丁晓岚

鸡皮肤是临床上经常见到的一种现象，很多患者会发现，自己的上臂外侧或者面部，甚至大腿伸侧会出现很多针尖大小红色和毛囊一致小的如鸡皮疙瘩一样的疹子，用手抠的时候，中间能抠出角质栓。这种鸡皮肤在医学上称为毛周角化。毛周角化是和遗传相关的现象，一般是在青春期左右开始变得比较明显，表现是与毛囊口一致的红色角质丘疹。毛周角化对身体健康没有影响，只是一种现象，而且一定是跟遗传相关，也就是家族里面可能有很多人有这样的现象。对于很轻的毛周角化不做任何处理，因为对身体健康没有很大影响。对于很严重或者觉得影响美观的毛周角化，也可以通过外用药物改善，比如最常用的药物就是外用的维甲酸类药物，常用的有阿达帕林凝胶或者异维A酸凝胶等，目前美容手段也可以改善毛周角化，如果酸换肤，对于毛周角化也有一定的改善作用。但是这些方法都只能减轻或者改善症状，并没有办法完全更根除毛周角化。

灰指甲也叫甲真菌病，由于真菌感染了甲板所导致的皮肤疾病，灰指甲常见的表现是甲板会有增厚，颜色会有变化，有人指甲会变成黄色、绿色甚至黑色等，同时指甲质地会发生改变，会有碎屑出现。灰指甲的治疗民间也有很多偏方，部分患者会用醋外涂或用蒜汁外涂来治疗甲真菌病，该方法没有科学依据。醋酸实际上是高浓度酸性，在一定程度上可以减少真菌滋生，但是一旦真菌感染了整个甲板，这时光靠外用方法很难达到治愈目的。如果患了甲真菌病，建议患者要口服抗真菌药物，一般需要口服3个月左右时间，口服药物以后，可以配合外用的抗真菌药物来达到治愈目的。

灰指甲也叫甲真菌病，是由于真菌感染了甲板而引起的感染性疾病。灰指甲首先可以到医院皮肤科来就诊，皮肤科可以进行真菌镜检加培养，可以给患者确定是不是感染了真菌，感染了哪一种真菌。 同时皮肤科常用的治疗是外用和口服抗真菌药物，目前联合口服治疗甲真菌病的治愈率非常高，可以达到90%以上。第二个科室就是可以去普通外科，有灰指甲的患者甲板严重变形，同时由于甲板变形会导致很严重的甲沟炎，甚至局部会出现红肿热痛甚至流脓的情况，可以去外科进行处理，如切开引流等。 拔甲术也是外科常用的方法，近年来更加推荐的是综合治疗，针对每个患者不同的情况来进行综合治疗。

螨虫是属于节肢动物一类微生物，自然界的螨虫种类非常多，全世界范围内有超过5万种螨虫。头螨是与人类健康相关的一种螨虫，正常情况下，头螨可以寄居在头皮的毛囊和皮脂腺的部位，很多正常人在头皮里面都可以检测到头螨的存在。正常情况下头螨不致病，也不会有任何症状。但是在有部分情况下，比如头皮大量出汗，头皮分泌很多油脂，没有及时清洁，会导致寄生的头螨发生过度增殖，头螨过度增殖以后就有可能会引起皮肤疾病，堵塞毛孔，引起毛囊感染，甚至会导致脱发等。如果出现过度繁殖病理性的表现，就需要给予处理。首先要及时清洁，要勤洗头，勤洗澡，去掉头皮表面细菌和油脂和微生物。其次可以借助具有杀头螨作用的外用药物，比如5%-10%硫磺软膏，软膏的外用可以在一定程度上杀灭头螨。严重也可以考虑口服杀螨药物，比如口服甲硝唑或者替硝唑等。

酒糟鼻也叫玫瑰痤疮，好发于面中部的慢性复发性的炎症性皮肤病。玫瑰痤疮的病因目前仍然不清楚，与饮酒、进食刺激性食物有关系，所以目前玫瑰痤疮的治疗没有特效药物，大多数患者可通过治疗来缓解，但没有办法做到根治。 所以如果在患了玫瑰痤疮以后，首先要调整自己的作息，避免精神紧张，避免劳累，要忌口，少吃刺激性食物，不要饮酒。还可以外用药物来消除玫瑰痤疮或酒糟鼻导致的红斑和丘疹，可以外用如他克莫司、吡美莫司，可以外用甲硝唑凝胶，因为甲硝唑凝胶对于皮肤的毛囊虫有杀灭作用。 如果痤疮严重的患者，可以考虑口服四环素类抗生素，如米诺环素或口服维甲酸类药物来治疗，但目前所有的治疗没有哪一种药物能够完全根治玫瑰痤疮，所以玫瑰痤疮是慢性疾病，需要长期合理规范治疗。

雀斑是常见的常染色体显性遗传疾病，好发于青年女性一般在儿童期就可以发病，表现是面部出现黑色斑点。目前对于雀斑的治疗可以考虑用美容激光的方法，常常用的是755nm和1064nm美容激光。关于激光去雀斑的价格，实际上不同规格的医院或不同资质的医院，价格会有所不同。三甲医院的收费标准是根据患者的皮疹面积来制定，一般在300-500元人民币/c㎡，当然有私立的美容机构，价格可能会偏贵。大多数雀斑的患者需要多次治疗，美容激光的治疗大概需要3-5次，一般2-3个月要进行1次治疗。

讲解医师：丁晓岚  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院皮肤性病科
痘痘也叫青春痘、痤疮，是发生在毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性的皮肤病。头皮分布着大量的毛囊和皮脂腺，因此头皮很容易长痘痘。头皮上长痘痘了应该怎么处理？\n1、要改变不良的生活习惯，不要熬夜，不要精神紧张，饮食尽量的清淡，不要吃辣椒、海鲜、牛羊肉等刺激的食物，同时还要严格控制糖分和油脂的摄入；\n2、要做到及时的清洁头皮，头上长痘痘的人可以适当的增加洗头的次数，这样可以去掉头皮表面的油脂和细菌；\n3、要借助外用药物。由于头皮上的头发不太适合用外用的软膏，可以用含有消炎成分的酒精制剂，例如克林霉素溶液或者氯霉素喷剂进行治疗。如果特别严重的痘痘，在外用药的基础上还可以口服四环素类的消炎药，来进行治疗。

讲解医师：丁晓岚  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院皮肤性病科
脱毛膏是生活中用来脱毛的化学制剂，主要成分是巯基乙酸，脱毛膏脱毛的原理就是利用其中的化学物质溶解毛发的结构，以达到使毛发脱落的目的。脱毛膏的使用非常的方便，将脱毛膏涂抹在毛发比较茂密的部位，等待10-20分钟以后，拿刮板就可以将脱落的毛发刮掉。除了操作简单，脱毛膏非常的便宜，是很经济的脱毛手段。\n脱毛膏也会导致问题，其中最常见的问题就是引起皮肤过敏，脱毛膏是化学制剂，涂抹在皮肤上以后会引起过敏反应，尤其是皮肤比较薄嫩的部位，或者有些人的皮肤比较敏感，过敏的发生率就会大大的增高，会出现皮肤的红斑、瘙痒，严重的还会出现水疱和渗出。

狐臭形成原因是因为腋窝分布着很多大汗腺，大汗腺在青春期以后受雄激素影响，大汗腺分泌物或者排泄物经过皮肤表面细菌分解，产生不饱和脂肪酸，这些脂肪酸就会散发出一种特殊臭味，类似于狐狸肛门排出的气味，所以称为狐臭。这种气味在生活中会给患者带来不小的影响，因为这种特殊体味会在社交或者在生活中会引起很多尴尬情况。狐臭一般好发于青春期前后，因为在青春期时，身体里的雄激素水平增高，雄激素会使大汗腺功能活跃，所以很多患者都是在青春期前后出现狐臭的症状加重或者明显。

扁平疣是非常常见的皮肤疾病，是由于皮肤感染了人类乳头瘤病毒，即HPV引起。扁平疣除了感染了HPV，患者自身抵抗力下降也是非常重要的原因。在患了扁平疣以后，可以根据患者的皮疹数目多少、部位来选择合适的治疗措施。具体如下： 1、如果只是很少的皮疹，可以通过外用药物，如外用维甲酸类药物或腐蚀性药物来去除扁平疣即可； 2、如果皮疹非常多，一定要给患者用系统药物，因为扁平疣实际上与自身免疫力下降有关，所以可以在外用的基础上给患者用调节或改善免疫功能的药物，如胸腺肽，转移因子等； 3、中药对扁平疣也有一定疗效； 4、要保证睡眠、均衡饮食，通过良好的作息习惯来提高自身免疫力，因为有部分扁平疣的患者在自身免疫力提高以后，扁平疣皮疹可以完全自行消退。