通过药物治疗，原发性的舌咽神经痛会好。什么样叫原发性舌咽神经痛？就是找不到具体原因的舌咽神经痛，原因不明。这一类的舌咽神经痛大多数是不需要手术的，一般都是口服治疗神经痛的药，比方卡马西平，再就是营养神经，比方甲钴胺、维生素B1、B12或者复合维生素B等等。但是有一部分舌咽神经痛确实需要手术治疗，这一部分舌咽神经痛的病人可能是药物治疗无效，或者虽经药物治疗，但后来又查到了舌咽神经附近有肿瘤，或者血管瘤，或者神经纤维瘤等压迫，这种情况需要手术。具体手术费用是多少，不能用一个准确的数字确认这个问题。因为舌咽神经痛的手术根据不同的病因，采取不同的手术方式，不同的手术方式收费是完全不一样的。全国各地也有不同的物价标准，手术费用定价也不完全一样。绝大部分阻滞术可能几百块钱就可以完成，但是如果是肿瘤手术，可能会上万甚至是几万。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛是神经内科比较常见的疾病，不过也有很多患者因为咽喉部疼痛难忍，也会去耳鼻喉科就诊，有的时候会被误诊为咽喉炎、扁桃体炎或者急性喉炎等等。舌咽神经痛的症状还是非常明显的，典型的舌咽神经痛就是发作性的闪电样疼痛。所谓闪电样就是突然来一下，然后消失，像打雷的闪电一样。它疼痛的性质是刀割、针刺、烧灼、撕裂样的。疼痛有时候会很严重，可以因为喝水、说话、大声喊叫，以及吃东西吞咽，冷空气刺激和情绪波动等等这些因素而诱发，这是舌咽神经痛的一些症状。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
大部分舌咽神经痛，找不到具体的原因，也找不到具体的诱因，因此舌咽神经痛是很难预防的。一个健康的人，不用预防舌咽神经痛。当然有舌咽神经痛疾病发生，这类患者需要采取预防诱发的因素。比方不要吃辛辣刺激的食物，不要吃生、冷、硬、酸、凉的食物，不要生气上火，有咽喉部的炎症，要积极的进行治疗等等，这样可能有一定的预防作用。还有药物预防，通常所使用的治疗神经痛的药物，都不是止痛药，都是预防疼痛发作的药物，比方说拉莫三嗪、卡马西平或者苯妥英钠这类的药物，都是治疗舌咽神经痛的药物，但治疗靶点并不是止痛，而是平时预防发作，当所有的发作都被预防了，舌咽神经痛的症状也就消失了。针对舌咽神经痛的预防治疗药物，首选卡马西平。卡马西平无效时，可以在拉莫三嗪、苯妥英钠等药物中进行选择。如果药物治疗无效，可能需要神经阻滞疗法，也就是封闭，或者是手术。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛是一种非常痛苦的疾病，往往会使得病人十分痛苦，疼痛严重时饮食吞咽的功能会受到影响，有的会因此而无法进食，产生营养不良、电解质紊乱，甚至脱水、休克等。病人通常会咽喉部、颈部，甚至到耳部出现烧灼、撕裂、电麻、针扎、刀割样的疼痛。这些疼痛对人的影响非常大，有的人甚至会因为疼痛难以忍受而痛苦不已。要对这种病进行鉴别，其实主要的是原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛进行鉴别。继发性舌咽神经痛是指一些病因，比方血管瘤、炎症、寄生虫、恶性肿瘤等，刺激舌咽神经而引起的疼痛，这些疼痛往往会找到相应的病因。如果找不到病因，那就是原发性舌咽神经痛。经过病因的查找，排除掉所有疾病，随后可以诊断原发性舌咽神经痛。另外，舌咽神经痛还需要跟其他的疾病去鉴别，比方应该跟三叉神经痛鉴别，跟非常严重的咽喉炎鉴别。这些都是有各自不同的症状，根据不同的症状进行鉴别，舌咽神经痛的诊断并不困难。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
星状神经节主要在颈部，星状神经节的形态不规则，呈星形或梭形，由第6、7颈部神经节构成的颈下神经节和第1胸神经节（或第2胸神经节和颈中神经节）融合而成。它主要支配头部和上肢，所有交感神经都必须通过交感神经节，才能达到相应的部位。所以通过阻滞可以治疗神经分布区域的疾病。常见的神经节阻滞，就是过去说的封闭，使用局部麻醉剂把神经节阻断，阻断以后用来治疗一些常见的疾病，包括治疗面神经炎以及面部带状疱疹的疼痛，以及各种神经痛，局部的神经痛，同时还可以治疗一些顽固性的血压升高，心绞痛。还有偏头痛、肢端红痛症、椎动脉供血不足、更年期综合征的神经关能症，包括有的病人会出现患肢痛、胃炎、溃疡病等，与交感和副交感神经有关的植物神经的疾病，阻滞方法是用局部的麻醉药注射到星状神经节的表面，从而抑制它的交感活动，这就是它的主要方法和阻滞机理。