丁明祥

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
关于脑血管介入术后有哪些后遗症，脑血管介入取决于做的介入的疾病是什么疾病，所处理要解决的是什么问题，做介入最怕、最担心的几个问题，就是在操作过程中会不会血管造成了撕裂，或者是破裂，导致了脑出血。这种情况如果出血量很少，可能患者症状都很轻微，或者是完全没有任何症状，如果出血量很多，可能都有相当糟糕的结局，所以后续的情况有没有什么后遗症，最主要的还是取决于手术过程中是否顺利，有没有什么并发症，包括支架放完之后，还有存在一定的再狭窄率，如果是很轻微的再狭窄，可能都不需要治疗，如果狭窄的严重，有可能又有脑缺血的一些症状，所以也需要综合来判定。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
中风介入治疗的方法是分开两个方面，因为中风分出血性和缺血性两种，出血性是脑出血，当中需要通过介入的办法来解决出血的问题的疾病，最常见的就是脑动脉瘤，还有脑血管畸形，或者是动静脉瘘。所以，这三种出血，无论是哪一种办法，最终目的都是要降低出血率，以后不要再出血。所以，它的治疗手段就是堵塞血管瘤，或者堵塞瘘口，或者堵塞破口。无论是采用哪种方法，只要达到目的就好，就达到治疗效果。其中对于另外一个大的分类，是脑缺血方面，其中脑缺血最多的就是脑梗塞，需要做介入，脑梗塞的指征必须是颅内大动脉闭塞，是大血管的闭塞，小血管手术器械是到不了位的，可以采取选择其他的办法。所以，大动脉闭塞之后，还要在合适的时间窗之内，一般都在6小时之内开通才有效。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑梗塞介入手术的费用：如果是采用支架取栓方式，一次或者是两次，不用太多的支架，不用更换不同的型号的支架，或者手术器械的情况下，一般4-6万块钱之内就可以把血管打通。如果患者又合并了血管的狭窄，还需要做球囊扩张，还需要放支架做支架植入，可能费用会更高一些。一般来说，如果是单纯做介入取栓，在广东这边，大约就是5万块钱上下。脑梗塞进入手术后的注意事项：第一、是患者的神志的情况，就是手术之后有没有神智的好转，有没有精神状态的好转，比如之前是昏迷的，做完手术之后人清醒了。第二、需要注意患者手脚的肌力的情况，就是活动的情况，之前是偏瘫，做完手术之后偏瘫恢复了，或者之前手能抬得起来，现在抬不起来了，就是肌力术前、术后有变化。术前术后的神志的情况、语言的情况，还有手脚活动的情况，是需要最关心的地方。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘介入术后注意事项最主要的患者做完手术之后，和术前的状态做对比，有没有头痛的加重，有没有头晕的加重，有没有症状的好转，有没有手脚活动的变化，或者手脚有没有较之前活动不好，做完手术之后手脚活动更利索，或者之前有颅内头痛的厉害，做完手术不怎么痛了，之前有凸眼的症状也好转。所以，也就是做完手术之后要和手术之前的状态作对比，要注意之前的不舒服的症状有没有缓解、有没有改善、有没有新增加的一些症状，以及还有股动脉穿刺点的问题，要注意穿刺的手术口有没有渗血。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘介入术后多久能恢复的问题，实际上和其它疾病恢复的时间答复基本都差不多，因为本身是一种微创性的治疗，如果整个手术过程都很顺利，没有什么术后并发症的情况下，一般1-2天都可以完全恢复到手术前的状态。所以，问这种疾病能恢复多久，最主要的还是取决于手术之前的状态。如果手术之前状态都很好，术后1-2天可能都可以出院，如果手术之前有功能的缺失，比如语言功能不好，或者是手脚活动不太好，后续还可能需要几个月的时间来恢复。有没有后遗症最主要的还是取决于手术前的状态。手术前的状态好，术后可能很快就可以出院，脑动静脉瘘的治疗的手术风险不算很高，也是一种介入治疗，已经是一种很成熟的办法，风险不算很高，多数手术都比较顺利，手术都没有什么后遗症。如果手术前的状态都很好，手术之后一般都不会有什么后遗症，很快都可以康复出院。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘采用介入方法，无论是堵在哪一个地方、哪一条血管，根本的目的都是要把血管的瘘口，也就是血管破口，给堵塞掉。所以，它的基本原理都是一样的，要堵塞血管破裂的破口地方，也就是瘘口地方，所以治疗方式、原理、目的都是一样。只不过选择堵塞瘘口的方式，或者材料有区别，有些地方的瘘口可以用球囊去堵，比如颈内动脉海绵窦瘘，有些地方的瘘口，可以选择弹簧圈去堵，有些地方可以选择胶去堵，或者是几种办法结合起来去堵，要取决于瘘口的形态、位置和大小来综合评判。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管畸形介入术后的注意事项，短期来说手术之后，最主要的是要注意一下患者的头痛，或者是头部的症状有没有加重，有没有出现新发的头痛，或者头痛有没有越厉害，如果厉害要复查CT，看看出血有没有增加，要注意手术之后手脚的活动有没有变化，比手术之前有好转还是有加重，或者还是维持之后的状态，也就是要注意患者的神志状态、主观的感觉、手脚的活动情况。还有需要注意手术之后一般多数是穿刺股动脉，所以一定要注意介入手术之后穿刺点有没有渗血、有没有发淤青，是需要短期注意的一些事项。长远来讲要注意有没有复发、有没有再次出血、有没有复发的残留的畸形团体积越来越大，远期来说一定要注意随时、及时的复诊。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管畸形介入术后多久复查一次要因人而异，因病而异，个体化。如果手术过程中都很顺利，栓塞的也比较彻底，可以选择半年、一年来复查。如果残留的比较多，或者是有些神经功能缺失，可能要3-6个月复查一次。每个情况不同，因人而异，具体情况还是要咨询主诊医生。复查的时候多数还是因为血管畸形有一定的残留率和一定的复发率，这些都是客观存在的，所以复查的最主要的目的也是为了观察有没有复发、有没有残留、残留的体积有没有增加。所以，复查的时候最主要的还是一些影像学检查，但是这些影像学检查多数都是偏重于包含血管项的增强CT、增强磁共振，叫做MRA，或者一步到位直接就复查脑血管造影，叫DSA，这三种方法都是可以的，但是这三种方法各有优缺点，也各有适应症，所以还是要根据主诊医生的建议来选择。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
中风的确是一个大的概念，因为中风是脑血管病的一个统称，包括出血性疾病和缺血性疾病，加起来叫做中风，既包括脑梗塞，又包括脑出血，所以一问中风的介入指征是相当大的一个命题，可能一起回答根本就很难，它包括的疾病太多，可能就没法从大的方面去说中风需不需要做介入，以及介入的指征是什么，合不合适做介入，根本没有办法回答这个问题，它包含的疾病太多了。

讲解医师：丁明祥  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑动静脉瘘进入治疗后，手术的费用大概是多少是一个相当难回答的问题。因为脑动静脉瘘分的种类，或者它的瘘口的位置、大小、形态完全是因人而异，没有任何的规律。而且治疗的过程中，可能需要用球囊去堵塞瘘口，有时候需要弹簧圈去堵瘘口，或者是用胶水去堵塞瘘口，选择每一种材料的费用都完全是不一样的。如果用球囊可能费用比较便宜，可能1-5万元就可以解决，如果是选择用胶可能会更贵一些，如果是需要用到弹簧圈，5-10万元都有可能，还需要取决于瘘口的大小，需要包括即便是决定用球囊，也不知道是用一个球囊才能堵的住，还是两个球囊，还是几个球囊堵的住。所以，它的手术的整体费用是完全没有办法去估计的，要完全根据手术过程中的具体情况来定。