万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
少量的胸腔积液和心包积液经过针对病因的治疗，可以自行吸收。对于中等量或者大量的胸腔积液和心包积液，需要采用胸腔穿刺或者胸腔闭式引流术治疗。心包积液如果量比较大，需要采用彩超引导下行心包穿刺抽液，或者心包积液进行放置引流管进行引流。当心包积液的量比较少的时候，再拔除心包积液的引流管，这样不容易形成心包填塞的症状，不容易出现胸疼、心慌、胸闷、气短的症状。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸膜在胸壁的内表面，纵隔和膈肌的表面覆盖，肺表面覆盖。覆盖于胸壁的内表面、膈肌和纵膈上的胸膜叫做壁层胸膜，覆盖在肺表面的胸膜叫做脏层胸膜。脏层胸膜和壁层胸膜共同围成一个密闭性的结构，叫胸膜腔。胸膜腔内呈负压，它保持在-4-6cmH2O之间，在平时的时候，中间有5-15ml的润滑液，它们的作用在于维持肺处于膨胀状态，有利于肺的呼吸功能，保持肺交换功能的正常。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
鸡胸自我矫正的方法：1、加强营养，给予维生素D和葡萄糖酸钙片，通过口服药物进行自我的矫正。2、戴鸡胸支具。通过鸡胸支具压迫向前突出的胸骨，经过一段时间的治疗，鸡胸的外形也会有所改善。3、通过体育锻炼，像俯卧撑、扩胸运动，通过这些锻炼改变胸廓的形态，另外也可以使胸大肌发育得更加强大，从外形上看也可以使胸部表现得比较平坦。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔积液的护理诊断，主要是针对胸腔积液的一些症状进行解释。比如胸腔积液患者经常会出现活动后气促、胸闷、气短，严重的时候会出现呼吸困难。像结核性胸膜炎还会出现发热、乏力、咳嗽、胸疼这些症状。护理诊断就是对比如气促症状进行解释，气促是由于胸腔积液的量增多，对心肺形成的压迫，而引起活动后的气促。像发热、乏力、咳嗽、胸疼这些症状都是由于结核感染以后，出现了结核中毒症状。像胸疼、咳嗽主要是胸膜反应所引起。上述就是护理诊断。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
如果是少量的结核性胸腔积液，可以只给予药物治疗，即可吸收，一般都是给予四联药物治疗，即利福平、雷米封、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，治疗时间是一年。注意每个月复查肝功能，以免在抗结核治疗过程中对肝功能形成损害，必要的时候可以加用保肝药物来进行治疗。如果结核性胸腔积液量比较多，患者出现胸闷、气短、呼吸困难的症状，应该行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流来进行治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
漏斗胸会遗传，临床常发现漏斗胸患儿有家族史，因此漏斗胸会遗传。漏斗胸是指胸骨下段、肋软骨、肋骨向脊柱凹陷而形成的凹陷性胸壁畸形。轻度漏斗胸对心肺功能影响较小，可以不必治疗；重度漏斗胸影响了心肺功能，出现劳累以后心慌气短、胸闷、呼吸困难，因此需要治疗。现在治疗的方法有手术方法和非手术方法。手术方法目前常用的是微创手术Nuss手术，非手术疗法是漏斗胸吸盘。通过漏斗胸吸盘，每日治疗2-3个小时，连续2-3年，漏斗胸可以治愈。漏斗胸吸盘的治疗费用是手术费用的1/7-1/8，病人的痛苦小，是一种较好的治疗漏斗胸的方法。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸1周左右就能痊愈。如果气胸的量比较少，小于30%，可以采用保守治疗的方法，经过休息、吸氧，1周左右气胸就完全吸收了。如果气胸量大于30%，需要行胸腔闭式引流术进行治疗，在放置胸腔闭式引流管以后2-3天，气胸就会治愈，在拔管以后2-3天患者就可以出院。有肺大疱的气胸，在胸腔镜下肺大疱切除术后、胸膜固定术后1周左右，患者就能出院。因此，不管是采用哪一种方式，气胸1周左右就可以治愈。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸以后，一周左右能够上班。因为气胸行胸腔镜肺大疱楔形切除术加胸膜固定术后，气胸不再容易复发，上班、正常活动都不受影响，但是，还要避免剧烈的活动、搬动东西、突然用力，以防手术残端裂开。因此，手术一周以后可以上班，但是，要避免剧烈的活动，还要注意避免刀口沾水，以防引起刀口的感染。一般两周左右可以拆除刀口的缝线，所以，两周的时候到医院进一步复查一下，拍个胸片看看。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸恢复期一周左右，不管是采用保守治疗、胸腔闭式引流术进行治疗，还是胸腔镜下肺大疱楔形切除术加胸膜固定术治疗，一般一周左右都能恢复。气胸恢复期治疗和护理非常关键，一般从放置闭式引流管以后要嘱患者多咳嗽、吹气球，以利于肺尽快的复张，让壁层胸膜和脏层胸膜进行粘连，以后气胸不容易复发，特别是胸腔镜手术以后由于行胸膜固定术，更应该使肺尽快的复张，让壁层胸膜和脏层胸膜粘连，才能术后气胸不容易复发。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
漏斗胸的深度，是指两侧肋骨开始向下凹陷的地方的连线，至漏斗最深处的地方，这就是漏斗胸的深度。如果漏斗胸是不对称的，最深处就不在胸骨剑突的地方，应该在最深处做平行于剑突处的线，平行线是两肋骨连线到最深处的线，这个的长度漏斗胸的深度。如果深度大于5cm，这就是重度的漏斗胸，就需要行手术治疗，这时候的漏斗胸，患者经常有活动以后胸闷、气短、呼吸困难、活动耐量下降，因此是有必要进行手术治疗的。