丁明祥

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
中风介入治疗的方法是分开两个方面，因为中风分出血性和缺血性两种，出血性是脑出血，当中需要通过介入的办法来解决出血的问题的疾病，最常见的就是脑动脉瘤，还有脑血管畸形，或者是动静脉瘘。所以，这三种出血，无论是哪一种办法，最终目的都是要降低出血率，以后不要再出血。所以，它的治疗手段就是堵塞血管瘤，或者堵塞瘘口，或者堵塞破口。无论是采用哪种方法，只要达到目的就好，就达到治疗效果。其中对于另外一个大的分类，是脑缺血方面，其中脑缺血最多的就是脑梗塞，需要做介入，脑梗塞的指征必须是颅内大动脉闭塞，是大血管的闭塞，小血管手术器械是到不了位的，可以采取选择其他的办法。所以，大动脉闭塞之后，还要在合适的时间窗之内，一般都在6小时之内开通才有效。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘进入治疗后，手术的费用大概是多少是一个相当难回答的问题。因为脑动静脉瘘分的种类，或者它的瘘口的位置、大小、形态完全是因人而异，没有任何的规律。而且治疗的过程中，可能需要用球囊去堵塞瘘口，有时候需要弹簧圈去堵瘘口，或者是用胶水去堵塞瘘口，选择每一种材料的费用都完全是不一样的。如果用球囊可能费用比较便宜，可能1-5万元就可以解决，如果是选择用胶可能会更贵一些，如果是需要用到弹簧圈，5-10万元都有可能，还需要取决于瘘口的大小，需要包括即便是决定用球囊，也不知道是用一个球囊才能堵的住，还是两个球囊，还是几个球囊堵的住。所以，它的手术的整体费用是完全没有办法去估计的，要完全根据手术过程中的具体情况来定。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑梗塞介入手术的费用：如果是采用支架取栓方式，一次或者是两次，不用太多的支架，不用更换不同的型号的支架，或者手术器械的情况下，一般4-6万块钱之内就可以把血管打通。如果患者又合并了血管的狭窄，还需要做球囊扩张，还需要放支架做支架植入，可能费用会更高一些。一般来说，如果是单纯做介入取栓，在广东这边，大约就是5万块钱上下。脑梗塞进入手术后的注意事项：第一、是患者的神志的情况，就是手术之后有没有神智的好转，有没有精神状态的好转，比如之前是昏迷的，做完手术之后人清醒了。第二、需要注意患者手脚的肌力的情况，就是活动的情况，之前是偏瘫，做完手术之后偏瘫恢复了，或者之前手能抬得起来，现在抬不起来了，就是肌力术前、术后有变化。术前术后的神志的情况、语言的情况，还有手脚活动的情况，是需要最关心的地方。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑出血介入术后治疗的注意事项，最主要的是要观察一下患者手术之后的状态和手术之前的状态要做对比，有没有症状的好转，或者是症状和术前一样，最需要值得注意的是手术之后，患者的症状状态比手术前有加重，是需要及时去发现和及时需要向医生反馈的内容。另外一个，手术局部穿刺点，也就是手术做介入的股动脉穿刺点有没有渗血的问题，也需要留意留心。手术之后可以同患者交流，和他聊聊天，看看他的神智怎么样、反应状态怎么样、精神状态怎么样，可以让他活动一下左边的手脚，抬一下右边的手脚，看看是不是都可以动的到，动的力气是不是都正常，就可以和手术之前做一些对比。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑出血介入后出现脑积水应该怎样治疗的问题，可能多数更关注的应该是动脉瘤所导致蛛网膜下腔出血恢复以后所导致的脑积水，因为这种情况导致脑积水是最多的。多数蛛网膜下腔出血，也就是动脉瘤破裂出血，这一种脑出血形式而导致脑积水是一过性的，等蛛网膜下腔出血吸收完之后，随着人的代偿的能力的恢复，或者是脑袋里边的脑积液，重新建立分泌和吸收的平衡之后，多数人都能恢复到正常状态，如果还是恢复不到，也就那些运气不好，谈到了那些小部分不能恢复的比例，比如当时状态差的、出血量多的、年龄大的、激素状态差的患者当中，可能就会存在一个永久性的脑积水问题，如果是这个问题，可以去化验一下脑积液，就是脑积水的成分，如果它的成分都正常没有细菌，而且里边的蛋白，或者成分都接近正常，还可以通过做脑室分流的情况，把脑积水做手术分流到其他地方，也是比较成熟的一种治疗办法。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘介入术后多久能恢复的问题，实际上和其它疾病恢复的时间答复基本都差不多，因为本身是一种微创性的治疗，如果整个手术过程都很顺利，没有什么术后并发症的情况下，一般1-2天都可以完全恢复到手术前的状态。所以，问这种疾病能恢复多久，最主要的还是取决于手术之前的状态。如果手术之前状态都很好，术后1-2天可能都可以出院，如果手术之前有功能的缺失，比如语言功能不好，或者是手脚活动不太好，后续还可能需要几个月的时间来恢复。有没有后遗症最主要的还是取决于手术前的状态。手术前的状态好，术后可能很快就可以出院，脑动静脉瘘的治疗的手术风险不算很高，也是一种介入治疗，已经是一种很成熟的办法，风险不算很高，多数手术都比较顺利，手术都没有什么后遗症。如果手术前的状态都很好，手术之后一般都不会有什么后遗症，很快都可以康复出院。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘采用介入方法，无论是堵在哪一个地方、哪一条血管，根本的目的都是要把血管的瘘口，也就是血管破口，给堵塞掉。所以，它的基本原理都是一样的，要堵塞血管破裂的破口地方，也就是瘘口地方，所以治疗方式、原理、目的都是一样。只不过选择堵塞瘘口的方式，或者材料有区别，有些地方的瘘口可以用球囊去堵，比如颈内动脉海绵窦瘘，有些地方的瘘口，可以选择弹簧圈去堵，有些地方可以选择胶去堵，或者是几种办法结合起来去堵，要取决于瘘口的形态、位置和大小来综合评判。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑梗死介入治疗的最主要的原则和目的是要把梗死血管给打通，至于采用什么方法，有很多种，其中最常用的是采用支架取栓，就是采用一种支架放在血栓的部位，也就是血管堵塞的地方，通过支架把血栓给卡住，把它给拖出来，是用的最多，也是比较得到公认治疗效果的一种治疗方式。还有一些其他的方式，比如有一块血栓卡到颅内大动脉闭塞，可以采用抽吸的办法把血栓给抽出来，也是一种比较多用的办法，但是适合哪种办法还要取决于血管形态的问题。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管畸形介入术后的注意事项，短期来说手术之后，最主要的是要注意一下患者的头痛，或者是头部的症状有没有加重，有没有出现新发的头痛，或者头痛有没有越厉害，如果厉害要复查CT，看看出血有没有增加，要注意手术之后手脚的活动有没有变化，比手术之前有好转还是有加重，或者还是维持之后的状态，也就是要注意患者的神志状态、主观的感觉、手脚的活动情况。还有需要注意手术之后一般多数是穿刺股动脉，所以一定要注意介入手术之后穿刺点有没有渗血、有没有发淤青，是需要短期注意的一些事项。长远来讲要注意有没有复发、有没有再次出血、有没有复发的残留的畸形团体积越来越大，远期来说一定要注意随时、及时的复诊。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管畸形介入术后多久复查一次要因人而异，因病而异，个体化。如果手术过程中都很顺利，栓塞的也比较彻底，可以选择半年、一年来复查。如果残留的比较多，或者是有些神经功能缺失，可能要3-6个月复查一次。每个情况不同，因人而异，具体情况还是要咨询主诊医生。复查的时候多数还是因为血管畸形有一定的残留率和一定的复发率，这些都是客观存在的，所以复查的最主要的目的也是为了观察有没有复发、有没有残留、残留的体积有没有增加。所以，复查的时候最主要的还是一些影像学检查，但是这些影像学检查多数都是偏重于包含血管项的增强CT、增强磁共振，叫做MRA，或者一步到位直接就复查脑血管造影，叫DSA，这三种方法都是可以的，但是这三种方法各有优缺点，也各有适应症，所以还是要根据主诊医生的建议来选择。