万曙

脑梗死的介入取栓术，术后的护理具体如下： 1、医护方面：梗死后需要预防高灌注、低灌注。高灌注者需控制血压，避免发生脑出血；灌注过低需要维持脑功能，所以血压需维持正常水平，一般110mmHg-120mmHg水平，既能保证血管灌注，同时又减少出血风险，这是护理方面比较关键的方面； 2、平卧时护理：减少相关并发症，如感染。患者如果长期昏迷，容易发生肺部感染，需定时翻身，拍背。深静脉血栓也是常见的并发症，适当进行患肢或者身体按摩，可以减少深静脉血栓发生。此外必要的营养支持及促醒措施也需注意。

脑动脉瘤无论采取何种切口，手术后常规住院期间的观察时间不少于7天。7天后根据患者情况，决定是否需要拆线等。 如果进行微创治疗，恢复比较快，一般术前准备3-5天，通常术前评估较快，手术后如果一切顺利，根据患者病情轻重，未破裂动脉瘤患者，术后仅需住院2-3天即可出院。破裂动脉瘤患者住院时间取决于病情轻重，如果病情较重，住院时间较长。

蛛网膜囊肿手术有几种方式，有些称为去顶手术，使脑脊液能够进出。有些时候可能无法进行去顶手术，需要将颅骨多处打开促进脑脊液的循环。最好的手段是将整个蛛网膜囊肿、囊壁一起剥除，此时不存在复发的可能性。但是很多的时候手术很难进行，尤其是囊肿在关键区域，无法完全剥除，只能局限性地将囊肿壁打开，从而促进相应循环。但蛛网膜本身会生长，如果打开的缺口不足，部分患者在做完手术后缺口又重新长回，患者又重新恢复蛛网膜囊肿所形成的病理基础，因此囊肿也会出现复发。 但目前微创手术的技巧在不断的提高，所以手术之后复发的概率也越来越低，这一点取决于手术技巧判断以及细节的处理。通常多数患者能够很平稳地度过手术危险期，也不会复发，但是有少数患者确实会发生复发。如果患者复发，又出现了相应的症状，压迫相应功能区，可能需要进行再次手术。

颅内动脉狭窄的处理方法有以下两种： 1、通过微创的治疗手段，从血管内通过特殊装置扩张狭窄部位。扩张后多数需要再放置支架进行支撑，经过一段时间的药物治疗后使支架跟血管完全合为一体，称为支架成形术； 2、部分动脉狭窄可能通过支架无法解决问题，也可以采取搭桥的手段。用一段人工血管或者用自体血管绕过狭窄的血管，临时再接一个管道，使得狭窄的近端和远端重新恢复正常的血流。 所以对于颅内动脉狭窄，可采取外科干预手段，包括开颅手术、介入微创手术，个别的时候两者还可以结合在一起，形成复合手术。并非所有的颅内动脉狭窄均需接受外科干预，处理的基本准则是判断狭窄程度对血流动力学的影响，决定患者是否需要接受外科干预。多数患者可以通过药物进行治疗，也是一种很理想的手段，比如常用他汀类药物抑制血脂，从而使患者的狭窄长期保持稳定。

临床上垂体肿瘤与垂体囊肿形态不同，部分垂体肿瘤可以囊性变即液化，形成囊肿样的表现。所谓的蛛网膜囊肿或者拉克丝囊肿，影像学与常规垂体瘤的影像密度或者信号高低有区别，尤其蛛网膜囊肿，信号、密度各方面均偏低。 垂体瘤进行影像学检查，尤其CT或者磁共振注射造影剂时，可引起肿瘤增强，可用于鉴别垂体囊肿和垂体肿瘤。

烟雾病治疗措施包括内科保守治疗以及外科干预，烟雾病外科干预包括颞肌贴敷、硬膜翻转，治疗有效，但损伤较大。如果采取搭桥的手段，就是将颅外血管搭入到颅内动脉里，手术难度比较大，手术时间持续比较久。 烟雾病是由于颈内动脉的末端发生进行性慢性狭窄，甚至闭塞，从而导致在颅底形成大量新生血管，新生血管形成早期类似于烟雾，所以将其称为烟雾病。烟雾病存在两种常见的临床症状，即缺血症状，由于原先的动脉供血区虽然有新生血管的形成，但新生血管无法满足正常的血供，所以患者会出现缺血，即形成脑梗塞。部分烟雾病还会造成患者脑出血，由于新生血管脆弱，在血压各方面的波动情况下造成出血。

蛛网膜囊肿多数并不会造成严重影响，因为脑存在一定的空间区域。但如果蛛网膜囊肿比较大的时候，不可避免地会压迫相应的脑功能区。例如位于后颅窝的蛛网膜囊肿将会压迫小脑和脑干，小脑是与肢体协调运动、肌张力、平衡能力等相关的重要结构。如果蛛网膜囊肿压迫小脑，患者可能会出现共济失调、平衡障碍，表现为指鼻试验不稳定，或者走路歪斜、东倒西歪，有时造成肌张力障碍，肌张力会出现过强、过大，从而导致肢体功能的不协调。如果蛛网膜囊肿比较严重，不仅压迫小脑，同时会压迫到深处，造成小脑和脑干一起受压，严重者会造成脑疝。 所以如果发生蛛网膜囊肿，应积极诊断，明确判断是否需要进行外科干预。