于忠建

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
尿潴留是临床常见的病症之一，尿潴留是指患者膀胱内存有大量的尿液，有或者是没有尿意，不能够自行排尿。查体可见膀胱区明显的膨隆。常常是由于下尿路梗阻、膀胱收缩功能减低以及中枢神经病变造成。尿潴留的危害主要有：一、由于尿潴留患者可出现排尿困难、夜尿增多、尿频，特别是对老年人夜间睡眠不好，容易引发心脑血管意外。二、由于尿潴留膀胱内尿液不能够排空，容易出现细菌感染造成膀胱炎，严重的可以出现肾盂肾炎。三、可以造成肾积水，出现肾功能损害，严重的可以出现肾功能衰竭。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
前列腺感染在临床上称为前列腺炎，是泌尿外科常见病、多发病。前列腺炎是由于细菌感染前列腺或者非感染性的因素长期刺激前列腺造成的炎症。细菌性前列腺炎一般由细菌经尿道逆行感染前列腺造成的，特别是反复发作的性传播疾病造成的尿道炎，容易引起前列腺炎。引起慢性非细菌性前列腺炎，发病机制不是十分清楚，有可能与人体免疫系统异常、尿液反流、神经内分泌系统异常、精神因素等有关。但无论何种前列腺炎，都往往伴有不同程度的诱因，也就是易发因素，比如辛辣刺激食物、烟酒的刺激、纵欲、长期过度手淫、长时间久坐不活动等。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，根据结石部位可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。结石症状主要包括疼痛、血尿和消化道症状。特别是输尿管结石常出现腰腹部剧烈疼痛，疼痛可以向下腹部放射，常伴有恶心、呕吐。如果结石继发泌尿系感染，可以出现尿频、尿急、尿痛、发热。严重可以出现尿源性脓毒血症、感染性休克。膀胱结石常出现排尿中断，改变体位后可以继续排尿。尿道结石常出现排尿困难，排尿时尿道内疼痛，可以出现血尿。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
现实生活中，有些人性生活时喜欢采用体外射精，一方面可能是因为男性要追求性快感，另一方面也可能是想达到避孕的目的，其实，长期体外射精有一定的危害，不仅达不到上述目的，还有可能起到相反的作用，考虑具体情况如下：\n1、影响性生活：性生活采用体外射精，男女双方在过性生活时，为了担心出现体内射精，往往会不能够专心过性生活，影响女方性高潮的出现，男方也会因为分散注意力，有可能出现勃起功能障碍或者是早泄。\n2、无法避孕：体外射精并不能完全保证女方不怀孕，因为在性刺激、性兴奋时，男性所分泌的前列腺液也有一部分精子，同时每次体外射精，也不能保证绝对的是体外射精，有可能会有少量的精液射入阴道内，造成女方怀孕。\n男女双方性生活不提倡体外射精，尤其是长期采用这种方法过性生活。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
阴囊溃烂首先应该弄清楚原因，根据病因进行治疗，因细菌感染导致的用敏感抗生素治疗，因湿疹造成的应进一步诊治等，大致如下：\n1、细菌感染：阴囊溃烂考虑是由于阴囊皮肤瘙痒难忍，抓破以后形成，有可能是继发了细菌感染。这时可以用溃疡面的分泌物做培养加药敏试验，弄清楚是什么细菌感染，再选择敏感的抗生素进行治疗，局部可以用碘伏或者是1∶5000的高锰酸钾溶液进行清洗；\n2、阴囊湿疹：考虑由阴囊湿疹造成，这时候应该去皮肤科进行进一步的诊治；\n3、阴囊湿疹样癌：如果阴囊溃烂长期不容易愈合，而且有恶臭的分泌物，溃疡的表面质地比较硬，甚至有的患者长出菜花状肿物。这时候有可能是阴囊湿疹样癌，应该去正规公立医院的泌尿外科进一步诊治。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
泌尿系结石是泌尿外科常见病多发病，主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。输尿管结石可以引起患者阵发性的突发的剧烈的腰痛，疼痛难忍。\n结石腰痛的治疗原则，首先，确诊是泌尿系结石引起的腰痛。其次，采取解痉止痛治疗。常用的解痉药有阿托品、654-2、黄体酮、间苯三酚等；止痛药包括强痛定、杜冷丁、吗啡等。对于适合做体外冲击波碎石的肾结石和输尿管结石，也可以采用体外冲击波碎石来缓解腰痛。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
6mm的肾结石应该不算严重，泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，根据结石的部位，可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾结石也比较常见，6mm的肾结石应该还算比较小，一般不会引起患者的任何症状，也不会造成肾积水，影响肾功能，通过药物或者辅助一些体外碎石，有可能将结石排出体外。\n对于多发的比较大的肾结石，或者是鹿角状的肾结石，特别是伴有感染、肾积水，影响了肾功能，应该比较严重，应及时到正规公立医院泌尿外科进一步诊治。现在肾结石的治疗方法也很多，而且多为微创技术，比如经皮肾镜超声碎石取石、经尿道输尿管软镜激光碎石等等。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
小结石多久自行排出，要具体问题具体分析，要根据结石的大小、部位、肾功能情况以及尿路是否通畅这些情况而定。一般来说，如果结石直径＜0.4cm，结石比较光滑，结石不在肾下极，肾功能正常，尿路通畅，没有尿道狭窄等，这时让病人多喝水、多排尿、多活动，再辅助服用排石药，结石会很快会随着尿液排出体外。\n如果结石直径＞0.5cm，病程又比较长，比如大于三个月，结石就有可能与黏膜粘连。再加上肾功能不好，存在尿路畸形、尿道狭窄、输尿管狭窄等，结石在肾下极。这些情况下，结石就不会排出，常常需要采用外科干预的办法进行治疗。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
单纯从膀胱造瘘手术来讲，患者做完可以工作，换句话说，膀胱造瘘后并不影响工作，是否可以工作还要根据病人的全身身体状况而决定。膀胱造瘘主要用于治疗因为各种原因不能自行排尿的患者，手术很简单。如果病人病情比较平稳，没有特殊的情况，都是局麻手术，而且多为耻骨上膀胱穿刺造瘘，不用开刀，手术几分钟就可以完成。如果不出血就可以正常活动、饮食，只要不是重体力工作，其它的工作完全可以。\n膀胱造瘘后，患者平时应该注意，在活动和工作中要保护好造瘘管，不要意外拔出，多喝水、多排尿，有利于预防感染，每个月定期更换尿管就可以了。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
输尿管支架即为输尿管支架管，取输尿管支架管疼不疼，对于男、女患者来说有区别。对于女性来说，由于尿道比较短，痛苦不是很大，绝大多数都可以耐受。对于男性来说，由于尿道比较长，而且存在生理性的弯曲和生理性的狭窄等，拔管时要插入膀胱镜，还是有些痛苦，因为局麻的效果不是很好。如果患者耐受性比较差，对于疼痛比较敏感，可以考虑静脉麻醉以后再拔管。\n输尿管支架管又叫做双J管，是肾脏输尿管手术以后，留置在输尿管内的一根支撑管，绝大多数保留一段时间以后都要拔出。一般是在门诊局麻下，通过尿道内插入膀胱镜，将输尿管支架管拔出。